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第132章

连翘杏仁桑皮地骨皮黄芩木通银花牛蒡夏枯草
吴(十四朝)薄浆回痂,毒瓦斯未化,已有疳蚀之患,理进清解余毒,但勉进稀粥,溏泻未罢,胃未旺相,脾气积弱,议以渗利分消,仿古痘毒当利小便意。
桑皮地骨皮连翘茯苓川贝苡仁银花
某痘未退痂痧火内逼为喘。
川连犀角连翘银花玄参大贝丹皮地骨皮
又痧火未清。
川连黄芩山栀连翘银花杏仁甘草
沈薄浆回痂,毒瓦斯未尽,只宜清肺解毒。
炒川贝茯苓苡仁车前炒泽泻炒银花
徐(十六朝)疳毒已发咳呛未止,痂落如麸,肌色A2J6白,虽属气血交虚,但痘后余毒,未可骤补,议进和脾胃利湿方法,疳毒宜速调治,恐日久愈虚,致有慢惊之虑。
苡仁川斛茯苓百合广皮炒泽泻
沈(二十一朝)痰呛失音,不嗜食物,昼则稍安,暮夜烦躁,此肺热未肃,磨耐多日,体气阳亢阴亏,肝风内炽,突起惊厥可虑。
地骨皮甘草生地炭绿豆皮炒丹皮炒川贝川斛
李(二十朝)纳食呕吐,脾胃不和,肝风内动,肢浮肉肿,治宜培土制木,以缓肝风,冀免惊疳之患。
人参茯苓炒芍生谷芽藿香广皮半夏曲
冯(二十八朝)痂靥粘连,神气昏昧,元为浆泄而乏,变幻慢惊欲脱,此皆稚年阳亢阴亏,羞明目窜,肝阴乏绝,恐难再振。
人参茯神枣仁归身炙草炒杞子生白芍
又(三十七朝)阳极则烦,阴涸为躁,夜甚剧,自从阴分设法,益虚和阳为治。
人参熟地芡实茯苓建莲远志炒山药五味
杨点来不爽,顶有水痕微焦,此时气传染,胎毒未发,乃水赤之类痘耳。
连翘牛蒡丹皮赤芍飞滑石木通山栀甘草
邵痘中复感温邪,口鼻触入,由中道以布及络脉,目泛失明,左肢不举,少腹突起肿满,两足皆痿,询知痘见六日,陡然头摇烦躁而得,小便淋滴,大便渐塞,乃厥阴肝热,疝瘕失其疏泄,内风旋转,腑阳不通,经言暴肿暴胀,皆风火变动,至于迅速病来,其能食消运,热化自可杀谷,考古辛散酸泄甘缓三法,难图腑络壅结,仲景于厥阴条例,有下之利不止者死之大戒,议进咸苦以通在下结热,愚见若此,再与高明商酌良治。
川楝子小茴芦荟山栀橘红龙胆草
方诸水七匙。
自古治痘名家,不啻廿数,各有精确卓识,以补前人之未备,虽各有所偏,实所以相济也,医者贵统汇群书,随宜施治,安可执偏隅管见,以应无穷之变哉,先生治痘,夙称神奇,观其案中,寒热攻补,不胶于一见,如毒火深伏,气血壅遏者,藉芳香以搜逐,用紫雪丹,气滞血凝,毒重火伏者,以酒大黄石膏青皮桃仁荆芥犀角猪尾血之类主治,肝肺毒火不宣,气血有焦燔之势者,用犀角羚羊紫草丹皮石膏鲜生地之类,元气不支,阳虚毒陷,而见灰白湿烂,泄泻呕恶等症者,用辛香温煦,如陈文仲之法为要,气血极虚,而浆清塌痒,全无实症相兼者,当峻补气血,用参归鹿茸汤,及坎气汤之类,气虚莫外乎保元及四君子,血虚不离于四物及补血汤,又有气虚血热者,补气之中兼凉血,血虚气滞者,补血之中佐辛香,用攻法须分部位经络,用补法当辨寒热燥湿,过清则有冰伏之虑,偏热则有液