五味异功散(即六君子除半夏)人参、白术、茯苓、甘草、陈皮加姜枣煎服。(此方除陈皮加四物汤,即八珍汤)黄、汤黄、白术、茯苓、麦冬、人参、陈皮、甘草姜枣煎服。
白术丸白术、当归、阿胶、地黄、川芎、牡蛎、川椒蜜为丸。
胎前门热病防损胎(解毒汤∶黄芩、黄连、黄柏、栀子)孕妇或感伤寒,或染时令火症,烧热昏昏不退,急用凉药清解,以保其胎,如三黄、解毒、芩、连、羚羊,惟犀角伤胎之物,不宜用。如不解,至胎损腹中,不得下,孕妇昏愦,斯时极难着手,须验产母之舌。如面赤舌青,其子已损,急用平胃散加朴硝,服下立出。但死胎不得不下,下之又恐气随下脱,不下又难保产母。倘面青舌赤,及面舌俱青而口吐白沫者皆两命难存,不可为也。设遇胎下面转赤,尚有一息之存,随即以参归地救之,间可活十中一二。
热入血分,不用犀角。经曰∶有故无殒,亦无殒也。第不可过剂耳。
平胃散苍术(二钱)、浓朴(一钱五分)、陈皮(一钱五分)、甘草(八分)加朴硝(五钱)、煎服。又方∶独用朴硝三四钱,童便一盅和热酒调服,即下。但下后即如产后温补,若仍作热症医,即错矣。
热病伤胎,下后即用温补,是促其母死耳。(徐评)胎前门娠妊伤寒凡遇伤寒必保胎,莫与寻常一样猜,最稳只宜香苏饮,分经加味变通来。
香苏饮香附、紫苏、陈皮、甘草、砂仁如太阳经加防风,荆芥,秦艽,阳明经加葛根、知母,少阳经加柴胡、黄芩、人参。
胎前门疟疾(即是少阳症,邪在半表半里之间)此症乍寒乍热,过时神清。有一日一发者,有隔日一发者,始则亦宜香苏饮表之。如待寒热分明,始用小柴胡汤和解之,切勿早用柴胡。若汗多宜加人参,如热盛寒少而有汗,可加石膏、知母以凉散退热,勿致热伤胎气,早为留意。
小柴胡汤柴胡、人参、茯苓、陈皮、甘草胎前门泄泻感寒湿者水泻,食生冷而不化者溏泻,皆用神术散以治之。
神术散制苍术(一钱五分)、浓朴(八分,炒)、陈皮(八分)、甘草(五分)、藿香(一钱)、砂仁(五分)加姜一片煎服(或加茯苓大腹皮)。
胎前门痢疾泻轻而痢重,痢则里急后重,下痢红白,稠粘臭秽,此积物与热结聚肠胃,气闭不通,宿滞不去。不愈,初宜葛芍汤,次用消积,再用香连丸。总以能食者轻,食减者重,绝食噤口者死。
葛芍汤葛根(二钱)、赤芍药(三钱)、广皮(一钱五分)、苦参(一钱)、陈茶叶(二钱)煎服。不已,再加山楂(三钱,炒),神曲(一钱,炒),或槟榔(五分)。
香连丸广木香(一两,焙)、川黄连(五钱,焙)神曲和为丸,每服二钱,米饮汤下。止后随服生地四物汤,以调血分。
胎前门鬼胎人之脏腑安和,心正无思,精神健旺,气血充实,安得有妖魅之邪乘之?惟体本柔弱,精神或乱,或独居静室而多惊疑,则邪气交侵而受,或梦与鬼交,而成经闭腹大,正如怀子一般。但其妇必面色青黄不泽,脉细涩,或大或小,两手两样。更改无定,或作寒热之状,攒眉不乐之形,此由肝脾愤郁之气,非胎也。治用雄黄丸攻之,而以各经见症之药辅助元气。前贤又有斩鬼丹,极妙之用,消去,随服桂附八味,或服六君子汤、归脾汤,以补正心脾,自无他患。虞氏曰∶此肝肾相火,发为白淫,流入子宫,结为此胎,是本妇之精结,非真有鬼交也。
古人论鬼胎云,皆由其人阳气不足,此语诚然。盖阳衰失其冲和之令,致阴气凝聚,宛若胎形,阴气愈凝,其腹愈大。用药振其阳气,其胎即化为乌有。或不治,待其人阳气自旺,其胎亦消。曾见一妇,怀妊日久而不产,一日大便出气,而皤皤大腹,竟因是而消,此即鬼胎者也。(徐评)雄黄丸明雄黄、鬼臼、丹砂(水飞,各五钱)、延胡索(七钱)、麝香(一钱)、半夏(一两,姜炒)、川芎(七钱)共为末,蜜丸,空心服三十丸。
斩鬼丹吴茱萸、川芎、秦艽、柴胡、芫花(醋煮)、僵蚕、巴豆霜、巴戟天蜜丸,酒下七丸出恶物愈。
桂附八味(见前小便不通)六君子(见前乳泣异功散加半夏)归脾汤(见前胎漏)。
胎前门吐血孕妇吐血,或因感风热者,必咳嗽。嗽久见血,用香苏饮加黄芩、象贝,以清散风,去咳止血,必不吐也。
或胎热胃火上冲而吐者,但用安胎饮加黄芩、麦冬,其生地只用小者,胎凉血自归原。或因食煎炒炙、之物,致胃火上逆而吐血者,用清胃散去丹皮加麦冬、黄芩主之。若本体虚弱,素有血症者,用六味地黄汤加地骨皮、钗石斛、麦冬、牛膝,其虚火自安。
安胎饮(见胎动)六味地黄汤(见前)(加味)香苏饮苏叶(一钱)、香附(八分)、陈皮(七分)、甘草(五分)、荆芥(八分)、蔓荆子(一钱五分)、秦艽(一钱二分)、川芎(三分)、防风(五分)水煎服。
清胃散加减生地(三钱)、连翘(一钱二分)、黄连(三分)、麦冬(二钱)、黄芩(五分)、象贝(一钱)煎服。
胎前门便血孕妇大便见血,亦是血热妄行。大凡血症,上行为逆,下行为顺,宜服生地四物汤加麦冬、槐米、赤芍、甘草主之。如系脏毒,加金银花必自愈。
第7章