崩漏:崩脉多芤,漏脉必涩,数为血热,软则气虚,风干冲任,脉必浮弦,冷结胞门,脉则沉细,若夹瘀血,涩滞无疑。
崩漏:崩宜扶元,涩血升举清阳。漏宜调理其经,血清自止,瘀当清补,热当清凉,风则疏之,冷则温之,至随证治法则审病制宜。
崩漏:主以补阴益气煎加白芍血余灰,挟风加炒黑荆芥,挟热加炒黑丹皮,挟寒加黑姜灰,气虚倍人参加炙黄、,血滑加败棕灰、赤石脂,腹痛加广木香、香附,血滞加醋炒延胡灰,真如确有血瘀可加蒲黄灰、五灵脂灰,俱宜醋炒以敛之,此在崩症亦当先理血气为主,若属大虚即漏症,盒饭补涩,慎毋执一法也。
补阴益气煎治崩漏气血两亏,清阳下陷,脉软弦微数者。
生地(五钱)、人参(一钱半)、当归(三钱,醋炒)、升麻(三分,醋炒)、山药(三钱,炒)、柴胡(五分,醋炒)、炙草(八分)、陈皮(一钱半)、炒黑荷叶(一张)水煎去渣,温服。
气血两亏,清阳下陷而血不归经,故崩而且漏不能遽止焉。生地滋阴壮水,力能凉血止血,人参扶元补气又能举陷升阳,山药补脾益阴,当归养血归经,升麻升阳明清气,柴胡升少阳清气,陈皮利气和中,炙草缓中和胃也。
佐炒黑荷叶者,亦升阳止血之意,水煎温服,使血气内充,则脾胃受荫而血自归经,何致清阳下陷而崩且漏哉。
清热地黄汤治血崩烦热,脉洪涩者。
生地(五钱)、黄连(一钱半,炒黑)、白芍(一钱半,醋炒)、荆芥(一钱半,炒黑)、知母(一钱半,炒黑)、黄柏(一钱半,炒黑)、当归(三钱,醋炒)、丹皮(一钱半,炒黑)、地榆(三钱,炒炭)水煎去渣温服。
血亏伏热迫血妄行,故烦热不止,血崩特甚焉。生地滋阴壮水,黄连降火清心,黄柏清相火之炽,知母润血气之燥,荆芥散火之伏以理血,白芍敛血之走以存阴,丹皮灰凉血止血,醋当归养血吸血,地榆炭涩血以定血也。水煎温服,使伏火化而血气充则烦热自退而血无妄行之患,何血崩之不止哉。
金华散治暴崩腹痛,脉数涩大者。
当归(三两,醋炒)、蒲黄(一两半,炒黑)、干姜(六钱,炮黑)、桂心(六钱,炒黑)、黄连(六钱,炒黑)、石膏(六钱,煨过)、灵仙(六钱,炒黑)为散米饮下三钱。
冷热不调,血瘀冲任,故腹痛心烦,暴崩不止焉。姜、桂温冲任之寒,膏、连平肝胃之热,当归醋炒养血归经,蒲黄炒黑破瘀止血,灵仙走经络以调经也。为散以散其瘀,饮下以和其胃,使胃气调和,则冷热无不调而血无瘀逆之患,何烦痛不除,暴崩不止乎。
荆芥散(新制)治崩漏腹痛,脉弦浮数者。
生地(五钱,炒炭)、荆芥(五钱,炒灰)、白芍(一钱半,醋炒)、白术(一钱半,炒炭)、当归(三钱,醋炒)、木香(一钱)、茯苓(一钱半)、血余灰(三钱)、败棕灰(三钱)、荷叶(三钱,炒灰)水煎去渣温服,血热加丹皮灰,血滞加延胡灰,血中气滞加香附灰,血气虚脱加赤石脂,咳嗽加桑皮,气虚加人参,阴血虚加阿胶珠、蒲黄灰炒,胃中寒加炮姜炭,淡盐水炒。
任劳伤中,挟风邪而冲任不调,经血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭凉血滋血兼去血中之湿以止血,荆芥灰和血疏风能去经络之湿以抚血,当归身养血归经,白芍药敛阴和血,白术炭健脾燥湿,广木香调气醒脾,血余灰去瘀生新以除漏,败棕灰涩血固经以定崩,白茯苓渗湿和脾,荷叶灰升阳止血也。水煎温服,血热加丹皮灰以凉血止血,血滞加醋炒香附炭以调血中之气亦兼止血,血气滑脱加醋、赤石脂以涩滑脱之血,最能固下,咳嗽加桑皮以肃金气,虚加人参以扶元阴,血虚加阿胶以补任脉之阴,蒲黄灰炒以止冲脉之血,胃中寒加炮姜以暖中宫之冷,淡盐水炒以摄虚阳之动,且能坚肾以固冲任之虚脱也。此乃时下调治腹痛崩漏之法,或夹寒热,或夹头痛,无非一味荆芥可以了事,故不具载加减,法中观其随证调治,无不头头是道。
十灰散治血崩不止,脉缓涩。
锦片(一两,炒灰)、木贼(一两,炒灰)、棕灰(一两)、柏叶(一两,炒灰)、干漆(一两,炒灰)鲫鳞鱼(一两,炒灰)、鲤鳞鱼(一两,炒灰)、血余(一两,炒灰)、当归(二两,炒灰)、艾叶(一两,炒灰)为散,米饮下三钱。
血虚挟瘀经脉不调而经气失守,故经血偏渗血崩不止焉。锦片灰止经血以荣经络,木贼灰舒阳气以举下陷,棕皮灰涩脱止血,柏叶灰凉血止血,干漆灰去瘀血,血余灰生新血,鲫鳞鱼灰理血中之湿以止血,当归、艾叶灰理子宫之血以除崩也。为散米饮下使瘀血顿化则新血自生,而经气完固,血无妄行之患,何血崩之不止哉。
立效散治血崩不止,脉涩者。
当归(三两)、连花蕊(三两)、棉花子(二两,炒)、红花(一两)、茅花(三两)为散,每服三钱,水煎去渣温服。
久郁伤肝,不能藏血,故血不归经崩下不止焉。棉花子散滞气力能解郁开结,连花蕊凉心气,性善涩血固经,红花生新去宿,当归养血归经,茅花轻扬止血以定崩下也。为散水煎,务使肝郁结散则经脉调和而经气完复,血不妄行,何崩下之不除乎。
第6章