王(九岁)久泻,兼发疮痍,是湿胜热郁,苦寒必佐风药,合乎东垣脾宜升,胃宜降之旨。(湿热)
人参川连黄柏炙草广皮白术神曲麦芽柴胡升麻羌活防风
何(十一)夏病入冬,仍腹痛下积,稚年不慎食物,肠胃屡滞,利久阴伤,身热发呛,先与理阴,疏腑滞浊。(久痢伤阴积滞未清)
熟地炭当归炭山楂炮姜炙草茯苓麦芽
世俗所称慢惊风者,不知起于何代,创是名者,其遗祸于婴孩,已不啻万亿矣,盖就其所指之病而论,如吐泻兼作,气怯神倦,虚烦搐搦,痰喘不食,脉虚无神,睡则露睛等症,乃与病名毫不相关,其所指之症,是或由外感未清,或诸病误治,或饮食失调,或由病后而成,以致吐则伤胃,泻则伤脾,土衰则不生金,中虚木必乘克,是皆肝脾肺胃之病,治宜急顾本原,扶土生金,安胃和肝,温养肾阳,犹虑弗及,若就其名而治之,医家胸中,先执慢惊风三字之名,概用重坠之药,镇惊定怯,或散风清火,豁痰破气,其遗祸可胜言哉,盖是症,因中土已虚,风木已动,延久必现出似惊之状耳,实则并非因惊而起也,奈何竟以慢惊风名之,岂非指鹿为马乎,要之慢字,若以急慢而论,则凡病之缓者,皆可称为慢,惟惊乃属急症,不可以慢字加之,若以傲慢,肆慢而讲,于病名上,又甚荒唐,惟愿观幼科书者,当知其背谬不通,勿为其所惑,则幸甚,今观先生案中,并未尝用及惊药风药,是明征也,此症更当兼参东垣立斋景岳诸法而治之,则无遗蕴矣。(华岫云)
痫痉厥
周稚年痫厥,病发迅速,醒来二便自通此系阳气拂逆,阻其灵窍,姑与清络宣通方法。(热邪阻窍)
犀角远志胆星黑山栀玄参菖蒲连翘竹叶心
唐(十四)面青脉濡,神呆,舌缩不伸,语寂寂然,痫症,四肢皆震,口吐涎沫,此阴风已入脾络矣。(阴风入脾络)
人参生术蜈蚣全蝎姜汁炒南星姜汁炒白附
某伏邪经旬,发热不解,唇焦舌渴,暮夜神识不清,虑其邪陷心胞,有痉厥之变。(邪逼心胞)
犀角卷心竹叶鲜石菖蒲连翘玄参心浙生地
又化热液枯。
生地竹叶心丹皮玄参麦冬生白芍
吴冬月伏邪,入春病自里发,里邪原无发散之理,更误于禁绝水谷,徒以芩连枳朴,希图清火消食,以退其热,殊不知胃汁再劫,肝风掀动,变幻痉厥危疴,诊视舌绛,鼻窍黑煤,肌肤甲错干燥,渴欲饮水,心中疼热,何一非肝肾阴液之尽,引水自救,风阳内烁,躁乱如狂,皆缘医者未曾晓得温邪从阴,里热为病,清热必以存阴为务耳,今延及一月,五液告涸,病情未为稳当,所恃童真,食谷多岁,钱氏谓幼科易虚易实,望其尚有生机而已。(热邪伤阴肝风动)
阿胶生地天冬川石斛鸡子黄玄参心
又咸润颇安,其热邪深入至阴之地,古云热深厥深,内涸若此,阴液何以上承,虑其疳蚀阻咽,故以解毒佐之。
玄参心真阿胶真金汁细生地天冬银花露
又胃未得谷,风阳再炽,入暮烦躁,防其复厥。
生地白芍麦冬金汁阿胶牡蛎金银花露
又神识略苏,常欲烦躁,皆是阴液受伤,肝风不息,议毓阴和阳。
