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第5章

如喘满者,加炙浓朴。
如胃虚弱而痞者,加甘草。
如喘而小便不利者,加苦葶苈(小便不利者加之,小便利为禁药也)。
如气短气弱而腹微满者,不去人参,去甘草,加浓朴,然不若苦味泄之,而不令大便行如腹微满而气不转加之。
中满者,去甘草,倍黄连,加黄柏,更加三味,五苓散少许。
此病虽宜升宜汗,如汗多亡阳,加黄。
四肢烦热肌热,与羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草如鼻流清涕恶风,或项、背、脊背强痛,羌活、防风、甘草等分,黄加倍,临卧服之。
如有大热,脉洪大,加苦寒剂而热不退者,加石膏;如脾胃中热,加炒黄连、甘草。
凡治此病脉数者,当用黄柏,或少加黄连,以柴胡、苍术、黄、甘草,更加升麻,得汗出则脉必下,乃火郁则发之也。
如证退而脉数不退,不洪大而疾有力者,多减苦药,加石膏。如大便软或泄者,加桔梗,食后服之。此药若误用,则其害非细,用者当斟酌,旋旋加之。如食少者,不可用石膏。
石膏善能去脉数疾,病退脉数不退者,不可治也。如不大渴,亦不可用。如脉弦而数者,此阴气也,风药升阳以发火郁,则脉数峻退矣。以上五法,加减未尽,特以明大概耳。
分经随病制方:《脉经》云:风寒汗出,肩背痛,中风,小便数而欠者,风热乘其肺,使肺气郁甚也,当泻风热,以通气防风汤主之。
通气防风汤:柴胡升麻黄(以上各一钱)、羌活防风橘皮人参甘草(以上各五分)、本(三分青皮白豆蔻仁黄柏(以上各二分)上
咀。都作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,温服,食后。气盛者,宜服;面白脱色,气短者,勿服。
如小便遗失者,肺气虚也,宜安卧养气,禁劳役,以黄、人参之类补之;不愈,当责有热,加黄柏、生地黄。
如肩背痛,不可回顾,此手太阳气郁而不行,以风药散之。
如脊痛羌活胜湿汤:羌活独活(以上各一钱)、甘草(炙)、本防风(以上各五分)、蔓荆子(三分)、川芎(二分)上件
咀。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,温服,食后。
如身重,腰沉沉然,乃经中有湿热也,更加黄柏一钱,附子半钱,苍术二钱。
如腿脚沉重无力者,加酒洗汉如卧而多惊,小便淋溲者,邪合病也如大便后有白脓,或只便白脓者,因劳役气虚,伤大肠也,以黄人参汤补之;如里急频见者,血虚也,更加当归。
如肺少许。
如甚则交两手而瞀者,真气大虚也,若气短,加黄、五味子、人参;气盛,加五味子、人参、黄芩、荆芥穗;冬月,去荆芥穗,加草豆蔻仁。
如嗌痛颔肿,脉洪大,面赤者,如耳鸣目黄,颊颔肿,颈、肩、、肘、臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活、防风、甘草、
本,通其经血,加黄芩、黄连消其肿,以人参、黄益其元气而泻其火邪;如脉紧者,寒也,或面白善嚏,或面色恶,皆寒也,亦加羌活等四味,当泻足太阳,不用连、芩,少加附子以通其脉;面色恶,多悲恐者,更加桂、附。
如便白脓,少有滑,频见汗衣者,气脱,加附子皮,甚则加米壳;如气涩者,只以甘药补气,当安卧不语,以养其气。
用药宜禁论:凡治病服药,必知时禁、经禁、病禁、药禁。夫时禁者,必本四时升降之理,汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐,象万物之发生,耕耨科斫,使阳气之郁者易达也。夏宜汗,象万物之浮而有余也。秋宜下,象万物之收成,推陈致新,而使阳气易收也。冬周密,象万物之闭藏,使阳气不动也。经云:夫四时阴阳者,与万物浮沉于生长之门,逆其根,伐其本,坏其真矣。又云:用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒,无翼其胜也。故冬不用白虎,夏不用青龙,春夏不服桂枝,秋冬不服麻黄,不失气宜。如春夏而下,秋冬而汗,是失天信,伐天和也。有病则从权,过则更之。