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第129章

蔗浆麦冬沙参绿豆皮地骨皮甘草玉竹甜杏仁
解余毒药,全以不伤胃气为主,若用芩连必须酒制,翟聂二氏辨之详矣,平和无奇断不败事,如三豆饮之属,若金银花一味,本草称解毒不寒,余见脾胃虚弱者,多服即泻,伍氏用连翘饮子,亦取平和。
痘毒痈疡,热症十有七八,虚寒十有二三,甚至骨出腐败,亦有愈者,但外科大忌用火炼升药,其诊看之法,亦如疡毒,须分阴阳耳。
痘疳湿盛生热,强者用苦寒清降,以苦能去湿也,若阻咽废食,以及穿腮破颊者难治。
年长出痘,男女欲火已动,其初即现膝痛腰酸,咽喉窒痛欲闭,苦辛寒药,必不效验,宜甘咸寒,滋水制火,佐以解毒,六七日来,痛势日缓,聂氏有参麦清补方,余每用钱氏六味,加龟胶玄参秋石获效者甚多。
若浆不肯起,频吐粘涎者凶。
凡恶痘,凶危瞬刻,如诸闷症,不过三五日,已发而缩,其危最速,总在七日内,再若蒙头,锁喉,悬镜,缠腰,蜘窠,蚕种等,为十恶症,其袁氏十八恶症,今人未尝齿及,如此等痘,治之不易,难望全生,更有糖沙夹斑,十朝危期,又根枝虽好,布于岁内幼小之儿,必八九风波不治,半浆毒陷之变,必毙于十一二四之期,若能食者,十救一二。
痘至八九旬日外无浆,则里毒不化,必呛哑瘙痒,痰潮不食,眼开,条款难以尽言,危期速矣,常有忽然连串片片之痘,裂水形如松脂桃胶外露,转眼堆聚,内症渐安,变凶转吉,更有旬朝内外,干板涸如焦锅巴状,毫无生气,忽从地角承浆诸处,裂缝流臭水,渐升头额,堆肿高厚若糊脸,名曰发臭,毒泄即当补托,迟则气脱。

小儿仓猝骤然惊搐,古曰阳痫,从热症治,古人用凉膈散为主方。
按急惊属阳,热病用凉膈,以清膈间无形之热,膈上邪热逼近膻中,络闭则危殆矣,此宣通乃一定之法,然必询病因,察时候治之。
幼科以痰热风惊四治,犹可说也,吾乡有专科,立方钩藤连翘木通薄荷前胡枳壳桔梗,加入表散消食,多不效验。
惊为七情,内应乎肝,肝病发惊骇,木强火炽,其病动不能静,且火内寄肝胆,火病来必迅速,后世龙荟芩连,必加冰麝硝黄,取其苦寒直降,咸苦走下,辛香通里窍之闭也,如牛黄丸,至宝丹,紫雪,皆可选用,凡热邪塞窍,神迷昏愦者仿此。
钩藤丹皮之属,仅泄少阳胆热,与急惊暴热内闭之症无益,若火热劫烁血液,苦寒咸寒不中与也,宜用犀角地黄汤之属。
方书有镇坠金石之药,有攻风劫痰之药,虽非常用,不可不考。
惊与厥,皆逆乱之象,仲景云,蛔厥都从惊恐得之,凡吐蛔腹痛呕恶,明是肝木犯胃,幼医乱治,束手告毙,余宗仲景法每效。
慢惊古称阴痫,其治法急培脾胃,理中汤为主方,有痰呕吐,用南星白附子六君子汤,声音不出,开窍如竹沥姜汁菖蒲根郁金之属。
是病皆他病致变,其因非一,有过饥禁食气伤,有峻药强灌伤胃,有暴吐暴泻,脾胃两败,其症面青A2J6白,身无热,虽热不甚,短气骨软,昏倦如寐,皆温补治之,惟呕逆不受乳食,温补反佐姜连,连理汤、钱氏益黄散、钱氏异功散。

