首页 >出版文学> 临证指南医案>第21章
生地熟地天冬麦冬龟腹甲心秋石龙骨远志
梅(二九)性情过动失血,失血贵宁静,不宜疏动,疏动则有泛溢之虞,瘦人阳有余,阴不足,补阴潜阳法。(补阴丸)
某(五十)脉数咳血,曾咯腥痰若作肺痈,体质木火,因烦劳阳升逼肺,肺热不能生水,阴愈亏而阳愈炽,故血由阳而出也,当金水同治为主。
熟地(四两)生地(二两)天冬(二两)麦冬(二两)茯神(二两)龟版(三两)海参胶(二两)淡菜胶(二两)川斛膏(四两)女贞(一两半)北沙参(二两)旱莲草(一两半)
胶膏丸。
邹(二四)向有失血,是真阴不旺,夏至阴生,伏天阳越于表,阴伏于里,理宜然矣,无如心神易动,暗吸肾阴,络脉聚血,阳触乃溢,阴伏不固,随阳奔腾,自述下有冲突逆气,血涌如泉,盖任脉为担任之职,失其担任,冲阳上冲莫制,皆肾精肝血不主内守,阳翔为血溢,阳坠为阴遗,腰痛足胫畏冷,何一非精夺下损现症,经言精不足者补之以味,药味宜取质静填补,重者归下,莫见血以投凉,勿因嗽以理肺,若此治法,元海得以立基,冲阳不来犯上,然损非旬日可复,须寒暑更迁,凝然不动,自日逐安适,调摄未暇缕悉也。
人参(三钱)熟地(炒松成炭四钱冷水洗一次)鲜河车膏(一钱和服)茯苓(一钱半)炒黑枸杞子(一钱半)北五味(一钱研)沙苑(一钱半)紫石英(五钱生研)
血脱益气,用人参熟地两仪煎方,谓人参同阴药则补阴,茯苓入阳明,能引阴药入于至阴之乡,河车血肉温养,同石英收镇冲脉,兼以包固大气之散越,五味酸收,领其气液,枸杞温润,同沙苑之松灵入肝络,参方中之药,应乎取味,况肝肾之病,同一治也。
刘(二十)脉左数入尺,是真阴下亏,先有血症,毕姻后,血复来下午火升呛咳,阴中阳浮保扶胃口以填阴。
阿胶淡菜生扁豆麦冬炙草茯神
娄(二八)思虑太过,心阳扰动,吸伤肾阴,时时茎举,此失血皆矫阳独升,夜不得寐,归家谈笑怡情可安。
人中白龟腹甲知母黄柏
钱交夏阳气大升,阴根失涵,火升血溢,必在晡刻,冲年大忌,身心少持,必使阳和阴守为要。
生地阿胶淡菜牛膝炭茯神川斛
某口气腥臊,血色混浊,下元无根,恐难接续还元,事已至急,与王先生同议摄阴阳法。
人参川熟附熟地五味炙草青铅
某脉动极无序,血涌如泉,汗出畏冷,少焉热躁,此无根之阳上冒,血凝成块,非凉药可止。
熟地炭生龙骨茯神五味浔桂生白芍盐水炒牛膝
又人参生龙骨熟地炭茯神炒杞子五味
华(二五)阳动失血,皆系阴亏,如心悸咽干咳嗽,都是阳浮上亢,必久进填实脏阴,斯浮越自和,面亮油光,皆下虚少纳。
都气加龟版、人乳粉,蜜丸。
徐阴根愈薄,阳越失交,初夏发泄,血涌吸短,心腹皆热,岂止涩之药可疗,益气摄阴,乃据理治法。
人参熟地五味子
罗上年胁痹,已属络伤,今夏四月,阳气升发,络中血沸上溢,阴分热蒸,下午乃甚,喉痒而呛,心中嘈杂,肝风内震显然。(阴虚肝风动)
鲜生地阿胶丹参盐水炒牛膝女贞子川斛童便