涸之虞,此皆先生采择先贤之法,因人见症而施治,可谓善法古者矣,夫痘虽以形色辨其吉凶,然内症尤为紧要,如痘点既起,或不慎风寒,而营卫凝涩,或纵恣饮食,而气机呆钝,以致身热不食,腹膨呕恶泄泻,浆水不行,不究治其病因,但执清寒腻补,常有凶危之变,亦有痘形虽重,若神宁安静,饮食二便如常,声音清响,调理得宜,亦可转危为安,大凡形老而色鲜明者,虽甚密,变幻恒少,形嫩而色晦滞者,虽稀疏,变幻恒多,表里相参,审症的确,然后设法处治,方无贻误,至于逆症条款已现,虽自昔名医,亦莫能挽救,小儿夭枉者,不可胜数,深可怜悯,迩年以来,幸有种痘一法,盛行于世,实可挽回造化,凡有小儿者,俟周岁后,即可选用种痘之苗,引而发之,百不失一,此诚补痘科之未备,而为最上一乘之法也,正痘有先贤诸成法,避险有种痘之良方,痘症于是乎大全矣。(陆履安)
痘之发也,一由乎胎毒内伏,一由于外感时邪之气引导而出,其症之顺逆,若内毒轻而外感之气亦轻者,痘必稀疏,此为顺症,苦内毒轻,而外感之气重者,虑其遏闷不齐,不易灌浆,若能至灌浆,则时邪渐退,后易收功,此为先重后轻症,若内毒重,而外感之气轻者,虑其灌浆已后,毒难尽泄,不易收靥结痂,恐发痘毒疳蚀之患,此为先轻后重症,若内毒重而外感之气亦重者,痘必稠密,色不鲜泽,发热见点之后,一路蹭蹬,难以收功,此为逆症,然胎毒之轻重,人皆易明,若外感之气,人莫能晓,夫天地间,只有六气,气平则为和气,不平则有胜复,胜复至极,则为厉气,为瘟疫气,瘴气,更有道涂中秽浊气,人若感之,不拘老幼俱病,今出痘所感之气,则异乎是,此气独与未泄胎毒之小儿,两相感触,未闻痘症盛行之时,已出过痘之儿,亦染病患也,考是气,自古迄今,从未有人申帮助白,确定为何气,故前贤于痘症一科,未尝不殚心瘁虑,立论著方,因不明其气之源,不无偏执之弊,有喜于寒泻者,有喜于温托者,有先用寒泻,而后用温补者,有先用温托,而后用清火解毒者更有不审儿体之虚实寒热,俱宗费建中救偏琐言,每于发热见点时,概用大黄石膏黄连犀角羚羊茅根芦根等,不知费氏之书,名为救偏,乃救惯用热药之偏耳,若本不偏,而宗其法,则不偏者,反至偏矣,婴儿之命,其何以堪,幸古有种痘良法,相传至今,其法简易灵验,至稳至当,盖正痘因外感时邪而发,种痘则种于无病之时,故所出稀疏,轻者不过几十粒,此岂非避危就安之妙法乎,倘愚人不信,何不将自出与种出,彼此相较,其理自明,假使一村之中,有百儿出天花,未尝不延医服药,若能八九十收功,人咸称为太平痘矣,甚有竭力调治,而损伤几及一半者,不闻其归咎于医生,惟有委命于天而已,今若种百儿之痘,设或损伤四五个,则必责罚种师,并不容其托足于此一村矣,人何笃信医生,而不相信种师耶,与其委命于天,孰若以人功挽之,以此相较,则当种与不当种自决矣,至于种法,全在乎好苗夫,苗者,即取他儿之痘痂也,必要用种出之痘,落下之痂,谓之种苗,此苗之中,毫无天行时毒之气在内,故放心可用,若自出天花之痂,谓之时苗,此苗之中,