稚年五疳,犹大方之五劳,虽方书有五脏之分,是症夏令为多,固从脾胃,盖小儿乳食杂进,运化不及,初断乳后,果腥杂进,气伤滞聚,致热蒸于里,肌肉消瘦,腹大肢细,名曰丁奚,或善食,或不嗜食,或渴饮无度,或便泻白色,久延不已,多致凶危,宜忌食生冷腥肥凝滞,治法初用清热和中分利,次则疏补佐运,常有继病,治之无效,待妊妇产过自愈者。
夏季霍乱吐泻,通用藿香正气散。
水泻,宜分利,四苓散,寒加姜桂,热用芩连。
腹痛宜疏气,调气用木香青皮,有滞加炒楂肉厚朴,重则加莱菔子槟榔。
腹痛有热,用芩芍枳实,有寒则用草果砂仁吴萸。
吐泻后,能食,便反秘结者愈,不能食,神怯色痿者,防慢惊,治法调中温中,若有余热烦渴,甘寒或甘酸救津,故木瓜之酸,制暑通用要药。
春温风温
春月暴暖忽冷,先受温邪,继为冷束,咳嗽痰喘最多,辛解忌温,只用一剂,大忌绝谷,若甚者宜昼夜竖抱勿倒三四日,夫轻为咳,重为喘,喘急则鼻掀胸挺。
春温皆冬季伏邪,详于大方诸书,幼科亦有伏邪,治从大方,然暴感为多,如头痛恶寒发热,喘促鼻塞身重,脉浮无汗,原可表散,春令温舒,辛温宜少用,阳经表药,最忌混乱,至若身热咳喘有痰之症,只宜肺药辛解,泻白散,加前胡牛蒡薄荷之属,消食药,只宜一二味,若二便俱通者,消食少用,须辨表里上中下,何者为急施治。
春季温暖,风温极多,温变热最速,若发散风寒消食,劫伤津液,变症尤速,初起咳嗽喘促,通行用:薄荷(汗多不用)、连翘、象贝、牛蒡、花粉、桔梗、沙参、木通、枳壳、橘红、桑皮、甘草、山栀(泄泻不用)、苏子(泻不用,降气)。
表解,热不清,用:黄芩、连翘、桑皮、花粉、地骨皮、川贝、知母、山栀。
里热不清,早上凉,晚暮热,即当清解血分,久则滋清养阴,若热陷神昏,痰升喘促,急用牛黄丸至宝丹之属。
按风温乃肺先受邪,遂逆传心胞,治在上焦,不与清胃攻下同法,吾乡幼科当此,初投发散消食,不应,改用柴芩瓜蒌枳实川连,再下夺不应,多致危殆,皆因不明手经之病耳,若寒痰阻闭,亦有喘急胸高,不可与前法,用三白吐之,或妙香丸。
暑热
暑邪必挟湿,状如外感风寒,忌用柴葛羌防,如肌表热无汗,辛凉轻剂无误,香薷,辛温气升,热伏易吐,佐苦降,如杏仁川连黄芩,则不吐,宣通上焦,如杏仁连翘薄荷竹叶,暑热深入,伏热烦渴,白虎汤,六一散。
暑邪首用辛凉,继用甘寒,后用酸泄敛津,不必用下。
暑病头胀如蒙,皆湿盛生热,白虎竹叶,酒湿食滞,加辛温通里。
小儿发热,最多变蒸之热,头绪烦,不能载,详于巢氏病源矣,然春温,夏热,秋凉,冬寒,四季中伤为病,当按时论治,其内伤饮食治法,不宜混入表药,消滞宜用丸药,洁古东垣已详悉。
徐评此卷论幼科及看痘之法,和平精切,字字金玉,可法可传,得古人之真诠而融化之,不愧名家,闻此老太翁为幼科专门,名闻远近,此老既得家学渊源,又于大方诸书探取经络药性之义,而附益之,所以其理益精,其方益正,不若前所列之诸案,尚多可议处也。
痧疹
袁温邪痰嗽,气喘肚膨,四日不解,防发痧。(温邪。)
连翘山栀牛蒡杏仁石膏
汪痧将退,热未去,肺气不清,咳逆无痰。(热邪留肺。)
前胡桑皮杏仁橘红桔梗木通苏子象贝
王痧隐太早,咳喘发热,宜开肺气。