某服疡科寒凝之药,以致气冲作胀,喘急不卧,无非浊阴上攻,议来复丹。
顾(五八)脉微小,溃疡半月,余肿未消,脓水清稀,浮肿汗出,呕恶恶食,此胃阳垂败,痈毒内攻欲脱,夫阳失煦,则阴液不承元气撒,则毒愈弥漫,清解苦寒究竟斫伐生阳,议甘温胃受,培植其本,冀陷者复振,余非疡医,按色脉以推其理耳,加桂理中汤。(溃疡)
姚(妪)溃疡久不靥,气血耗尽,中宫营液枯涸,气不旋转,得汤饮则痰涎上涌,势如噎膈,况久恙若是,药饵难挽,勉拟方。
人参炒麦冬代赭石化橘红
胡纳食主胃,运化主脾,痈疡痛溃,卧床不得舒展,脏腑气机呆钝何疑,外科守定成方芪、术、归、地,不能补托气血,反壅滞于里,出纳之权交失,且是症乃水谷湿气下垂而致,结于足厥阴手阳明之界,若湿热不为尽驱,藉补托以冀生机,养贼贻害,焉能济事。
金石斛(五钱)槐米(一钱半)金银花(三钱)茯苓(一钱半)晚蚕砂(二钱)寒水石(二钱)
徐营伤心辣,纳食无味,此伤痛大虚,当调其中。
人参归身炒白芍木瓜熟术广皮茯神炙草
某脓血去多,痛犹未息,胃伤不嗜谷,口无味左关尺细弱无力,正虚之着,据理进药,仍宜补托。
人参熟地玉竹柏子仁归身丹参茯神枣仁远志
某疡溃脓血去多,元真大耗,脉无力不嗜食,恶心,中州不振,寐则惊惕,神不守也,以养营法。
人参熟术广皮茯神炙草归身白芍五味枣仁
某(八岁)疡损,能食身热。
六味汤加青蒿节。
曹(三四)因疡漏,过进寒凉,遂患腰痛,牵引脊膂,今晨起,周身不得自如,乃经脉络脉之中,气血流行失畅,久病谅非攻逐,议两和方法。(疡漏)
羚羊角当归黄芪白蒺藜桂枝桑枝
顾溃疡不合成漏,脂液渗去,必阳络空隙,内风暗动,攻胃,则呕逆吞酸,腹痛泄泻不食,津液不升,舌焦黑,不渴饮,内外兼病,难治之症。
人参(一钱同煎)炒乌梅肉(五分)炒黑川椒(三分)茯苓(三钱)生淡姜(五分)炒广皮(一钱)白芍(一钱半)
顾久损漏疡,胃减腹痛,议用戊己汤意。
人参茯神白芍炙草炒菟丝子
王(四五)痛久,屈伸不得自如,经脉络脉呆钝,气痹血瘀,郁蒸上热,旬日频频大便,必有血下,复喘促烦躁,不饥不食,并无寒热汗出,全是锢结在里,欲作内痈之象,部位脐左之上,内应乎肝,痈者,壅也血结必入于络,吐痰口气皆臭,内痈已见一班矣。(肝痈)
炒桃仁新绛降香末野郁金汁紫菀冬瓜子金银花
某脐旁紫黑,先厥后热,少腹痛如刀刮,二便皆涩,两足筋缩,有肠痈之虑。(肠痈)
老韭白两头尖小茴香当归须炙山甲
某舌焦黄,小腹坚满,小便不利,两足皆痿,湿热结聚,六腑不通,有肠痈之虑。
川楝子小茴丹皮山栀通草青葱
某壮热旬日,周身筋脉牵掣,少腹坚硬,小便淋滴,忽冷忽热,欲酿脓血,乃肠痈为病,仿孙真人牡丹皮大黄汤主之。
戴(十九)痔疮下血,湿热居多,今色衰微,显是虚寒,无速效法则,当补脾胃,因痔疮犹痛,肿势尚存,佐以淡渗通腑。(痔)
