某脉弱无力,发热汗出,久咳形冷,减食过半,显然内损成劳,大忌寒凉清热治嗽,姑与建中法,冀得加谷经行,犹可调摄。
桂枝(五分)生白芍(一钱半)炙草(五分)枣肉(三钱)饴糖(二钱)归身(一钱半)
程(十九)干血劳病,百脉枯槁,渐至危笃,三月间诊脉一次,当面告辞,余非愦愦医流,不肯因循误事。
益母丸早晚服二三钱。
某营虚寒热,咳血,经闭。
当归炒白芍丹参枣仁远志茯苓炙草广皮桂圆肉
顾(三一)潮热经阻,脉来弦数,营血被寒热交蒸,断其流行之机,即为干血劳瘵,非小恙也。
桂枝(三分)白芍(一钱半)阿胶(一钱半)生地(三钱)炙草(四分)麦冬(一钱半)大麻仁(一钱)
朱(女)冲年天癸未至,春阳升动,寒热衄血,平昔溺后腰痛,耳目甚聪明,先天质薄,阴本难充易亏,最多倒经之虑。(倒经)
雄乌骨鸡生地生白芍茯神天冬知母牛膝茺蔚子女贞子阿胶
诸药除阿胶用水煎汁二次,其乌鸡去毛及翅足,另以童便一碗,青蒿汁四碗,醇酒二碗,米醋一碗,同煮,再加入前药汁收膏,入阿胶收,炖暖服五钱。
张十七岁天癸不至,咳嗽失血,乃倒经重症,先以顺气导血。
降香末郁金钩藤丹皮苏子炒山楂黑山栀
又震动气冲,咳呛失血。
鸡子黄阿胶鲜生地天冬生白芍炒半膝
又脉细数,腹痛,营热,经不通。
人参天冬鲜生地白芍丹参
调入琥珀末三分。
易曰,乾道成男,坤道成女,女子属阴,以血为主,故女科治法,首重调经,经,常也,如潮汐之有信,如月之盈亏,不愆其期,故曰经水,又曰月事,又曰月信,内经云,太冲脉盛,月事以时下,景岳云,冲为五脏六腑之海,脏腑之血,皆归冲脉,可见冲脉为月经之本也,然血气之化,由于水谷,水谷盛,则血气亦盛,水谷衰,则血气亦衰,是水谷之海,又在阳明,可见冲脉之血,又总由阳明水谷所化,而阳明胃气,又为冲脉之本也,故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生化之源耳,心主血,脾统血,肝藏血,凡伤心伤脾伤肝者,均能为经脉之病,内经曰,二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死不治,不得隐曲,言情欲不遂,而病发心脾也,风消者,发热消瘦,胃主肌肉也,息贲者,喘息上奔,胃气上逆也,此虽言病发心脾,而实重在胃气,因心为胃之母,胃为脾之腑也,内经又曰,有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名血枯,此得之年少时,有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也,治之以四乌鲗骨、一芦茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也,此段经文,全重在气竭肝伤四字,为通节之纲旨,胸胁,肝部也,支满,肝病也,妨于食,木邪凌土也,病则先闻腥臊臭,脾喜芳香,今脾土为木邪凌虐,病则先闻腥臊,乃肝之旺气也,出清液,脾虚不能敷化水精也,先唾血,脾伤不能统运营血也,四肢清,阳衰不能傍达四末也,目眩,阳不充而水上溢于经也,前后血,阴受伤而血内溢于络也,血枯,内有干血,血不归经,而结胞门也,良由年少不