首页 >出版文学> 临证指南医案>第19章
竹叶飞滑石杏仁连翘黄芩荷叶汁
江积瘀在络,动络血逆,今年六月初,时令暴热,热气吸入,首先犯肺,气热血涌,强降其血,血药皆属呆滞,而清空热气,仍蒙闭于头髓空灵之所,诸窍痹塞,鼻窒瘜肉,出纳之气,都从口出,显然肺气郁蒸,致脑髓热蒸,脂液自下,古称烁物消物莫如火,但清寒直泄中下,清空之病仍然,议以气分轻扬,无取外散,专事内通,医工遇此法则,每每忽而失察。(暑热郁肺阻窍)
连翘牛蒡子通草桑叶鲜荷叶汁青菊花叶
临服,入生石膏末,煎一沸。
某(二三)以毒药熏疮,火气逼射肺金,遂令咳呛痰血,咽干胸闷,诊脉尺浮下焦阴气不藏,最虑病延及下,即有虚损之患,姑以轻药,暂清上焦,以解火气。(火气逼肺)
杏仁(三钱)绿豆皮(三钱)冬瓜子(三钱)苡仁(三钱)川贝(一钱半)兜铃(七分)
赵(三三)咳逆自左而上,血亦随之,先以少阳胆络治。(木火升逆扰动阳络)
生地丹皮泽兰茯苓降香末荷叶汁
张(三六)耳目昏蒙,甚于午前,此属少阳郁勃之升,呕恶痰血,多是络热,治以开泄,莫投滋腻。
桑叶丹皮黑栀连翘菊叶蒌皮川贝橘红
董(十七)色苍能食,脘有积气,两年秋冬,曾有呛血,此非虚损,由乎体禀木火,嗔怒拂逆,肝胆相火扰动阳络故也。
金斛山栀郁金丹参川贝苏子钩藤茯苓
又接用清气热,安血络方。
生地麦冬玄参知母花粉百部桔梗川贝蜜丸
严(四二)脉数涩小结,痰血经年屡发,仍能纳食应酬,此非精血损怯,由乎五志过动,相火内寄肝胆,操持郁勃,皆令动灼,致络血上渗混痰火,必静养数月方安,否则木火劫烁,胃伤减食,病由是日加矣。
丹皮薄荷梗菊花叶黑栀淡黄芩生白芍郁金川贝
颜入夏阳升,疾走惊惶,更令诸气益升,饮酒多食樱桃,皆辛热甘辣,络中血沸上出,议消酒毒和阳。
生地阿胶麦冬嘉定花粉川斛小黑稆豆皮
沈脉左坚上透,是肝肾病,血色紫,乃既离络中之色,非久瘀也,劳役暑蒸,内阴不生有诸仿琼玉意,仍是阴柔之通剂。(阴虚)
鲜生地人参茯苓琥珀末
张血止,脉左大。
天冬生地人参茯神炙草生白芍女贞旱莲
顾(二八)脉左坚,阴伤失血致咳。
复脉去参、桂、姜,加白芍。
凡咳血之脉,右坚者,治在气分,系震动胃络所致,宜薄味调养胃阴,如生扁豆茯神北沙参苡仁等类,左坚者乃肝肾阴伤所致,宜地黄阿胶枸杞五味等类,脉弦胁痛者,宜苏子桃仁降香郁金等类,成盆盈碗者,葛可久花蕊石散,仲景大黄黄连泻心汤一症而条分缕晰,从此再加分别,则临症有据矣。
赵(四一)虚不肯复谓之损,纳食不充肌肤,卧眠不能着左,遇节令痰必带血,脉左细,右劲数,是从肝肾精血之伤,延及气分,倘能节劳安逸,仅堪带病永年,损症五六年,无攻病之理,脏属阴,议平补足三阴法。
人参山药熟地天冬五味女贞
张(四十)失血五六年,脉虚气喘,不运不饥,治在中下二焦,望其安谷精生,勿许攻病为上。
人参炙草白芍茯神炒熟地五味
某(二七)劳力血复来,冲气咳逆,当用摄纳为要。
熟地(四钱)参三七(一钱)大淡菜(一两)牛膝炭(一钱半)川斛(三钱)茯神(三钱)
某(四一)脉弦,胁痛已缓,血仍来。
大淡菜(一两)参三七(一钱)牛膝炭(一钱半)茯苓(二钱)川斛(三钱)小黑稆豆皮(三钱)
某(四七)失血后,咳嗽,咽痛音哑。少阴已亏耗,药不易治。
糯稻根须(一两)生扁豆(五钱)麦冬(三钱)川斛(一钱半)北沙参(一钱半)茯神(一钱半)
早服都气丸淡盐汤下。
某(三四)脉虚数,失血,心悸头眩。
大淡菜(五钱)牛膝炭(一钱半)白扁豆(一两)白茯苓(三钱)藕节(三枚洗)糯稻根须(五钱)
某(四九)血来稍缓,犹能撑持步履,乃禀赋强健者,且能纳谷,阳明未败可验,而脉象细涩,阴伤奚疑。
北沙参(一钱半)扁豆(一两)参三七(一钱半)炒麦冬(一钱)茯神(三钱)川斛(三钱)
施(二二)呛血数发,是阳气过动,诊脉已非实热,夏至一阴来复,预宜静养迎其生气,秋分后再议。
生脉六味去丹、泽,加阿胶秋石蜜丸。
张脉右弦数,左细涩,阴损,失血后久咳,食减便溏。
熟地炭茯神建莲五味芡实炒山药
某(四三)失音咽痛,继而嗽血,脉来涩数,已成劳怯,幸赖能食胃强,勿见咳治咳,庶几带病延年。
细生地(三钱)玄参心(一钱)麦冬(一钱半)细川斛(三钱)鲜莲子肉(一两)糯稻根须(五钱)
沙(三六)阴虚,血后痰嗽,必胃强加谷者,阴药可以效灵,形羸食少,滋腻久用,必更反胃,静养望其渐复。
熟地炭萸肉五味川斛茯神芡实建莲山药
马(五六)脉左坚右弱,木火易燃,营液久耗,中年春季失血嗽痰,由情志郁勃致伤,抑且少食尪羸,古语谓瘦人之病,虑虚其阴。
生地阿胶北沙参麦冬茯神川斛
某(女)脉左数,侧眠嗽血。
生地阿胶麦冬淡菜生白芍炙草
金(氏)脉细,左小促,干咳有血,寒热身痛,经水先期,渐渐色淡且少,此脏阴伤及腑阳,奇脉无气,内损成劳,药难骤效。