营卫两虚,血气不足而冲任欠盈,经脉不至,故月事不来焉。黄、壮气实卫,当归养血益营,白芍敛阴和血,炙草缓中益胃也。水煎温服,使血气内充,则冲任蓄泄有权而经脉无不至,月事无不来矣。虚甚加人参以扶元益气,俾气能生血而沟满渠通焉,岂有经闭之患乎。
柏子仁丸治思虑成劳,血耗月经不通,脉濡涩者。
柏子仁(二两,炒)、熟地(三两)、牛膝(一两)、卷柏(一两)、泽兰(一两)、续断(一两)咀为末炼蜜丸,米饮下三钱。
思虑伤心,心血虚耗,故心火独旺而月事亏损不来焉。柏子仁养心润燥,熟地黄壮水滋血,泽兰通利血脉,卷柏活血通经,续断补经虚续络绝,牛膝以下行通利经脉也,蜜丸以润之,饮下以和之,俾心气得养,则胃气调和而津血自布,心火自降,经脉自通,可无劳瘵之虞矣。
泽兰汤治血亏经闭,脉涩者。
当归(二钱)、白芍(一钱半,酒炒)、炙草(一钱)、泽兰(三钱)水煎去渣温服。
思虑劳心,干血内结,新血不生,故血失滋荣而经闭不通焉。当归养血荣心,白芍敛阴和血,炙草益胃气以生新血,泽兰利结血以通经脉也。水煎温服,使结化血行,则思郁自解,而新血日渐滋生,何有血涸经闭之患哉。
通经丸治经闭不月,腹中结块,脉涩实者。
大黄(一两,制)、归尾(二两)、干漆(一两,烧烟尽)、桃仁(一两,去皮尖)、三棱(一两,醋炒)、蓬术(一两,醋炒)、丹皮(一两)、肉桂(一两,去皮)、牛膝(一两)、麝香(一钱)制为末,皂角一两、芫花一两煎浓汁捣糊丸,米饮下二钱。
血瘀结块,挟蓄水而冲任气闭血脉不流,故月事不行焉。归尾破血以通经脉,桃仁破血以润燥坚,干漆化坚结之血积,肉桂通冲任之经闭,蓬术破坚凝,三棱削结块,牛膝下行通利,丹皮凉血通经,麝香通闭遏之窍,大黄通血结之幽,皂角通关利窍,芫花泻水泄闭也。煎汁糊丸,米饮调下,无不使瘀化气行,则坚积自散而经气鼓运,营血输化,何经闭不月,结块坚凝之不退哉。
痛经:月经之至如潮汐之往来,不愆其期,故谓之月经,亦谓之月信。以通阴阳,以行血气,以荣养于一身,盖血气充满,阴阳和平则经候调而形体盛,旧血不去,新血不生也。若外亏卫气之充扞而邪客于表,内乏营血之灌溉而邪着于里,邪之所凑,留而不去则血气暗伤,经候错乱,将行之际在表则身先疼痛,在里则小腹疼痛,或蓄热或凝寒,寒者色必紫,热者色必鲜,血虚者色必淡,血瘀者多作块,然血为气配,随气而行,块血亦有气滞者,阴从阳化也,至阳极似阴,紫黑亦有血热者,若挟水挟痰,经必异色。
痛经:寒凝紧盛,迟细虚寒,热结于血或洪或数,血少挟热弦数涩芤,水停沉细,滑必痰凝,风冷脉浮,沉则气滞。
经前腹痛,气血之滞。经后刺疼,血室之虚。
痛经:血热者,清之凉之,血瘀者,破之利之,寒者宜温宜散,虚者宜补宜培,痰凝搜涤,水停决壅,风宜疏风理血,气宜调理肝脾。
痛经:痛经在表主以趁痛散,在里主以八物汤,血滞换赤芍,挟瘀加桃仁,血热加栀丹,血寒加姜桂,血虚四物汤,肝郁逍遥散,肾虚地黄汤。
痛经:趁痛散治经行恶寒身痛,脉浮细涩者。
附子(一两,炮)、防风(一两)、白芍(一两半,酒炒)、当归(二两)、虎骨(一两)白芷(一两)、白术(一两半,炒)、茯苓(一两)、续断(一两)、本(一两)、甘草(五钱)为散生姜三片,大枣三枚,煎服三钱。
营卫两虚,外邪留恋而内干冲任,故必恶寒身痛然后经行。附子扶阳以御外寒,白芍建中以实卫气,当归养血以通冲脉,白芍敛阴以滋任脉,虎骨追风,续断续筋雄络,、本散太阳之邪,白芷散阳明之邪,防风散风于表,甘草缓中于里,茯苓清治节,姜枣和营卫也。为散煎服,使外邪解散,则冲任调和而经行一如常度,何患恶寒身痛之不除哉。
八物汤治经行脐腹绞痛,脉弦涩者。
熟地(五钱)、当归(二钱)、白芍(一钱半,酒炒)、川芎(一钱)、槟榔(一钱)、木香(一钱)延胡(一钱半,酒炒)、苦楝(一钱半,酒炒)水煎去渣温服。
血亏气滞,挟湿热而内干冲任,故脐腹作痛,然后经行。熟地补血滋肾,当归养血荣肝,白芍敛阴以调冲任,川芎活血以通血海,槟榔破滞气于三阴,木香调诸气于六腑,苦楝泻湿热,延胡行血滞。水煎温服,使血气调和,则湿热自化而天癸自行,何脐腹绞痛之不除哉。
乌药汤治经行气滞疼痛,脉沉涩者。
乌药(一钱)、香附(二钱,炒)、木香(一钱)、当归(二钱)、甘草(五分)水煎去渣温服。
第2章