薛立斋曰∶咳嗽,秋间风邪伤肺,金沸草汤。夏间火邪克金,平肺散。冬间寒邪伤肺,人参败毒散。春间、风邪伤肺,参苏饮。然肺属辛金生于已土,久嗽不已,多因脾虚不能生肺气,腠理不密,外感风邪。或因肺、虚不能生水,致阴火上炎,治当补土生金,滋肾安胎为要也。
【方】
参苏饮紫苏、陈皮、桔梗、前胡、枳壳、茯苓、甘草、葛根加知母、砂仁。
天门冬汤天冬、紫菀、知母、桑皮、北味、桔梗、一加阿胶百合散百合、紫菀、麦冬、桔梗、桑皮、甘草、竹茹水煎服,加蜜三匙。
喘息:【歌】脏气相乘并肺中,气争肺溢不宣通,治宜顺气兼清肺,脉涩肢寒必见凶。
【论】《产宝》曰∶胎前喘息皆由荣卫之气流行失度。气经于脏,脏不能受,诸气上并于肺,肺隘而、气争,故喘息也。其始得之,或因恚怒,则精却,上焦闭而气不行,则留于肝,肝乘于肺,则喘出于肝也。或因、惊恐,则心无所根据,神无所根据,气乱于中,心乘于肺,此喘出于心也。或因跌仆,肾气暴动,伤而不通,肾、气上乘于肺,此喘出于肾也。或饱食过度,动作用力,谷气逆肺,此喘出于脾也。
【脉】吕沧州治经历哈散,侍人病喘不得卧,众作肺受风邪,治勿效,吕诊之,气口盛于人迎一倍,、厥阴弦动而疾,两尺俱短而离经,因告之曰∶病得之毒药动血以致胎死不下,奔迫上冲,故喘也。用催生汤加、芎归服之,果下一死胎而喘止。
【方】
马兜玲散马兜玲、苏子、枳壳、桔梗、甘草、桑白皮、陈皮、砂仁子淋:(附胎压膀胱)【歌】小便淋漓号子淋,胸烦闷乱热乘心,津虚食热娘为病,气滞胎壅子见侵,泽泻茯苓甘竹叶,木、通栀子麦冬芩,膀胱胎压宜升起,日久须当议补阴。
【论】肾开窍于二阴,与膀胱为表里,妊娠胞系于肾,肾虚热不能利水而小便淋漓,甚者心烦闷乱,、名曰子淋,子淋散主之。肾虚不能司化,六味丸去丹皮加车前子。
万密斋曰∶子淋须分二症,一则妊母自病,一则子为母病。然妊妇自病又分二症,有食辛辣咸物因生内热、者,有自汗自利津液不足者。子为母病亦有二症,有胎气壅热,有胎形迫塞,症既不同,治亦各别。
景曰∶妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸,蜜丸豆大,每服三丸。
【方】
子淋散茯苓、麦冬、木通、甘草、大腹皮、淡竹叶水煎服。
附∶胎压膀胱,六脉细弱,气血俱虚,不能承载其胎,坠下压住膀胱下口,因此溺不得出,令稳婆以香油、涂手,自产门托起其胎,溺出如注,却以补中益气汤升提之。或使一人对患者,皆仰卧以足抵其足,徐徐摇动其、腿腹,而胎自上。
心痛:【歌】心痛多端仔细占,风寒痰热总相兼,火龙散共砂仁散,痛甚延胡及手拈。
【论】大全曰∶妊娠心痛乃气邪痰饮交结,若伤心正经为真心痛,则爪甲青,旦发夕死,夕发旦死。、若伤支络,则乍安乍作,名厥心痛。若伤于子脏,则胎动而下血。妊娠心痛,非止一端,当审脉症而治之。
【方】
火龙散川楝子、茴香(各三钱)、艾叶(一钱五分,盐水炒)水煎服。
手拈散延胡索、五灵脂、草果、乳香、没药末服一钱。
胸腹痛:【歌】上下攻冲胸腹疼,阴阳邪正互相争,当归芍药原方治,香附砂仁亦有能。
【论】胸腹痛者,或宿有冷痛,或新触风寒,皆由脏虚而致也。邪正相搏而并于气,随气上下,上冲、于胸则胸痛,下攻于腹则腹痛也。
张仲景曰∶妇人怀娠腹中疼痛,当归芍药散。
第19章