生地牡蛎阿胶麦冬木瓜生白芍
又膻中热炽,神躁舌干,痰多咳呛,皆火刑肺金,宜用紫雪丹一钱。
小儿痫痉厥,本属险症,十中每死二三,奈今之患者,十中常死六七,其故何也,盖缘医者,不察病情,概以芩连钩藤菖蒲橘红等,夹金石之药投之,以冀清火降痰而已,此医之不善治也,而最可恶者,尤在病家之父母,失于调治,有名为爱之,实以杀之之故,何也,小儿诸症,如发热无汗,烦躁神昏谵语之顷,或战汗大汗将止之时,或呕吐泄泻之后,或痉厥渐苏,或便久闭,而适然大便,或灌药之后,斯时正元气与病邪交战之际,若能养得元气一分,即退一分病邪,此际小儿,必有昏昏欲睡,懒于言语,气怯神弱,身不转动之状,此正当养其元神,冀其邪退正复,乃病家父母,偏于此际,张惶惊恐,因其不语而呼之唤之,因其鼾睡而频叫醒之,因其不动而摇之拍之,或因微有昏谵,而必详诘之,或急欲以汤饮进之,或屡问其痛痒之处,哓哓不已,使其无片刻安宁,如此必轻变为重,重变为死矣,更有豪富之家,延医数人,问候者多人,房中聚集者多人,或互谈病情病状,夜则多燃灯烛以照之,或对之哭泣不已,或信巫不信医,祈祷叠兴,举家纷扰,此非爱之,实以杀之也,试以大人之病情体贴之,抑好安然寂静乎,抑好喧哗动扰乎,此理概可知也,予曾见一孩,患暑湿初疟,半月有余,病势甚重,医者投以苍术白虎汤,夜半发汗,至寅时身体渐凉,冷汗不止,默默倦睡,口不肯言,气息甚微,医云六脉安静,并不烦躁,此病退之象也,因戒其父母,切勿扰动,直至申时,汗止声出,而病已霍然矣,可见无论大人与小儿诸病,总宜安然寂静为主,其调养之法,有非笔墨所能罄者,惟在病家能细心体会,医者能谆谆告戒,勿以余言为迂,则幸甚,更有幼孩,发热昏迷,手足厥冷,窍络阻塞,哭不出声,药难下咽,斯时惟有请善于推拿者,可使立时苏醒,然后再议用药,至于治法,痫痉厥本属三症,与大方相类,兹不重赘。(华岫云)
徐评小儿无痫症,不必另立一门,即痉厥亦仅病中之一症耳。
虫
陈(七岁)湿伤,脾胃失调,下注小肠,虫从溺窍而出,粪溏完谷,不可温补。(湿热)
黄柏茯苓猪苓槐米泽泻萆薢
又虫自小便而出,经月泻皆粘腻及不化食物,此非虚寒,皆湿内蕴,运化失司,当苦药胜湿兼理幼稚疳积。
黄连黄柏茅术厚朴泽泻槐角子木通使君子淡竹叶
三服后续进肥儿丸。
龚(七岁)湿热生虫,腹痛便溏,恶食。
川连胡连生白芍乌梅枳实川椒炒楂青皮
水法丸。
许肠有湿热生A2J5虫,用苦寒引导小肠。
苦楝皮北秦皮槐角子胡粉黄柏牡蛎
生研末,猪肚肠一条漂洁,煮丸。
张(十三)丹溪云,小儿盗汗不须医,以体属纯阳,汗乃阳泄故也,至于疮多,湿热浮肿胀满,得攻下而消,此六腑以通为补也,其少腹痛屡发,亦由湿热生虫生积,当以酸苦泄热。
川连胡连生白芍鸡肫皮炒楂肉芦荟枳实苦楝皮
乌梅肉捣丸。
第134章