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第16章

【脉】呕吐痰水寸必沉滑,涩郁迟寒微虚数热,怒气伤肝脉弦而弱,或虚或实有力无力。
痰水恶阻多因胃有痰,饮随气上亦相参,二陈砂藿堪和胃,若喜酸尝主是男。戴复庵曰∶胎前恶阻见物呕吐,、嗜酸咸物,多卧少起,俗名病鬼。盖其人宿有痰饮,血壅遏而不行,饮随气上停滞肝经,故喜酸物,金能克、木,以辛胜之,小半夏茯苓汤主之,或二陈汤、砂仁、藿香。
虚寒胃虚令人常吐食,胃冷无缘纳水浆,二者必然脉迟细,人参半夏与干姜。
肝火小腹平明气上冲,因而郁塞满胸中,厥阴相火冲于胃,茹橘芦根用总同。罗大无曰∶妊娠三月呕吐恶阻,、每至寅卯时觉小腹有气上冲,然后膈满而吐,此肝火挟冲脉之火上冲也,用沉香磨水,化抱龙丸一服,胸膈、气不升吐自止也。
气郁气郁中焦呕吐生,头眩胸满胀非轻,脉来左手弦而弱,苓半煎汤下抑青。朱丹溪曰∶呕吐晕眩,脉左弦而、弱,此恶气因怒气所激,肝气伤乃挟胎气上逆,参术补之非也,宜半夏茯苓汤下抑青丸,或砂仁炒为末,淡姜、汤调服二钱。
胃实气血成胎二月间,中焦壅塞不能还,必然秽浊攻于胃,水谷如何得下关。芦根汤。丹溪曰∶妊娠呕逆不食、,心烦闷乱,乃是气血积聚以养胎元,精血内郁,秽浊之气上攻于胃,宜陈皮半夏汤。
用药大法李茂翁曰∶左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈矣。经曰∶无阴则呕是也。归原散。薛立斋、曰∶中脘停痰,二陈汤加枳壳,若饮食停滞,六君子汤加枳壳,若脾胃虚弱,异功散。胃气不足,人参桔皮汤、。气恼加枳壳,胸胁痞闷加苏梗,胁痛加柴胡,饮食少思六君子加枳壳、苏梗,头晕体倦六君子,脾胃虚弱,呕、吐不食,半夏茯苓汤加白术。盖白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁善能安胎气,健脾胃,予常用验矣。故王子亨白术、散、局方人参丁香散、杨振人参桔皮汤、齐自明醒脾饮,不用半夏亦可。
【方】
半夏茯苓丸茯苓、半夏、桔皮、枳壳、人参、甘草、干姜蜜丸每服二十丸。《肘后方》无姜、半。只五品。
干姜人参半夏丸干姜、人参(各一两)、半夏(二两)、生姜汁糊丸,砂仁汤下。
橘皮竹茹汤橘皮、竹茹、茯苓、半夏、生姜水煎服忌羊、鸡、鱼、面。
芦根汤生芦根、桔皮、生姜、大腹皮、枇杷叶水煎。
归原散人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、桔梗、甘草、枳壳、川芎、当归、白芍、丁香姜枣水煎。
半夏茯苓汤半夏、茯苓、生姜、桔皮、人参、旋复花、白芍、甘草、川芎、桔梗、细辛、生地如热去细辛加知母,泻去生地,二服后,服茯苓丸。
二香散香附(一两)、藿香(五钱)、甘草(二钱)为末砂仁汤调服二钱。
子烦:【歌】内心焦烦号子烦,金为火烁是根源。心烦肺热多消渴,若是胸烦呕吐翻,郁闷不舒胎气、热。但烦无疾是虚烦,若兼恍惚心惊悸,竹也门冬不可喧。
【论】妊娠苦烦闷者,以四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒有郁闷,名、子烦也。
《产宝》曰∶子烦有四证,有中心烦,有胸中烦,有产烦,有子烦,皆热也。肺虚而火乘之,则心烦也。、停痰积饮而呕吐涎沫,恶闻食气,胸中烦也。但热而烦,似无疾者,虚烦也。气血停积,虚热相搏,气郁不舒,、烦躁吐沫,剧则胎动不安,均为子烦也。竹叶汤、麦门冬饮、气滞紫苏饮、痰竹沥汤。
【脉】子烦属热,脉必洪数,沉气滑痰,虚则无力。
【方】
竹叶汤防风、黄芩、麦冬、茯苓、竹叶、山栀、当归《外台秘要》有竹沥无竹叶,一方有知母无栀、芩、当归。
麦门冬饮麦冬、人参、茯神、生地、黄芩、犀角、甘草、莲心竹沥汤竹沥(一升)、茯苓(四两)、麦冬、防风、黄芩(各三两)水四升煮二升,入竹沥分三服。知母丸一味为末,枣肉丸服,治误服药而虚烦不安者。
烦躁口渴:【歌】口干烦躁热而虚,架构阴阳气不舒,热在心脾多有准,煎熬津液不如初,古方知母除胎、渴,六一黄主气虚,又有血凝成神医。(《耿隅载方书》)【论】陈良甫曰∶妊娠烦躁口渴者,是足太阴脾经,其气通于口,手少阴心经,其气通于舌。若脏腑、虚弱,营卫不和,以致阴阳失度,热乘于心脾,则津液消烁,故烦躁口渴也。与子烦大同小异,宜知母散。虚热、,人参黄散,或黄、六一汤。耿隅治孕妇暴渴,惟饮五味汁,曰∶此血欲凝非疾也,已而果孕。古方有血欲凝而、渴饮五味之症,不可不知。