有时行之气,若不辨而用之,名虽为种,实与传染他儿天行时痘之气无异,此时苗之不可用也,然种苗之内,尚要拣择,必取痘粒稀少,其色红润,灌浆厚厚,所结之痂,厚实光泽尖圆者,此气血充足,阴阳合德,上好之苗也,俟痂落下,用纸包好,记明何日收得,收贮新瓷瓶内,紧护其口,置清凉之处,勿触秽热之气,其苗在北方,天气凉,春月之苗,一月之内,尚可种,冬月之苗,四五十日尚可种,南方气温,夏月之苗四五日,春月之苗二十日,冬月之苗三十日,若延日久,则气薄无力,恐种不出矣,欲觅此等种苗,先访有人家正在种痘之际,向彼明言其故,恳求四五粒,即可源源而种,或平日于同道种师内,相与一二位志诚老实者,议明彼此互借,则苗亦可不断,亦有胆大种师,于五六月中,觅贫家壮实之儿种之,不惟不索酬谢,反肯津贴银钱,次递传种三四个儿,延至七月,则苗亦可以不断矣,近有种师,因种苗已断,权取时苗种之,往往有种出稠密棘手重痘者,皆时苗之过也,不知时苗之性,即选上好者,亦必要传种过四五儿俱各顺当者,其苗性始和平,方能与种苗相等,至于下手种法,尤须详慎,凡种一儿,用痘痂三四粒,两儿则用六七粒,放于干净茶杯中,倾入清水四五茶匙,用小指尖在内三四搅,则痂已湿,急将水倾去,用柳木杵研,其杵约长四寸,粗如笔管,两头要光圆,研十数转足矣,如痂太干,加入清水一二滴,切不可太潮,只要研如干浆糊状,用弹熟新棉花,捏一小团,如枣核大,两头要圆,其长短粗细,量儿鼻孔之大小为之,其棉团不可太松软,松则苗气易往外泄,且见涕则缩小,易于脱出,将棉团只用一头,蘸痂末糊于上,塞儿鼻中男左女右,塞不可太进太进则儿不适意,亦不可太出,太出则易于脱落,总要宽紧浅深适中为妙,塞后勿放小儿用手拈出,若被喷嚏打出,急将苗仍塞入鼻,下苗后,以六个时辰为度,天气热,早取出数刻,天气寒,多留数刻,痘苗取出之后,其苗气渐次传遍五脏,至七日,或八九日始发热,发热三日而见点矣,此诚至稳至当之种法也,种痘之苗,不过痘痂一味,今各处种师,诡称痘痂之外,尚要加他药为引导者,此系惑人谎语,切勿信之,既种后,将发热时,小儿颈项内,男左女右,必发一小块,状如痰核,此乃毒瓦斯结聚于此,故痘发必稀疏,此块不必医治,待落痂后,则块亦渐消矣,若用时苗种者,项中无块,当以此辨之,又间有惊痘,于发热时,小儿忽然惊搐,手足蜷,不语,目上视,有片时即平复者,有发一二个时辰者,有发一次者,有发两次者,总属不妨,斯时切不可扰动叫唤之,待其自平即已,不必服药,须预对痘家帮助,免其忧虑以上诸论,皆时下种师之秘诀也,若夫辨儿之可种与不可种,须察儿体之虚实,及有无宿病,若调治之法,当节饮食,适寒温,防惊吓,此皆种师俱各明悉,兹不重赘。(郑望颐)
徐评诸案切近,和平之中,又能沉着变化,备前人之所未备,去其疵而取其纯,我郡有如此名家,而不师法,偏拾庸妄人唾余,不论何人,不问虚实,总以石膏大黄种种恶毒之药,大剂灌死,每当出痘之年,枉死载道,全不知惨,此等恶医,皆有豺野狼之心也。