首页 >出版文学> 评注产科心法>第11章
生化汤(见前)理中汤(载后腹痛)清魂散荆芥穗(一钱炒黑色)、当归(五钱)作一服为末,生姜汤调下,或加川芎(一钱),煎服亦可(此方退风,并惊风搐搦俱妙)。
产后门蒸乳乳必使呼通,如不通,必乳肿,作寒热之状,此非前症,为乳所阻耳。宜用香附、栝蒌、通草、橘叶煎服,其药渣煎洗。如不自乳子者,只煎炒麦芽三钱熏洗,乳退热亦退。
此证不服药,过二三日自愈。(徐评)
产后门乳少产后凭乳以养儿。乳少者,皆因气血不足。然酒虽引血生乳,宜用淡酒,或冲开水、油汤中饮。若多饮及饮好酒,每致少乳。药服黄、补血汤加山药极妙,或以虾斤许煎淡酒去虾饮。
黄、补血汤(见前,加山药三五钱)
产后门乳痈(乳内吹外吹)妇人乳疾,必发寒热。儿在腹中,七八个月乳忽红肿,名曰内吹。产后有硬块者,或乳不通,宿乳积成,或被子含口中乳气贯入,名为外吹。俱防生痈,宜服栝蒌散,外敷香附饼自可消散。又有妇人肝气郁怒者,并用前方加柴胡(三分),白芍(一钱俱酒炒),橘叶(十片)煎服,以早为消散,或服逍遥散亦可。
栝蒌散栝蒌(一个敲碎)、明乳香(二钱)水煎,冲酒服。
香附饼香附(四两,炒为末)、麝香(三分)二味共为末,另用蒲公英(二两),银花(三钱)。
酒煮去渣,以此药酒调香附末炖热,敷患处,内服栝蒌散,自可消散。予常令煎麦芽、橘叶水洗乳,亦妙。
逍遥散当归(二钱)、白芍(一钱,炒)、柴胡(三分,酒略炒)、茯苓(一钱五分)、白术(一钱,炒)、甘草(五分,炙)、薄荷(五分)、加姜(二片)煎服此方,加丹皮、炒黑山栀,名加味逍遥散,平肝火也。
产后门产后心腹诸痛心腹痛各有不同,有瘀血凝结,有饮食停滞者,有风冷客进者,《指掌》分为各类,未免烦衍。吾总归一门,大抵初痛总宜服生化汤,去瘀生新,二三剂,当有痛即止矣。如或瘀积小腹不散,转侧若刀锥刺痛者,手不可按,痛而不移者,用失笑丸主之,佐花蕊石散二钱,瘀行痛止。如感风寒者,必口鼻气冷。停食者,必吞酸满闷。二此者俱用二香散主之。若中气虚寒,腹中冷痛,必喜热物熨之,喜手按而痛稍缓,用理中汤加肉桂温之。
如小腹气从下逆,冲而上痛,连心腹者,忽聚忽散,此皆瘕气也,另用橘核丸主之。如小腹有块,手不可按者,瘀血壅滞,名曰儿枕痛,并用失笑丸。若瘀不散,久防生肠痈,即于后编查看,审细治之。
生化汤(见前玉门不闭或加肉桂)失笑丸(见前包衣不下)花蕊石散(见前)。
二香散香附(二钱)、广木香(一钱)、砂仁(五分)、陈皮(五分)、炙草(五分)、炮姜(一钱)、生姜(一片)水煎服。
理中汤白术(二钱)、炙草(七分)、干姜(一钱)、人参(一钱)煎服。有加附子,名附子理中汤。
橘核丸橘核(盐酒炒,二两)、小茴香、川楝子(煨去肉)、桃仁(炒去皮尖,双仁不用)、香附、山楂核(炒)以上各一两为末,红花、广木香各(五钱)为末,神曲(三两),打糊为丸,每服三钱,开水下。
产后门腹内痈产后积瘀,每生内痈,人所罕识。其流腿股而生者,外出毒也。此外科可治,然无大害。积于内而生大小肠痈者,内科产科之事也,不可不知。往往穿脐而出,或内烂断肠而死者,人只知为腹痛而死,而不知肠痈之为害。予治愈者多人,因着于编以补发前人之所未发,并使后之产科知之以救人耳。其症当按其腹内痛处,有硬块在脐边,按之愈痛者是也。若硬块坚,未成脓也。尺脉必不数。日夜痛无休歇,方用牡丹皮散,服数剂必散。如尺脉已数,按之块稍软,内必肠鸣,二便不甚流利,间或痛一止,少顷又痛,此痈已成,脓毒无出路。小肠痈必穿脐而出,势已危矣。以大剂人参补之,或可十中救一。然性命虽保,而终身亦不能生育矣。倘不知治法,则尿从脐出,必死无救。其大肠痈者,便难出,治不如法,或不与出毒,毒必烂肠,肠伤必泻,上不饮食而呕恶,口中有一股浊秽之气,此肠烂穿必死。予治验有案,附于卷尾。
若瘀流腿股或腰臀,则痛如锥刺,手不可近,亦防生疽,宜服桃仁汤早散之。肠痈初起,小腹痛,小便不利,六脉微缓,不作寒热者轻。若已成,小腹坚硬而肿,六脉洪数者险。或尺部独数,可治。溃后腥臭,不进食不受补者,不治也。初服丹皮散,不消,再进桃仁汤或薏苡仁汤。如不消去,以排脓汤。如未穿,与陈皮葵根汤即穿。脓出后,仍在微痛,予制海浮汤三服,毒未尽者则去,已尽者易于收口。三服后,即宜服四物、八珍、十全大补等汤补之。不然,毒虽去内尚虚,防有食少、面黄、盗汗、无力、神倦、不寐一派虚象出矣。并忌房事年余,食物、气恼俱宜谨慎。
千金牡丹皮散丹皮、苡仁、茯苓、生黄、生甘草、桃仁、白芷(以上各一钱)、当归(三钱)、川芎(一钱)、官桂(五分)、木香(三分)、人参(一钱,无力者以党参五六钱代之)水二碗,食前煎服。
苡仁汤苡仁、栝蒌仁(各三钱)、丹皮、白芍(各一钱)、桃仁(二钱去皮尖研)水煎,空心服。
排脓汤生黄、(三钱)、当归(三钱)、银花、川芎、甲片(炒敲碎)、栝蒌仁、白芷(各一钱)、甘草(五分)水煎空心服。