此皆发于五脏,所以随各脏之色,而总归于带脉而出,是以谓之带。有从湿热而化,有从寒湿而化。大抵体实者带少,虽云妇人十个九带,究竟有一脏之不足,或思伤脾,怒伤肝,欲伤肾,或气郁则湿热生,而清浊相混,以致带脉不清,任脉不畅,故带下也。若白物下多,亦令人成劳成损,不可不早治,补益脾肾之气血。又有一种白淫,与男人之白浊同,乃出自骨髓,令人面黄无力,骨软少神,皆房欲劳伤,妄想梦交,而得心旌摇动而来多者,名曰淋。轻则六味地黄汤可治,重者阵阵如水之来,必用人参黑归脾汤加牡蛎粉、金樱子兜涩之药治之,不然必经水断而成损症也。有腹中硬块,有时疼痛,此瘕气也,宜调肝为主。又有阴疝,宜加川楝子、荔枝核。
济坤大造丸此朱丹溪先生之方,治气血本弱,不能摄元成孕,或频坠胎,及生子不寿。成孕后,虚热自汗,食少带多,并宜服之。益气血,补子宫,种子神方,或服前方,使经期已调,随服此方一料。
紫河车(一具,制如前)、人参(一两,切片焙干,研细和入)、天冬(去心)、麦冬(去心)、当归淮牛膝、山药(各一两)、熟地(四两)、杜仲(姜汁同盐炒)、黄柏、五味子(各五钱)如虚弱多汗,加黄、(二两,蜜炙),地骨皮,知母(各一两)。
如脾胃虚,常大便溏泻,加白术(二两),莲子(二两,俱炒)。
如少睡惊悸者,血少也。加炒枣仁、桂元肉(各二两)。
胎前门胎产医法总论是书为胎产家便览。既为胎产,必先种子,而后有孕,乃始用安胎。胎前保得十月满足,方用临产。产后诸样病情,治法用药,以保母子两全,斯作者之心事毕矣。然胎产之书,前哲注刻均行于世。而书多者太繁衍,简者缺略未备,又有托名翻刻,致失真原,久后流传,以讹传误,难保无危。如薛立斋之良方善矣,而产后发痉一症用小续命汤,此方为中风而用,其中麻黄、防风、黄芩之类,何堪与产后之人服耶?虽自陈明后续云,前方与服不已,则转用十全大补。予恐前药过喉,虽有十全,已无补于事矣。再丹溪《胎产秘书》一本,乃周衡山刻行,善事也。集中云已失作者姓氏,可知借丹溪之名。方中用生化汤,凡一切孕妇,月月可服,此言大误苍生。盖生化汤为产后去瘀生新之意,其中黑姜、桃仁,岂可施于怀孕妇人?安得不胎热血行,立见其小产者乎?再以当归、川芎,用少则养血,用多则行血,故产后为必用之药,于理甚明。故吾知非二公之作,真伪可辨矣。外《达生篇》,临产备用善本,为产家之必要。惜乎胎前产后,俱未备载,得一缺二。今吾书于《达生》并胎产前后方药齐备,将峻险之药削除,取乎稳当,不致误事,用治胎产,无余蕴矣。然病有变化莫测,而运用之妙,存乎其人临症消息增减可矣。
胎前门胎产医法总论经曰∶阴搏阳别,是为孕脉。又曰∶手少阴脉动甚者,孕也,或谓流利雀啄之脉,孕数月之象也。予每诊之,亦有不然。惟见两关滑而流利,知是孕也。或问∶何以现下两关?予曰∶两关者,肝脾之部位。盖肝藏血,脾统血,血不流行于经,乃凝成而为孕,所以现于两关,滑而和匀,最为有准。此前人所未发之秘旨。或问∶闭经之脉,亦于关乎?予曰∶经闭之脉必涩滞,亦不定于两关。叶孕之脉必滑利,是一定在两关。初孕之时,常见两尺沉伏之状,此予数十年来悟得之秘,今着之于书,以为准绳。再以其人病,脉不病并与前贤论参考,则庶几临诊无错矣。
胎前门胎产医法总论古人谓左寸为阳,脉浮大者为男。右寸为阴,脉沉实者为女。两寸皆大,主双男。两寸实,主双女。予常诊大而旺者多女,沉静而两手和匀,定生男儿。其两手脉,偏于左大者男,旺于右手者女,此又易于辨也。然又有其人平素之脉,本属六阳六阴,又不可以大小辨也。只在细察其情。左尺实者是男,右尺实者是女也。其双胎之脉,大抵两手均大而旺,又何独在寸脉一部而然?要知前人只以论理而不能尽形于笔端。诊者当于心领神会,体察其人之浓薄,血气之旺衰,斯得之矣,又有血旺之人未及月而孕脉现。血不足之人,二月尚未见孕脉,此亦本体之浓薄耳。
胎前门验胎之法妇人经期不来已过四五十日,或偶见红而少,或脉不应指,疑似之间,以此验之。用川芎为细末,煎艾水调,空心服二钱。腹内觉微动则是孕,不动者非也。或以外象参看,如见食,不喜食或恶心而吐,或体倦欲卧,虽体质平常,孕脉不现,只要六脉调和,亦当是孕。此即是人病脉不病,但与养血安胎之药数剂,孕脉自现矣。
安胃定胎散白术(一钱)、陈皮(七分)、砂仁(五分)、茯苓(一钱)、当归身(八分)、藿香(三分)、老姜(一片)炒米(二钱)、水煎服。如恶心而吐痰者,加制半夏五分。
胎前门孕妇忌食(既受孕矣,则当慎之)如眼前之鸡子、雄鸡、糯米、生姜等物,古书皆云宜忌。此家常食物,难以尽戒,但鸡子、糯米有补益之功,又何必戒?而鸡肉同糯米共食,令子生寸白虫。豆酱与藿香同食,主坠胎。鳝鱼同田鸡共食,生儿必哑。而田鸡、虾蟆为之、虫,与人同形,男女皆不宜食。世间食物颇多,又何必食此虫?且男人食之,精滑少子。女人食之,生子不寿。况且杀田鸡时,其物抱头而鸣,声如孩啼,闻之可惨。卖田鸡之人,多属无后。以此观之,可戒。食骡马肉延月难产,食蟹每多横生,食兔肉儿必缺唇,食雄鸡生儿多哭,食鲤儿生疳疮,食野兽儿生怪疾,多食火炙煎炒之物,儿必多生疮毒。鸭子与桑椹同食,令儿心寒腹痛,皆有应验,切须禁忌。总之,孕妇宜清净,宜小劳,宜买物放生,不宜看戏,勿观异物,勿致动怒勿戏谑,勿妄想。饮食只可家常菜饭,行路不宜急,下步不宜重,勿攀高拾物,勿轻狂负重。知字者常视经书,则生子自然聪明清秀而多寿。
胎前门药忌娠妊在腹,如怀藏宝。服药所忌防其伤胎。医家举笔,留神不可孟浪草率。吾师程钟龄先生,同叶其秦先生编成歌句,俾后人易于诵记。予略为之增补。此外,仍有信砒、水银、斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣,一切毒物,虽非恒用之品,或遇生毒别故,皆宜留心避之。
歌曰乌头附子与天雄,牛黄巴豆并桃仁,芒硝大黄牡丹桂,牛膝藜芦茅茜根,槐角红花及皂角,三棱莪术薏苡仁,干漆、茹瞿麦穗,半夏南星通草同,干姜大蒜马刀豆,延胡常山麝莫闻,黑丑槟榔同苏木,伤胎之药避其凶。
第3章