朴治钱氏妇产难,用佛手散加炮姜,再用薛立斋法,取路旁草鞋一双,取鼻络小绳烧灰,酒调和入,片时即产下一男。又治许卫中妻产难,三四日不能下,稳婆欲用折胎之法。予曰∶不可。设胎未伤而用刀,必负痛上冲于心,岂不两命俱丧?纵使胎死,不下,予自有药下之。乃令稳婆出。随用佛手散加炮姜二钱,浓朴一钱,煎服。时初更,至半夜而生下。胎虽稳婆动手所伤,而产母无恙。此亦冬寒血冷之故,得温而出,以保全产母。又于胜元五日产不下,用四物汤加倍进之,不应。因思胞水滤干,再进八珍汤助其气血,更煎汤熏洗阴户而生。此皆在浙时,略记之余惟用保胎无忧散,及佛手散应验者多,不及重载。诸书催生奇方颇多,缘方愈多而用心者愈乱,可不必繁载。至于安产妇卧房,虽有其说,然不必尽信。思小户之家,无处可移,俱要生子。至于符诀催生之法,皆非正道,亦不载也。
产后门既产毕,或未动,与参汤服过,或未下地,先已服参,乃与开水一杯,扶上床,以被褥靠住,闭目静坐。
如有汗出,随用硬炭烧红,浇上米醋一小碗,使酸味冲入口鼻,以收敛精神。或床前烧旧漆器,少顷,食白米薄粥一小碗。数日内勿梳洗,切忌劳动。间有胞衣不下者。根据法行之。
产后门子宫不收临产努力太过,致子宫不收,及阴户下挺无收,小便淋漓,但用补中益气汤,频频服之,外洗寸金散。
朱丹溪云∶有产妇下物如手帕者,有出肉线一条者。
薛立斋曰∶子宫有损落一片者,皆气血虚脱所致,但服参、升提之药自愈。此非肠胃之比,无碍也,血肉原可自长。
寸金散紫梢花、葫芦巴、蛇床子、樟脑(各一钱)四味水煎,熏洗。
一方用香油抹子宫上,以牙皂末吹鼻中,取嚏,时缩上(兹与盘肠产参看。)补中益气汤(见前)
产后门肠中痒产后肠痒,因血去多,或调理失宜,气血两亏。王景泰法,用针线袋安产妇卧褥下,勿令人见。一法,取箭锋及镞安卧席下,勿令妇知。或以食盐熬热,布袋包熨脐上,痒自止;或服四物汤,滋养自安。
四物汤大熟地(三钱)、当归(二钱)、白芍(一钱炒)、川芎(五分)水煎服。
产后门产后不语此症因心肾虚而不交,脾虚不能运动食本。纵有微邪,皆由元气不足所致。右方七珍散,其中菖蒲、细辛、防风须酌用,如果因风邪闭之,则暂服一剂,再察其病源、兼症治之。若思虑伤脾,倦怠食少者,服归脾汤。若气血两虚,内热者,用八珍汤。若脾虚生痰,呕哑少食者,用六君子汤。或水亏生热,面赤火浮者,用六味地黄汤。如法按经调理自然易愈。倘妄行祛风攻痰,或用香散之药,则去之远矣。
七珍散生地(一两)、川芎(五钱)、石菖蒲(五钱)、细辛(一钱)、防风(五钱)、辰砂(五钱,研飞过)人参(五钱)共末,每服二钱,薄荷汤调下。
归脾汤(见血崩)、八珍汤(见临产)六君子汤(见血晕)。
六味地黄汤大熟地(三钱)、山萸肉(二钱)、淮山药(二钱)、牡丹皮(一钱)、茯苓(一钱五分)、泽泻(一钱)水煎服。
产后门产后发热产妇发热,缘因血虚,宜四物汤加黑姜,苦温治之,则热自退。如不应,更加童便少许冲服,热自然退。但童便性寒,不可多用。又有脾虚伤食,皆能发热。又有胃虚发热者,法当调其饮食,理其脾胃,用五味异功散补之。如伤食,加神曲、谷芽。更有躁热,面目赤色,烦渴引饮,其派洪大,重按全无,此虚极假热也,宜服、归补血汤,重者用十全大补汤,或再加附子,收其浮散之阳,热必自退。若误医风热,一用凉散之药,无不立见危殆,岂非医杀之乎?
产后门乍寒乍热(与发热合参)郭稽中云∶产后乍寒乍热者,多有之,不可以作疟治。概系荣卫空虚,阴阳不和,或败血为害,或脾胃之虚。
此言极见明理,胡业医者之不察。大凡风寒发热,昼夜不退,宜于生化汤中加黑荆芥一味,足可驱邪。盖产后体虚,百节开张,腠理不固,易受易出,此小贼也,不比伤寒之用刀兵驱盗耳。如血虚与伤食,则日晡发热,清晨必退,二症虽相似,其中仍有分辨。伤食者,必嗳腐吞酸,胸膈满闷,谷芽陈皮汤频饮可愈;其血虚者,则无前项等象,只可用四物汤加炮姜,可退。
若呕吐不利,腹痛食少,脉沉细而迟者,或浮大而空,宜理中汤温补之。寒热虚实,若不辨明,安能无误?
予观浙地,每必守定钩藤、秦艽,或略作寒热,即用柴胡,此皆非产后人之可当也。予亦浅学,焉敢谈人之过,不过守前贤之训,或可免妄死者告冤也。
四物汤(见肠痒)五味异功散(即六君子除半夏,载血晕)十全大补(见玉门不闭)。
黄、补血汤嫩黄、(一两)、当归(三钱)水煎服。
第10章