生于术生菟丝粉生象牙末生白蜡
外症本有专科,先生并非疡医,然观其凭理立方,已胜专科什伯矣,惜其案无多,法亦未备,余不叙述,大凡疡症虽发于表,而病根则在于里,能明阴阳虚实寒热,经络俞穴,大症化小,小症化无,善于消散者,此为上工,其次能审明五善七恶,循理用药,其刀针砭割,手法灵活,敷贴熏洗,悉遵古方,虽溃易敛,此为中工,更有不察症之阴阳虚实,及因郁则营卫不和,致气血凝涩,酿成疡症,但知概用苦寒攻逐,名为清火消毒,实则败胃戕生迨至胃气一败,则变症蜂起矣,又有藉称以毒攻毒秘方,类取毒药,合就丹丸,随症乱投,希冀取效于目前,罔顾贻祸于后日,及问其经络部位,症之顺逆,概属茫然,此殆下工之不如也,至于外治之法,疡科尤当究心,若其人好学深思,博闻广记,随在留心,一有所闻,即笔之于书,更能博览医籍,搜采古法,海上实有单方,家传岂无神秘,其所制敷贴膏丹,俱临症历试百治百验,能随手应效者,即上工遇之,亦当为之逊一筹矣。(华玉堂)
徐评凡治病必有专家,一切丸散外治等法,一有不备,即不能建愈功,理虽同而法各别,如欲治外症,不可不另有一番功夫也。
卷九
调经
张(二九)经先期色变,肤腠刺痛无定所,晨泄不爽利,从来不生育,由情怀少欢悦,多愁闷,郁则周行之气血不通,而脉络间亦致间断蒙痹,例以通剂。(愁郁气血滞)
川芎当归肉桂生艾小茴茯苓生香附南山楂
益母膏丸。
姚(二二)久嗽背寒,晨汗,右卧咳甚,经事日迟,脉如数而虚,谷减不欲食,此情志郁伤,延成损怯,非清寒肺药所宜,(后期,郁伤久嗽,肺气虚)
黄芪桂枝白芍炙草南枣饴糖
肺为气出入之道,内有所伤,五脏之邪,上逆于肺则咳嗽,此则久嗽背寒晨汗,全是肺气受伤,而经事日迟,不但气血不流行,血枯肝闭,可想而知,脉数虚火也,虚则不可以清寒,况谷减不欲食,中气之馁已甚,可复以苦寒损胃乎,与黄芪建中,损其肺者益其气,而桂枝白芍,非敛阴和血之妙品乎。
秦(二一)气冲心痛呕涎,气坠,少腹为泻,经来后期,其色或淡或紫,病在冲脉,从厥阴阳明两治。(肝犯胃)
川连小茴川楝子归尾炒半夏茯苓桂枝橘红
华(二三)郁伤肝脾,是因怀抱不畅,致气血不和,逍遥散减白术,加山楂香附,不欲其守中,务在宣通气血耳,今经来日迟,郁痹宜通,而气弱不主统血,况春深泄气之候,必佐益气之属,方为合法。(郁伤肝脾)
归脾汤。
又向有郁伤肝脾,用逍遥散归脾汤甚合,今因动怒,少腹气冲,过胃上膈,咽喉肿痹,四肢逆冷,遂令昏迷,此皆肝木拂逆,甚则为厥,夫肝脏相火内寄,病来迅速,皆动极之征,为肝用太过,宜制其用,前此芪术守补,不可用矣。
安胃理中丸去黄柏、细辛。
钱脉涩,脘闷减食,经水来迟,腹痛坠。
柴胡炒白芍黄芩郁金香附茯苓苏梗神曲
又诸恙未减,腹但痛不坠。
逍遥散去白术、甘草,加郁金、香附、神曲。
许(十八)经闭寒热,便溏腹痛。
第111章