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第104章

腹痛
裴(氏)脉数,按之涩,腹痛呕吐,恐痧秽格拒,宜宣通气分。(上中二焦气阻)
白蔻仁桔梗黑山栀香豉半夏广皮白
某(四十)腰痛腹痛,得冷愈甚。(阳气不通)
桂枝木茯苓蕲艾生香附青皮炒小茴
吴(五三)当脐微痛,手按则止,此络空冷乘,阳气久虚之质,自述戒酒谷增,不可因痛,再以破泄真气。
茯苓生姜(煨)熟术肉桂
俞(十九)腹痛六七年,每发必周身寒凛,吐涎沫而痛止,此诸气郁痹,得涌则宣之象,法当升阳散郁。(郁伤脾阳)
半夏草果金铃子延胡厚朴生姜苏梗
程秽浊阻遏中焦,气机不宣,腹痛脘痹,当用芳香逐秽,兼以疏泄,(秽浊阻气)
藿香厚朴杏仁莱菔子半夏广皮白
郑脉沉微,腹痛欲大便,阴浊内凝,乃阳气积衰,通阳必以辛热。(阴浊内阻腑阳不通)
生白术吴萸良姜川熟附茯苓小茴
某腑阳不通,腹痛,用禹余粮丸,暖下通消,二便通,胀缓,腹仄,此无形之气未振,宜疏补醒中。
生白术厚朴广皮半夏茯苓生益智姜汁
某气结,腹痛食少,寒热。(肝气郁)
逍遥散去术,加郁金、香附。
某(氏)肝郁,腹痛有形,经不调。(肝郁血滞)
香附川芎当归肉桂五灵脂木香吴萸炒白芍
毕小便自利,大便黑色,当脐腹痛,十五年渐发日甚,脉来沉而结涩,此郁勃伤及肝脾之络,致血败瘀留,劳役动怒,宿疴乃发,目今冬深闭藏,忌用攻下,议以辛通润血,所谓通则不痛矣。(郁伤肝脾络血凝瘀)
桃仁桂枝木穿山甲老韭白
煎送阿魏丸一钱。
徐(四十)疹发五六年,形体畏寒,病发身不大热,每大便,腹痛里急,此皆气血凝滞,当以郁病推求。
当归酒制大黄枳实桂枝炙草白芍
某劳力伤气,浮肿,食入腹痛,姑用戊己调中。(劳伤中阳)
白芍(二钱)炙草(五分)当归(炒焦一钱半)生益智(七分研)广皮(一钱)煨姜(一钱)枣肉(三钱)
河水煎。
袁(四五)当脐腹痛,发于冬季,春深渐愈,病发嗳气,过饥劳动亦发,宜温通营分主治。(营分虚寒)
当归炙草肉桂茯苓炮姜南枣
华腹痛三年,时发时止,面色明亮,是饮邪,亦酒湿酿成,因怒左胁有形,痛绕腹中,及胸背诸俞,乃络空,饮气逆攻入络,食辛热痛止复痛,盖怒则郁折肝用,惟气辛辣可解,论药必首推气味。(郁怒饮气入络)
粗桂枝木(一钱)天南星(姜汁浸炮黑一钱半)生左牡蛎(五钱打碎)真橘核(炒香打一钱半)川楝子肉(一钱)李根东行皮(一钱)
某长夏腹胀减食,微痛,是暑伤在气分,东垣每调和脾胃,疏泄肝木,最属近理,若守中之补,及腻滞血药皆左。(暑伤中气)
人参广皮白芍茯苓谷芽生益智仁
腹处乎中,痛因非一,须知其无形及有形之为患,而主治之机宜,已先得其要矣,所谓无形为患者,如寒凝火郁,气阻营虚,及夏秋暑湿痧秽之类是也,所谓有形为患者,如蓄血、食滞、癥瘕、蛔、蛲、内疝,及平素偏好成积之类是也,审其痛势之高下,辨其色脉之衰旺,细究其因确从何起,大都在脏者以肝脾肾为主,在腑者以肠胃为先,夫脏有贼克之情,非比腑病而以通为用也,此通字,勿执攻下之谓,古之建中汤,理中汤,三物厚朴汤,及厚朴温中汤,各具至理,考先生用古,若通阳而泄浊者,如吴茱萸汤,及四逆汤法,清火而泄郁者,如左金丸,及金铃散法,开通气分者,如四七汤及五磨饮法,宣攻营络者,如穿山甲桃仁归须韭根之剂,及下瘀血汤法,缓而和者,如芍甘汤加减,及甘麦大枣汤法,柔而通者,如苁蓉柏子肉桂当归之剂,及复脉加减法,至于食滞消之,蛔扰安之,癥瘕理之,内疝平之,痧秽之候,以芳香解之,偏积之类,究其原而治之,是皆先生化裁之法也,若夫疡科内痈,妇科四症,兼患是病者,更于各门兼参其法而用之,则无遗蕴矣。(邵新甫)
徐评腹痛久者必有积滞,必用消积丸药以渐除之,煎方恐不足以愈久病也,案中用丸散,绝妙。
肩臂背痛
徐迩日天令骤冷,诊左脉忽现芤涩,痛时筋挛,绕掣耳后,此营虚脉络失养,风动筋急,前法清络,凉剂不应,营虚不受辛寒,仿东垣舒筋汤意。(痛绕耳后)
当归生黄芪片姜黄桂枝防风生于术
煎药化活络丹一丸。
某劳倦,肩臂疼,(肩臂痛)
川桂枝木木防己五加皮茯苓生苡仁炒白蒺
涂(六二)痛起肩胛,渐入环跳髀膝,是为络虚。
黄芪(五钱)于术(三钱)当归(三钱)茯苓(二钱)防己(八分)防风根(五分)羌活(五分)
又照前方去防风、羌活,加杞子、沙苑。
邹五旬又四,阳明脉衰,肩胛筋缓,不举而痛,治当通补脉络,莫进攻风。
生黄芪于术当归防风根姜黄桑枝
王(四二)阳明气衰,厥阴风动头眩目昏,右肩痛麻,胁下有聚气,足厥阴主治。
枸杞子(四两)归身(三两)羚羊角(生研二两)制白蒺(去刺三两)嫩黄芪皮(四两)胡天麻(二两煨)
菊花二两,熬汁桑枝四两熬汁丸。
徐(五二)左指胀痛引肩,男子血虚风动,病在肝,形脉不足,以柔药温养。
制首乌枸杞子归身三角胡麻菊花炭柏子仁刺蒺藜
桑枝膏丸。