汤(十八)气逆,咳血后,胁疼。(金不制木)
降香汁(八分冲)川贝(一钱半)鲜枇杷叶(三钱)白蔻仁(五分)杏仁(二钱)橘红(一钱)
丁由虚里痛起,左胁下坚满,胀及脐右,大便涩滞不爽,用缓攻方法。(湿热壅滞)
小温中丸。
某痰饮搏击,胁痛。(痛兼痰饮)
半夏茯苓广皮甘草白芥子刺蒺藜钩藤
沈(三十)左胁下痛,食入则安。(营络虚寒)
当归桂枝汤加肉桂。
朱(五二)左乳傍痛绕腰腹,重按得热少缓,此属阴络虚痛,十一年不愈,亦痼疾矣。
当归(三钱)肉桂(一钱)小茴(七分)丁香皮(五分)茯苓(二钱)淡干姜(一钱)
尤(四五)痛从中起,绕及右胁,胃之络脉受伤,故得食自缓,但每痛发,必由下午黄昏,当阳气渐衰而来,是有取乎辛温通络矣。
当归茯苓炮姜肉桂炙草大枣
郭(三五)痛必右胁中有形攻心,呕吐清涎,周身寒凛,痛止寂然无踪,此乃寒入络脉,气乘填塞阻逆,以辛香温通法。(寒入络脉气滞)
荜茇半夏川楝子延胡吴萸良姜蒲黄茯苓
汪(六八)嗔怒动肝,寒热旬日,左季胁痛,难外舒转,此络脉瘀痹,防有见红之事,静调勿劳可愈。(血络瘀痹)
桃仁归须五加皮泽兰丹皮郁金
又桃仁归须丹皮桑叶川楝子皮黑山栀皮
又络虚则热,液亏则风动,痛减半,有动跃之状,当甘缓理虚。
炙甘草汤去姜桂。
又痛止,便难,液耗风动为秘,议用东垣通幽法。
当归桃仁柏子霜火麻仁郁李仁松子肉红花
凌肝着,胁中痛,劳怒致伤气血。
川楝子皮炒延胡归须桃仁生牡蛎桂枝木
沈(二一)初起形寒寒热,渐及胁肋脘痛,进食痛加,大便燥结,久病已入血络,兼之神怯瘦损,辛香刚燥,决不可用。
白旋覆花新绛青葱管桃仁归须柏子仁
王(二四)左前后胁板着,食后痛胀,今三年矣,久病在络,气血皆窒,当辛香缓通。
桃仁归须小茴川楝子半夏生牡蛎橘红紫降香白芥子
水泛丸。
汪痛在胁肋,游走不一,渐至痰多,手足少力,初病两年,寝食如常,今年入夏病甚,此非脏腑之病,乃由经脉,继及络脉,大凡经主气,络主血,久病血瘀,瘀从便下,诸家不分经络,但忽寒忽热,宜乎无效,试服新绛一方小效,乃络方耳,议通少阳阳明之络,通则不痛矣。
归须炒桃仁泽兰叶柏子仁香附汁丹皮穿山甲乳香没药
水泛丸。
程(四八)诊脉动而虚,左部小弱,左胁疼痛,痛势上引,得食稍安,此皆操持太甚,损及营络,五志之阳,动扰不息,嗌干舌燥心悸,久痛津液致伤也,症固属虚,但参、术、归、芪补方,未能治及络病,内经肝病,不越三法,辛散以理肝,酸泄以体肝,甘缓以益,肝宣辛甘润温之补,盖肝为刚脏必柔以济之,自臻效验耳。
炒桃仁柏子仁新绛归尾橘红琥珀
痛缓时用丸方。
真阿胶小生地枸杞子柏子仁天冬刺蒺藜茯神
黄菊花四两丸。
朱肝络凝瘀,胁痛,须防动怒失血。
旋覆花汤加归须桃仁柏仁。
李(十九)左胁痞积攻疼。
生牡蛎南山楂炒延胡川楝子炒桃仁归须丹皮桂枝木
蒋(三六)宿伤,左胁腹背痛。
炒桃仁归须炒延胡片姜黄五加皮桂枝木橘红炒小茴
沈暮夜五心热,嗌干,左胁痛,肝肾阴亏。(肝肾阴虚)
人参生地天冬麦冬柏子霜生白芍
黄左胁骨痛,易饥呕涎,肝风内震入络。(肝风入络)
生地阿胶生白芍柏子仁丹皮泽兰
又照前方去白芍、泽兰,加桃仁、桑枝。
又肝胃络虚,心嘈如饥,左胁痛便燥少血。
生地天冬枸杞桂圆桃仁柏仁
熬膏,加阿胶收。
程胁下痛犯中焦,初起上吐下泻,春深寒热不止,病在少阳之络。(胆络血滞)
青蒿根归须泽兰丹皮红花郁金
胡(三四)诊脉右弦,左小弱涩,病起积劳伤阳,操持索思,五志皆逆,而肝为将军之官,谋虑出焉,故先胁痛,晡暮阳不用事,其病渐剧,是内伤症,乃本气不足,日饵辛燥,气泄血耗,六味滋柔腻药,原非止痛之方,不过矫前药之谬而已,内经肝病三法,治虚亦主甘缓,盖病既久,必及阳明胃络,渐归及右,肝胃同病,人卧魂藏于肝,梦寐纷纭,伤及无形矣,议用甘药,少佐摄镇。(肝肾皆虚)
人参枣仁茯神炙草柏子仁当归龙骨金箔
桂圆肉煮厚汁,捣丸。
胁痛一症,多属少阳厥阴,伤寒胁痛,皆在少阳胆经,以胁居少阳之部,杂症胁痛,皆属厥阴肝经,以肝脉布于胁肋,故仲景旋覆花汤,河间金铃子散,及先生辛温通络,甘缓理虚,温柔通补,辛泄宣瘀等法,皆治肝着胁痛之剂,可谓曲尽病情,诸法毕备矣,然其症有虚有实,有寒有热,不可概论,苟能因此扩充,再加详审,则临症自有据矣。(邹时乘)
徐评案中用药,颇能变通,心思有不可及处,惟用补之处,未免太重耳。
第103章