禁,气竭肝伤而致,月事衰少,或不来也,治以乌鲗骨四分,取其味咸走肾,性温达肝,配以芦茹一分,取其辛散内风,温去恶血,二物并合,功专破宿生新,丸以雀卵,取其温补助阳,能调子脏精血,以五丸为后饭者,先药后饭,使药徐行下焦,力贵专功,五丸不为少也,饮以鲍鱼汁,利肠垢,和肝伤,取其臭秽之味,佐乌鲗骨而辟宿积之血也,金匮要略言调经之法甚详,后世如王节斋薛立斋诸贤,论症透彻,用方精切,俱可为程序,兹不具赘,今观叶先生案,奇经八脉,固属扼要,其次最重调肝,因女子以肝为先天,阴性凝结,易于拂郁,郁则气滞血亦滞,木病必妨土,故次重脾胃,余则血虚者养之,血热者凉之,血瘀者通之,气滞者疏之,气弱者补之,其不治之症,直言以告之,诚一代之良工,女科之明鉴,学人当奉为典型,更能参考内经仲景,及诸贤案论,自然学业日进,登峰造极矣。(秦天一)
徐评妇人之疾,除经带之外,与男子同治,而经带之疾,全属冲任,治冲任之法,全在养血,故古人立方无不以血药为主者,案中大段亦养血为先,而未能说着变化,盖未得女科专门传授也。
淋带
某温邪劫阴,带下火升,胸痞,脉小数。(温邪伤阴)
生地阿胶牡蛎川斛小麦茯苓
某阳明脉虚,手麻足冷身动,带下如注,用通摄方。(胃虚)
人参桂枝木桑螵蛸生杜仲归身茯苓
又胸中似冷,热饮乃爽,照前方去杜仲加白芍炮姜。
陈(二七)色苍脉数,是阴不足,心中泛泛,即头晕腹痛,经水仍来,兼有带下,肝阳内扰,风木乘土,法当酸以和阳,咸苦坚阴。(风阳乘土)
生白芍细生地清阿胶牡蛎樗根皮黄柏
又乌骨鸡生地阿胶牡蛎天冬白芍白薇杜仲川断湖莲
蒋带下不止,少腹内踝连痛,至不能伸缩,络脉不宣,最有结痈绵缠,不可不虑,医云肝气,岂有是理。(血虚脉络滞痛)
桂枝生沙苑远志当归鹿角霜杞子茯苓
龚带淋日久,脂液垂涸,奇脉俱伤,营卫亦偏,内风自动,则中焦气夺,浮肿腹膨,为寒为热矣,暂以咸缓和阴。(液涸风动)
阿胶牡蛎苁蓉柏子霜郁李仁
袁舌光赤,头胀身热,带下如注,此五液走泄,阳浮热蒸,当用摄剂,若与鹿角霜沙苑,仍是升举动阳,则无效矣。(阴虚阳浮)
熟地炭阿胶芡实茯苓湖莲肉炒山药
又照前方去阿胶山药加桑螵蛸萸肉炭。
吴崩带淋漓,阴从下走,晕厥汗出,阳从上冒,逢谷雨暴凶,身中阴阳不相接续,怕延虚脱,戌亥时为剧,肝肾病治。
人参阿胶生龙骨生牡蛎五味茯神
又血液去则脏阴失守,神不内附,致目中妄见,非鬼祟也,当先镇阳神为主,若骤用阴药,则有妨胃纳矣。
人参龙骨五味茯苓芡实建莲肉
又淋带黄白未净,五更心悸汗出。
人参炒枸杞五味茯苓芡实湖莲肉
某(二五)脉左细,前用通补,据述痛起,得按痛缓,八脉空虚昭然,舍此补养,恐反增剧矣。(奇脉虚)
当归乌贼骨紫石英杜仲杞子柏子仁沙苑茯神
某女科病,多倍于男子,而胎产调经为主要,淋带瘕泄,奇脉虚空,腰背脊膂牵掣似坠,而热气反升于上,从左而起,女人以肝为先天也,医人不晓八脉之理,但指其虚,刚如桂附,柔如地味,皆非奇经治法,先以震灵丹固之,每服一钱五分。
又淋带瘕泄,诸液耗,必阴伤,此参附姜桂,劫阴不效,而胶地阴柔,亦不能效,盖脉隧气散不摄,阴药沉降,徒扰其滑耳,必引之收之固之,震灵丹意,通则达下,涩则固下,惟其不受偏寒偏热,是法效灵矣,后方常用。
第114章