此中有安胎止呕,不得不用半夏者,必用开水泡洗三次,以去燥烈之性,呕止即去。有热病闭结,伤寒传经入腑而必欲大黄者,有中寒于阴,必欲姜桂者。《内经》曰∶有故无殒,亦无殒也。衰其大半而止。此即有病则病当之,乃从权也。然必不得已而用之,不可过剂。而用药中,亦必有顾胎之味。予意总之胎前有病症,重在保胎;产后有病症,重在温补。此至稳至当之理。
产后有病,重在温补,乃云至稳至当之理。试问∶仲景云产后有三病,一者病、,二者病郁冒,三者大便难,此三证乃血虚火旺,津液不足,亦可以温补治之乎?吾尝谓立言不慎,实贻害于苍生,此类是也。
(徐评)
胎前门恶阻(孕妇呕吐,名曰恶阻,非谓经阻而言)娠妊之际,经不行。浊气凝滞,上乾清道,或中脘停痰,胸膈满闷,眩晕呕吐,或倦卧无力,而不喜食;或一时觉大病之象,或过时而全无病;此所谓孕妇多怪病,实非病也,名恶阻。方用二陈汤加枳壳炒,砂仁研去壳,以安胃化痰。若脾气虚,用六君子汤加紫苏梗(五分),枳壳(五分,炒),砂仁(五分,炒),香附(八分),加姜枣煎服。其半夏必用姜水泡洗三次。若与人参同用更稳。恶阻之症,虽属寻常,然呕多不食,气必上逆,逆则防冲,动心包,孕妇有碍,急宜安胎调胃。
二陈汤制半夏(一钱,泡)、广陈皮(七分)、白茯苓(一钱二分)、炙甘草(五分)、本方加人参(八分),白术(一钱),即六君子汤。俱宜加姜枣煎服。
胎前门胎动不安胎动各有所因,或怒动肝火,或起居不慎,或跌扑闪动,及房事动扰,则胎不安。孕妇腰痛发热,不食不眠。方用安胎饮主之各有加减法。设若不安之甚,防其胎伤于内,须验其舌,与面色相配。如面赤舌青,知胎已伤。面青舌赤,母伤子存。面舌俱赤,两无妨。面舌俱青,两命亡。如产妇口吐白沫,唇口色青者,立死难保。娠妊者,切宜慎养。
安胎饮大熟地(三钱)、归身(一钱)、白芍(一钱,酒炒)、炙草(五分)、艾叶(五分)、砂仁(五分,研)白茯苓(一钱五分)、川芎(三分)、白术(一钱,土炒)、阿胶(一钱)水煎服。
胎动,有因寒因热、因虚因实之分,岂可概从温补为事。(徐语)若起居不慎,房事扰动者,加人参(一钱),杜仲(二钱),川断(一钱),桑寄生(二钱),真者为佳。
如无力用参,即加蜜炙黄、(三钱)。若怒动肝火,本方加柴胡(三分),黑栀(八分)。若脾虚气滞者,除熟地,加人参(五分),陈皮(五分),白扁豆(二钱,炒)。若跌扑伤动,另用当归(一钱五分),川芎(五分),青木香(一钱),桑寄生(二三钱)(此物极能安胎,最妙,惟恐不真)。若感风寒相搏,须按各经以祛之。轻者于本方除熟地加苏梗一钱,此味能宽胎气,去胀满,且安胎。或加青苎三钱。大凡子烦诸症,皆可加入。更有气虚胎下陷者,另用补中益气汤,以升举胎元则安。大抵体弱之人,安胎饮内皆宜加人参,即合成胶艾八珍汤。
补中益气汤炙黄、(二钱)、于术(一钱,土炒)、陈皮(五分)、归身(一钱)、柴胡(三分,蜜炙)、升麻(三分,蜜炙)、炙草(五分)、加姜枣煎服。
保胎丸此即家、庵先生托胎丸,予加当归配成君臣佐使四味,名保胎丸,极有效验,即名千金保孕方。
杜仲(八两,用糯米粥汤拌,蒸晒干炒)、山药(六两,炒另磨留粉二两,打糊为丸)、川断(四两,盐水炒)、当归(二两,酒炒)即用山药粉打糊为丸。亦有用枣肉打为丸,不拘时,开水送下四钱。凡有孕者,即合服之。服过七个足月可止,此方物省而功大,永无小产之患。且产后多乳病,贫者宜传此方与服,价廉不费。虽受外感,亦勿间断。如见有小产者,即传此方,其效如神。
胎前门漏胎妇人之经血,一有孕时,即蓄之以养胎。至产后,则变乳以养子,此天地生人自然之妙。倘孕妇忽然见红,名曰漏胎,急宜服药保之,毋致血沥多而胎不保也。
若因风热动血者,即用四物汤,送下防风黄芩丸(二钱),一日两三服。若因怒动肝火者,用逍遥散加黑山栀(一钱),条芩(五分)。若血虚妄走者,用四物汤加茯苓神、阿胶(各一钱),艾叶(五分),莲子(十粒)。若脾虚不能摄血者,用归脾汤加胶、艾、莲子。若气虚下陷者,亦用补中益气汤。若去血大多,即用八珍汤大补之,然必要人参,即同血脱益气一体耳。百问曰∶胎息未实,劳力触犯,或食毒物,或房劳惊恐,令子宫虚滑,经血淋沥,败血凑心,子母难保,此急症也,速大补之。
败血凑心,多是气逆之故,宜急顺其气,速降其瘀,所谓急则治其标也。乃云速大补之。若补气乎,则气愈壅逆。补血乎,则败血。将何以处治?斯诚乱道之语,误人之言,不待辨而自明矣。(徐评)《产集》曰∶肝经有风,下非胎血,宜服防风黄芩丸。此实症也。
《千金方》曰∶娠妊下血不止,名曰漏胞。胞干便死,急用生地八两,以清酒三升,煮减半,绞去滓服,此亦急症也。
有等妊娠,红漏不多,精神如故,六脉和平,此儿小血盛有余症也,医者望而知之。
四物汤大生地(三钱)、当归(一钱)、白芍(一钱二分)、川芎(三分)加丝绵烧灰(五分),水煎服。
防风黄芩丸青条芩(一两,醋炒黑色)、防风(一两,炒)共二味为末,酒糊为丸,米汤下。
逍遥散当归身(一钱)、白芍(一钱)、白术(一钱五分)、柴胡(三分)、炙甘草(五分)、茯神(一钱五分)水煎服。
第4章