龚咳嗽继以失血,经言三焦皆伤,喉痛失音,乃阴液无以上承,厥阳燔燎不已,病深难于奏功,凭理而论,镇胃制肝,乃和阳熄风之义。
淮小麦南枣阿胶茯苓北沙参天冬
陆脉数,血后咳甚,痰腥,肢肿,阳升内风鼓动,最属难治。
生地阿胶天冬麦冬生白芍茯神
沈味进辛辣,助热之用,致肺伤嗽甚,其血震动不息,阳少潜伏,而夜分为甚,清气热而不妨胃口,甘寒是投,与内经辛苦急,急食甘以缓之恰符。
生甘草玉竹麦冬川贝沙参桑叶
又肝阳易逆,内风欲沸,不得着左卧,恶辛气,喜甘润,治肝体用,润剂和阳。
生地阿胶天冬茯神牡蛎小麦
罗(十九)血去络伤,阳气上蒸,胸胁微痛,非有形滞浊,脉得左关前动跃如浮,头中微晕,阳气化风何疑。
鲜生地玄参心麦冬地骨皮知母川斛
又左脉形略敛仍坚,微晕,喉燥脘痛,热蒸,阳明津衰,厥阴阳风自动,而胃气欲逆,大便不爽,是其明征,熄风和阳,必用柔缓,少佐宣畅脘气,亦暂进之法。
鲜生地麦冬火麻仁桑叶郁金生香附汁
又复脉去参、姜、桂,加白芍。
某血后气冲,形寒,法当温纳。(血后冲气上逆)
茯苓(三钱)粗桂枝(八分)炙草(五分)五味(七分)
何早晨未进饮食,咳逆自下焦上冲,有欲呕之象,虚里左胁,呼吸牵引震动,背部四肢寒冷,入暮心腹热灼,而舌上干辣,夫阳虚生外寒,阴虚生内热,阳属腑气,主乎外卫,阴属脏真,主乎内营,由络血大去,新血未充,谷味精华,不得四布,知味容纳,而健运未能自然,胁右少舒,全系胃络,下焦阴精损伤,中焦胃阳不振,夏至初,阴不主来复,交节络血再动,总是既损难以骤复之征,大意下焦阴阳,宜潜宜固,中焦营卫,宜守宜行,用药大旨如此,至于潜心涤虑,勿扰情志,再于子午参以静功,俾水火交,阴阳偶,是药饵已外工夫,皆培植生气之助。(阴阳血虚)
养营汤去黄芪、远志。
又自服养营汤,温补足三阴脏法,半月来诸症皆减,惟午余心腹中热未罢,凡精血久损,理必质重味厚填纳空隙,只因中焦运纳不旺,况长夏时令,热最耗气,议早进通阳守阴,晚用益中消暑,冀其生旺,非攻病也。
(午服)生脉散。
(早服)人参熟地杞子当归苁蓉肉桂茯神五味
某(妪)操持怫郁,五志中阳动极,失血呛咳有年,皆缘性情内起之病,草木难以奏安,今形色与脉,日现衰惫,系乎生气克削,虑春半以后,地气升,阳气泄,久病伤损,里真少聚,冬春天冷主藏,总以摄补足三阴脏,扶持带病延年,就是人工克尽矣。
人参炒白芍熟地炭五味炙草建莲
马(四五)阅病原是肾虚嗽血,年分已久,肾病延传脾胃,遂食减腹膨,病是老劳,难以速功,行走喘促,元海无纳气之权,莫以清寒理嗽,急急收纳根蒂,久进可得其益。(阴阳并虚肾气上逆)
人参人乳粉坎气枸杞沙苑五味茯苓胡桃
宋脏脉附背,督脉行身之背,足少阴真气不摄,唾中有血,吸气少入,而腰脊酸楚,寐泄魄汗,皆真气内损,若加嗔怒,再动肝阳,木火劫烁脂液,春木日旺,调之非易。
水制熟地蜜炙五味女贞茯神川斛炒山药芡实湖莲