己丑冬，有德青农人沈姓者，患目不见，已十年余矣。
渠云∶初患时，耳鸣如雷，每闻人语如在头顶之上。又两目闪闪然，见两火如豆大，闭目则目热，而耳鸣更甚。投清利之剂，所患虽平，而且全不见矣，凡遇医者俱曰∶青盲内障，非针不明，今特访至此，叩请求治。予曰∶内障一症，六因七情，皆能为害。今切汝脉，脉尚沉弦，汝症初起，良由肝胆湿火盛而上攻，故目生火而耳如雷鸣。凡耳中火攻甚，则响如雷，如雷之响，中闻人语每自觉在头顶之上。时当用龙胆泻肝汤，泻火开郁，郁开则湿除，湿除则火全灭，自无内障之患也。乃但投凉剂，而不求其病之原，故脉尚如是。当先投加味逍遥散，去白术十剂，以除积久之郁热，使不致针后复蒙。服后用金针拨去其障，即睹物如故而愈。
又德青沈凤岐，年五十余，患左目不见已十余年矣。忽一日跌扑后，右目亦全不见物，如是半载，方来就治，予观其左目，瞳神散大，神水已定，无庸施治。右起内障，可用针拨，拨即如故，此无他障。本患生瞳神之上，因扑击而下故耳。
或问，目患瞳神散大及黄膜上冲，俱明见于黑珠之内，何故用金针入时，但见瞳神之处，而黑珠内不能明见其针？
若因黑珠不明，则瞳神散大，黄膜上冲，何故又见乎？予曰∶目中之水，状如鱼脑，其色不一。在白珠则绿，黑珠灰黑，瞳神若漆层层相裹，神水于中，外所包之壳，如指甲之浓，壳中生孔以贯瞳神外见，所以用针入瞳拨时，若针头稍有向外，针即孔上留住，故知其天然生孔，以贯瞳神见外耳。壳孔之外，复生一翳，如晶之明满包其珠，乃瞳神赖此以关其水也。若患瞳神散大，因神水逼迫孔外散于明翳之间，黄膜上冲，每取于黑珠下轮，此亦在明翳内，而珠壳外也。然是患虽但见于黑珠，而其原诚从白珠而来，因白珠与黄膜之色相若，故不明见于外。如值此症速当疏散其肺，更泻其火，虽不能退此已见之膜，然不致上瞒瞳神，以成痼疾。予治里人孙氏妇，初患左目瞳神细小，右患内障。因障初成不可用针遂拨，但治其左目，治三月而痊。约半载许，忽左目之珠微疼，视不见物，睡片时，则稍见，未几复不见，又睡片时复又见之，如是六七日，复请求治，予视其瞳神但有混浊之气，而非复细小也。又视黑珠下轮，起黄膜半米许。予曰∶瞳神无病，瞳神之外，所带混浊之气，因明翳内有黄膜欲上冲故耳。此患属内火旺而外邪闭郁，郁则气不外舒，火邪内逼而上，故有是症。盖寐则气归于下，其火邪亦随气而下，则混浊之气稍退，故得见之。悟则其气复升，因内之火邪复随而上，故复不见。今速宜散其外邪，清其内火，用苏叶、防风、甘菊各一钱，白蒺藜、石决明各三钱，黄芩二钱，郁金一钱五分，黄连、羚羊角、赤芍药各五分，服二剂，其目渐清。又二剂黄膜忽无，瞳神混浊之气亦除尽而愈。予告之曰∶黄膜上冲，治但收住其膜，今忽散去，因此膜白中带黄，所起黑珠甚微，其邪尚浅，故得消除。然黑珠虽无，恐白珠内尚未全去，当再剂以绝病根。
还阴救苦汤升麻苍术草梢桔梗柴胡防风羌活（各五分）细辛（二分）本（四分）归尾（七分）黄连黄芩黄柏生地知母连翘（各六分）红花（一分）
胆草（三分）清水煎服。
钩藤饮子钩藤（炙，五分）麻黄甘草（炙，各三分）川芎防风人参（各七分）全蝎（炒，去刺，一钱）天麻（八分）僵蚕（炒，一钱二分）姜三片，水煎不拘时服。
牛黄清心丸牛黄（一两二钱）麝香龙脑（三味另研）羚羊角（镑，各一两）当归（酒洗）防风黄芩白术麦冬（去心）白芍（各一两五钱）柴胡桔梗茯苓
杏仁（去皮尖）川芎肉桂大豆黄卷阿胶（各一两七钱）蒲黄人参神曲（各二两五钱）雄黄（另研）甘草（五两）白蔹（七钱半）干姜（七钱半）
犀角（镑，二两）干山药（七钱）金箔（一千三百片内四百片为衣）上为末，大枣一百枚，蒸熟去皮核，研成膏，炼蜜与枣膏丸，每两作十丸，用金箔为衣，每服一丸，温水化下。
舒郁全睛丹白芥子（三钱）栀子白术茯苓（三钱）柴胡陈皮（一钱）白芍（五钱）甘草清水煎服。
加减八味丸熟地黄（八两，忌铁、酒煮烂捣膏）山药山茱萸（酒洗焙，各四两）白茯苓泽泻（酒洗焙干）牡丹皮（酒洗烘，各三两）五味子（火干，两半）
肉桂（去皮忌火，一两）上除地黄膏另入，余共为细末，炼蜜为丸，如桐子大，每服三钱，空心盐汤送下，忌萝卜。
礞石滚痰丸青礞石（一两）沉香（五钱）黄芩大黄（酒蒸，八两）上将礞石打碎，用焰硝一两，同入瓦罐盐泥固济，晒干火
，石色如金为度。研末，和诸药，水丸。量人虚实服之，姜汤送下。服后仰卧，令药在胸膈之间，除逐上焦痰滞，不宜饮水行动。
宝鉴沉香天麻丸沉香益智川乌（各二钱）天麻防风半夏附子（炮，各三钱）羌活（五钱）甘草当归僵蚕
独活（各一钱）每服五钱，生姜三片，水煎去渣，温服食前三剂。
保和丸山楂（三两，去核）神曲（炒）半夏茯苓（各一两）陈皮莱菔子（微炒）连翘（各五钱）曲糊丸麦芽汤下。
小胃丹芫花（醋拌，一两，瓦器内炒黑不可焦）甘遂（长流水浸半日，煮晒干）大戟（长流水煮，再用水洗，晒干，各五分）大黄（湿纸裹煨，切，酒炒，一两五钱）
黄柏（炒，三两）上为细末，以白术膏丸如萝卜子大，临卧白汤送下一钱，欲利空心服。