首页 >出版文学> 临证指南医案>第101章

第101章

川楝子延胡炒半夏乌药橘红生香附汁
陈宿病冲气胃痛,今饱食动怒痛发,呕吐,是肝木侵犯胃土,浊气上踞,胀痛不休,逆乱不已,变为先寒后热,烦躁面赤汗泄,此为厥象,厥阴肝脏之现症,显然在目,夫痛则不通,通字须究气血阴阳,便是看诊要旨矣,议用泻心法。
干姜川连人参枳实半夏姜汁
吴(三七)食仓痛发,呕水涎沫,六年久病入络,述大便忽闭忽溏,患处漉漉有声,议通胃阳,兼制木侮。
淡吴萸良姜半夏延胡炮川乌茯苓蒲黄
李(氏)舌白胸痞,脘痛如束,干呕便难,气阻凝痰聚膈,当以泄降宣剂,若竟攻荡,当夏热土旺,伤及太阴,恐滋胀满之忧。
醋炒半夏川楝子延胡橘红杏仁厚朴
王(氏)气逆填胸阻咽,脘痹而痛,病由肝脏厥气,乘胃入膈,致阳明经脉失和,周身掣痛,夜甚昼缓者,戌亥至阴,为肝旺时候也,此症多从惊恐嗔郁所致,失治变为昏厥。
半夏姜汁金铃子延胡杏仁瓜蒌皮香豉白蔻
又痛缓,夜深复炽,前后心胸板掣,脉左数,病在血络中。
金铃子延胡桃仁归须郁金白蔻仁
董(氏)产后三年,经水不转,胃痛,得食必呕,汗出形寒,腰左动气闪烁,大便七八日始通,脉细弦,右涩,舌白稍渴,脘中响动,下行痛缓,病属厥阴顺乘阳明,胃土久伤,肝木愈横,法当辛酸两和厥阴体用,仍参通补阳明之阳,俾浊少上僭,痛有缓期。
人参(同煎一钱)开口吴萸(滚水泡洗十次一钱)生白芍(三钱)良姜(七分)熟半夏(醋炒焦二钱)云茯苓(切块三钱)
顾(氏)天癸当绝仍来,昔壮年已有头晕,七年前秋起胃痛若嘈,今春悲哀,先麻木头眩,痛发下部,膝胫冷三日,病属肝厥胃痛,述痛引背胁,是久病络脉空隙,厥阳热气,因情志郁勃拂逆,气攻乘络,内风旋动,袭阳明,致呕逆不能进食。(肝风犯胃液虚)
九孔石决明清阿胶生地枸杞子茯苓桑寄生川石斛
某胁痛入脘,呕吐黄浊水液,因惊动肝,肝风震起犯胃,平昔液衰,难用刚燥,议养胃汁以熄风方。
人参茯苓半夏广皮白麦冬白粳米
姚胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀,老年气衰,病发日重,乃邪正势不两立也,今纳物呕吐甚多,味带酸苦,脉得左大右小,盖肝木必侮胃土,胃阳虚,完谷而出,且呃逆沃以热汤不减,其胃气掀腾如沸,不嗜汤饮,饮浊弥留脘底,用药之理,远柔用刚,嘉言谓能变胃而不受胃变,开得上关,再商治法。(肝犯胃兼痰饮胸痹)
紫金丹含化一丸,日三次。
又议以辛润苦滑,通胸中之阳,开涤浊涎结聚,古人谓通则不痛,胸中部位最高,治在气分。
鲜薤白(去白衣三钱)瓜蒌实(三钱炒焦)熟半夏(三钱)茯苓(三钱)川桂枝(一钱)生姜汁(四分调入)
古有薤露之歌,谓薤最滑,露不能留,其气辛则通,其体滑则降,仲景用以主胸痹不舒之痛,瓜蒌苦润豁痰,陷胸汤以之开结,半夏自阳以和阴,茯苓淡渗,桂枝辛甘轻扬,载之不急下走,以攻病所,姜汁生用,能通胸中痰沫,兼以通神明,去秽恶也。
某(氏)胃痛引胁。(肝郁化火犯胃)
川楝子柴胡黑山栀钩藤半夏橘红
朱(氏)苦寒辛通。
川连土瓜蒌皮白芥子茯苓炒半夏姜汁橘红竹茹
又肝厥胃痛,兼有痰饮,只因误用芪术人参,固守中焦,痰气阻闭,致痛结痞胀,更医但知理气使降,不知气闭热自内生,是不中窾,前方专以苦寒辛通为法,已得效验,况酸味亦属火化,议河间法。
金铃子延胡川连黑山栀橘红半夏
张老年郁勃,肝阳直犯胃络,为心下痛,久则液枯气结成格。
金铃子延胡黑山栀淡豆豉(炒香)
张(十九)壮年面色痿黄,脉濡小无力,胃脘常痛,情志不适即发,或饮暖酒暂解,食物不易消化,脾胃之土受克,却因肝木来乘,怡情放怀,可愈此病。(郁伤脾胃阳虚)
人参广皮半夏茯苓苡仁桑叶丹皮桔梗山栀(姜汁炒)
水泛丸。
某味淡短气,脘中微痛。(阳虚)
人参淡附子桂枝炒远志煨姜
某积滞久着,胃腑不宣,不时脘痛,已经数载,阳伤奚疑。
炒半夏淡干姜荜茇草果广皮茯苓
汪(五七)诊脉弦涩,胃痛绕背,谷食渐减,病经数载,已入胃络,姑与辛通法。
甜桂枝(八分)延胡索(一钱)半夏(一钱)茯苓(三钱)良姜(一钱)蜜水煮生姜(一钱半)
张阳微不司外卫,脉络牵掣不和,胃痛,夏秋不发,阴内阳外也,当冬寒骤加,宜急护其阳,用桂枝附子汤。
桂枝附子炙草煨姜南枣
戴(三九)始于伤阴,继则阳损,脘痛似乎拘束,食物超时不运,当理中焦健运二阳,通补为宜,守补则谬。
桂枝木茯苓生姜渣炒焦远志炒黄半夏生益智仁
余(三四)胃疼发,前后心冷,呕吐。
淡吴萸炒半夏荜茇淡干姜草果仁厚朴广皮桂枝木
某中州阳失健运,脘中痛,食不化。
益智仁谷芽广皮炙草茯苓檀香汁半夏曲炒荷叶
顾(五十)清阳失职,脘中痹痛,得嗳旷达当辛以通之。
薤白半夏桂枝茯苓干姜
顾(五一)营虚胃痛,进以辛甘。(营络胃阳兼虚)
当归(一钱半)甜桂枝(一钱)茯苓(三钱)炙草(五分)煨姜(一钱半)南枣肉(二钱)
费(二九)劳力气泄阳伤,胸脘痛发,得食自缓,已非质滞停蓄,然初病气伤,久泄不止,营络亦伤,古谓络虚则痛也,攻痰破气不去病,即伤胃,致纳食不甘,嗳噫欲呕,显见胃伤阳败,当以辛甘温方。
人参桂枝茯苓炙草煨姜南枣
某胃痛已久,间发风疹,此非客气外感,由乎情怀郁勃,气血少于流畅,夫思虑郁结,心脾营血暗伤,年前主归脾一法,原有成效今食减形瘦,当培中土,而理营辅之,异功加归芍,用南枣肉汤泛丸。
程(氏)脉软背寒,食入脘痛。
人参茯苓当归白芍炙草煨姜南枣
某(女)形寒脘痛,得食甚,手按少缓,非有余客邪病,拟进和营卫法。
归桂枝去芍加茯苓。