归脾汤人参(一钱)、白术(一钱五分,土炒)、黄、(二钱,蜜炙)、归身(一钱五分)、炙草(五分)茯神(二钱)、枣仁(一钱五分,炒)、远志(五分)、广木香(五分)、桂元肉(五枚)加姜枣,水煎。
八珍汤人参(二钱)、白术(三钱)、茯苓(二钱)、甘草(五分)、熟地(五钱)、归身(一钱五分)、白芍(一钱)川芎(五分)加姜枣煎服。
补中益气汤(见前胎动)。
胎前门半产有孕,须防三五七月。盖孕三月,胎火初动,常令心烦闷乱。四五月,受少阴君火以养精。六七月,受少阳相火以养气。稍有气血不足之体,则胎坠矣。巢氏曰∶受胎在腹,七日一变,至三月属心,五月属脾,七月属肺,皆属五脏。脏阴亏而易坠。如初一月属肝,怒则坠。每洗下体,窍开亦坠。房事不谨,亦坠。即前文所谓随受随落也,大半皆如此,人所不觉耳。大凡胎气,腹痛者常事,而腰痛者切须防也。急宜服药,补肾安胎,不可不早言之。至红一漏,只可十保其三,宜服安胎饮,重用熟地,或加人参、桑寄生。但小产重于大产。盖大产乃瓜熟蒂落,天生自然。小产必有所由,惊动而下,乃生断其蒂。胎之胞附于带脉,带又环系于腰,是以腰痛带脱,胞胎即下矣。预服保胎丸,则无患矣。
小产后,即如大产相似治之。若去血多者,即可服人参、熟地,而当归宜重用,亦是去瘀生新之意。有虚寒之甚者,宜加附子、阿胶。
胎前门子烦子烦症,心烦闷乱,说不出之难过,此君相二火,翕聚以养胎,火盛内热致烦也,宜用淡竹叶汤主之。若气滞痰凝而闷者,用二陈汤加白术、黄芩、苏梗、枳壳。若脾虚胃弱,食少呕吐者,用六君子汤,或加香砂以安之。但子烦之症,不善调摄则胎动不安,须防小产之患。又有吐久气逆,胃元大虚,不能进饮食,恐致产母气脱,故初即要降火,继即安胃进食,此一定也。
淡竹叶汤淡竹叶(十片,洗)、黄芩(一钱)、知母(一钱)、麦冬(一钱五分,去心)、茯苓(二钱)水煎服。
二陈汤(见前恶阻)六君子汤(同见前)如加香附(一钱),砂仁(五分)、即香砂六君子汤。
胎前门子悬子悬乃胎气上逼,紧塞于胸次之间,胀满疼痛是也。有寒火之分,有肝气,有停饮,有火盛。心闷绝而死者,方用紫苏饮连进以救之。
紫苏饮紫苏梗、归身(各一钱)、白芍、炙草(各五分)、川芎(三分)、人参(六分)、大腹皮(八分,黑豆水洗)砂仁(三分,去壳)以上各味外加姜(一片),葱白(一寸),煎服。
胎前门子眩子眩,为气逆晕厥,并用紫苏饮。然有脾虚夹痰,用六君子汤加天麻五分。若脾不甚虚,独顽痰闭塞者,用二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间,宜察辨之。如不合法,即防胎落。大约肝经气逆者多,予常用紫苏饮加枳壳、钩藤而安。
紫苏饮(见前)六君子汤(见前恶阻)二陈汤(见前恶阻)
胎前门子痫(又曰子冒)孕妇血虚,风邪入肝,忽然昏冒不知,须臾则醒,过时复发,久则变痉。痉即口噤搐搦,背腰反张,如儿童发惊之状,方用羚羊角散定之。若怒动肝火,佐以逍遥散加人参五分。若引动胎气逆上,佐以紫苏饮。兼脾虚夹痰者,佐以六君子汤。或因中寒而发者,宜理中汤加防风、钩藤。此症宜速治,若频发无休,不但胎孕骤下,抑或血随涣散,母命难保。如胎下,急大温补气血为要,方可得保母命,迟恐难以挽回。
羚羊角散羚羊角、独活、当归(各一钱)、川芎(三分)、人参(八分)、茯神(一钱五分)、桑寄生(二钱)钩藤(三钱)、防风(七分)、甘草(五分)加姜或竹沥,煎服。
理中汤白术(二钱)、炙草(五分)、干姜(一两)水煎服,或加人参更妙。
逍遥散、紫苏饮、六君子汤(俱见前)
胎前门子肿(又名子气、子满、胎水)妊娠妇人,常有面目腿足肿胀,故有各肿之名,其实皆由脾土不足以传化水谷之湿,而胞胎壅遏,膀胱不化,水泛横流,致肺气不降而喘息,小便淋漓不利,古方用鲤鱼汤、葵茯汤、白术散,皆有妙处。予每用五皮饮,如水肿之治,亦多验。盖一体水症也,此方简而易,不已再用鲤鱼汤,惟参术不宜早补,补则填塞不通,总宜利湿为先。如体浓者,或轻而小便利者,亦可不必治,待生子后而自消矣。此皆以体而言,不致胀满难过。
鲤鱼汤白术(四两)、生姜(一两)、茯苓(四两)、当归(二两)、白芍(二两)、鲤鱼(一尾重斤)先以水煮鲤鱼取汁,澄清,以汁煎药,分五次服。
葵茯汤冬葵子(半斤,炒)、茯苓(三两)共为末,每米饮汤,服三钱。
白术散土炒白术(一钱五分)、茯苓(一钱五分)、泽泻(八分)、陈皮(五分)、姜皮(五分)、大腹皮(一钱二分)、木香(三分)原方无分两。
加味五皮饮桑白皮(一钱五分)、大腹皮(一钱五分,此味只可治胎肿,常见治水肿者,服之愈大,须慎用)、茯苓皮(一钱五分)、新会皮(一钱五分)、紫苏梗(一钱五分)、车前子(一钱五分)、老姜皮(八分)、五加皮(一钱五分)二三剂后再加白术、茯苓,消去大半,然后再用六君子汤,补其脾气,亦宜食淡,淡以渗利也。
第5章