首页 >出版文学> 临证指南医案>第11章
金匮麦门冬汤去半夏。
王春半寐则盗汗,阴虚,当春阳发泄,胃口弱极,六黄苦味未宜,用甘酸化阴法。
人参熟地五味炙草湖莲茯神
某(二一)诵读身静心动,最易耗气损营,心脾偏多,不时神烦心悸,头眩脘闷,故有自来也,调养溉灌营阴,俾阳不升越,恐扰动络血耳。(营虚)
淮小麦(三钱)南枣肉(一枚)炒白芍(一钱)柏子仁(一钱半)茯神(三钱)炙草(四分)
某(四十)脉弦,胁痛引及背部,食减,此属营损传劳。
桂枝木(四分)生白芍(一钱半)炙草(四分)归身(一钱半)茯神(三钱)生牡蛎(三钱)煨姜(一钱)南枣(三钱)
某(三十)脉软,不嗜食,腰酸无力,咳烦劳,营虚所致。
当归生白芍桂枝木茯苓炙草饴糖煨姜南枣
汪脉左小右虚,背微寒,肢微冷,痰多微呕,食减不甘,此胃阳已弱,卫气不得拥护,时作微寒微热之状,小便短赤,大便微溏,非实邪矣,当创建中气以维营卫,东垣云,骨为卫之本,营乃脾之源,偏热偏寒,犹非正治。
人参归身(米拌炒)桂枝木白芍(炒焦)南枣
陆劳伤阳气,不肯复元,秋冬之交,余宗东垣甘温为法,原得小效,众楚交咻柴葛枳朴是饵,二气散越,交纽失固,闪气疼痛,脘中痞结,皆清阳凋丧,无攻痛成法,唯以和补,使营卫之行,冀其少缓神苏而已。
人参当归炒白芍桂心炙草茯神
又右脉濡,来去涩,辛甘化阳,用大建中汤。
人参桂心归身川椒茯苓炙草白芍饴糖南枣
汪劳倦阳伤,形寒骨热,脉来小弱,非有质滞着,与和营方。
当归酒炒白芍炙草广皮煨姜大枣
程脉左甚倍右,病君相上亢莫制,都因操持劳思所伤,若不山林静养,日药不能却病。(劳伤心神)
鲜生地玄参心天冬丹参茯神鲜莲肉
颜(三四)操持思虑,心营受病,加以劳力泄气,痰带血出,脉形虚小,右部带弦,议用归脾汤,减桂圆,木香,白术,加炒白芍,炒麦冬。
又劳心营液既耗,气分之热自灼,手足心热,咽干烦渴,多是精液之损,非有余客热,前议归脾加减,乃子母同治法,今以滋清制亢之剂,理心之用,以复五液。
人参生地天冬麦冬丹参茯神灯心竹叶心
某神伤精败,心肾不交,上下交损,当治其中。(中虚)
参术膏,米饮汤调送。
华(三七)春深地气升,阳气动,有奔驰饥饱,即是劳伤,内经劳者温之,夫劳则形体震动,阳气先伤,此温字,乃温养之义,非温热竞进之谓,劳伤久不复元为损,内经有损者益之之文,益者补益也,凡补药气皆温,味皆甘,培生生初阳,是劳损主治法则,春病入秋不愈,议从中治,据述晨起未纳水谷,其咳必甚,胃药坐镇中宫为宜。
金匮麦门冬汤去半夏。
徐(二七)虚损四年,肛疡成漏,食物已减什三,形瘦色黄,当以甘温培中固下,断断不可清热理嗽。
人参茯苓山药炙草芡实莲肉
某积劳,神困食减,五心热,汗出,是元气虚,阴火盛,宜补中。
生脉四君子汤。
杨(二八)内损,阴及阳分,即为劳怯,胃弱少纳,当以建中汤加人参。
朱(二七)既暮身热,汗出早凉,仍任劳办事,食减半,色脉形肉不足,病属内损劳怯。
人参小建中汤。
杨(三二)知饥减食,外寒忽然,久病行走喘促,坐卧稍安,此劳伤不复,议从中以益营卫。
九蒸冬术炙甘草煨姜南枣
汪(三九)此劳力伤阳之劳,非酒色伤阳之劳也,胃口消惫,生气日夺,岂治嗽药可以奏功。
黄建中汤去姜。
仲(三八)久劳内损,初春已有汗出,入夏食减,皆身中不耐大气泄越,右脉空大色痿黄,衰极难复。
无却病方法,议封固一法。
人参黄芪熟于术五味
严(二八)脉小右弦,久嗽晡热,着左眠稍适,二气已偏,即是损怯,无逐邪方法,清泄莫进。
当与甘缓,黄芪建中去姜。
又建中法颇安,理必益气以止寒热。
人参黄芪焦术炙草归身广皮白煨升麻煨柴胡
王(二六)脉大而空,亡血失精,午食不运,入暮反胀,阴伤已及阳位,缠绵反复至矣。
归芍异功散。
刘(女)年十六,天癸不至,颈项瘿痰,入夏寒热咳嗽,乃先天禀薄,生气不来,夏令发泄致病,真气不肯收藏,病属劳怯,不治。
戊己汤去白术。
某阳伤背寒,胃伤谷减。
小建中汤。
某畏风面冷,卫外阳微。
参芪建中去姜加茯神。
华(二十)此劳怯损伤不复之病,已经食减,便溏,欲呕,腹痛,二气交伤,然后天为急,舍仲景建中法,都是盲医矣。
建中汤去糖加人参。
尹(四九)中年衰颓,身动喘嗽,脉细无神,食减过半,乃下元不主纳气,五液蒸变粘涎,未老先衰,即是劳病。(肾气不纳)
人参坎气紫衣胡桃炒菟丝子茯苓五味炒砂仁
山药浆丸。
金(七十)寤则心悸,步履如临险阻,子后冲气上逆,此皆高年下焦空虚,肾气不纳所致,八味丸三钱,先服四日。
淡苁蓉(一两)河车胶(一具)紫石英(二两)小茴(五钱)杞子(三两)胡桃肉(二两)牛膝(一两半)五味(一两)茯苓(二两)沙苑(一两半)补骨脂(一两)桑椹子(二两)
红枣肉丸。