而祖气乃天真之气,非谷气东方生风,风生虫,人亦
虫也,故从厥阴风木论之)。厥阴与少阳相为表里,故治法无犯胃气及上中二焦。有三禁,不可汗、不可下、不可利小便。发汗则伤上焦之阳,通大便则脉数而动脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁则荣卫自和而寒热自止矣。如发渴需白虎(产后发渴恐属血虚,用白虎宜慎。东垣云∶血虚忌白虎),气弱用黄
,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡,杂症从增损四物,宜详察脉症而用之。
诊妇人有妊歌:肝藏血兮肺主气,血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无孕,血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已现形,数月怀耽犹未觉。
左疾为男右疾女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在前通语。左手带纵两个男,右手带横一双女。左手脉逆生三男,右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应,一男一女分形症。
有时子死母生存,或即母亡存子命。往来三部通流利,滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。左脉太阳浮大男,右脉太阴沉细女。诸阳为男诸阴女,指下分明当计取。
三部沉正等无疑,尺内不止真胎妇。夫弃妻兮纵气雾,妻弃夫兮横气肋。子乘母兮逆气参,母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时,精神结备其中住。
滑疾不散胎三月,但疾不散五月母。弦紧牢强滑者安,沉细而微归泉路。
候胎法:《脉经》曰∶妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也。
衄时噎而动者,非躯也。《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者,妊子也(《素问》以足少阴脉动甚者为有妊,《脉经》以手少阴脉动甚为有子,岂心肾同一诊耶)。又云∶阴搏阳别谓之有子(王注云∶阴谓尺中也,搏谓搏触于手也,尺脉搏击与寸脉殊别,则为有孕之兆)。《脉经》云∶娠脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也,脉滑疾重,以脉滑疾重,以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。尺脉左偏大者为男,右偏大者为女,左右俱大产二子。大者如实(实字妙)状,妇人娠孕四月。欲知男女法∶左疾为男,右疾为女,左右俱疾为生二子(王子亨云∶娠孕三部俱滑而疾,在左为男,在右为女)。遣娠孕面南行还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊时夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女。
妊妇忌药:斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,三棱代赭芫花射,大戟蛇蜕黄雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,砂干漆蟹脚爪,地蟾茅根莫用好。
恶阻:(谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也《千金方》云∶凡妇人虚羸,血气不足,肾气又弱,或当风饮冷太过,心下有痰水者,欲有胎而喜病阻。所谓欲有胎者,其人月水尚来,颜色肌肤如常,但苦沉重愦闷,不欲饮食,又不知其患所在,脉理顺时平和,则是欲有娠也。如此经二月日后便觉不通,则结胎也(仲圭曰∶此说难于取信。受孕之预兆即是恶阻,但必发于经水已闭之后,断无见于月事通行之际。藉曰有之亦病而非娠也)。阻病者,患心中愦愦,头重眼眩,四肢沉重懈惰,不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多卧少起(恶阻俗谓病儿。然亦间有不病者,又不拘于强弱,此何以故?即俗所谓胎气好恶。阻亦有寒热,不可不知)。世谓恶食至三四月日已上,皆大剧吐逆不能自胜举也。此经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐也。血脉不通,经络否涩,则四肢沉重。挟风则头目眩也。甚者或作寒热,恍惚不能支持,第症有轻重耳。轻者不必服药,重者须以药疗之,使痰水消除,便能食也。既得食力,体强气壮,力足以养胎,母便健矣。盖半夏茯苓汤、茯苓丸,端治恶阻,然此二药比来少有服者,以半夏有动胎之性。盖胎初结,虑其易散,不可不谨也。张仲景《伤寒论》中黄龙汤正谓娠孕而设也即小柴胡大半夏)。《局方》则有人参丁香汤,杨振则有人参橘皮汤,王子亨立白术散,陈士明用醒脾饮,皆不用半夏而服之多效。
按薛氏曰∶前症若中脘停痰,用二陈加枳壳。若脾胃虚弱,用异功散。若饮食停滞,用六君子加枳壳。若胃气不足,用人参橘皮汤。兼气恼加枳壳,胸胁否满更加苏梗,胁痛再加柴胡。若饮食少思用六君子加苏梗、枳壳,头晕体倦用六君子汤。若脾胃虚弱,呕吐不食,用半夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气、化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅盛而饮食少思,胎不安者,必用茯苓半夏汤,倍加白术。然半夏、茯苓、陈皮、砂仁善能安胎气、健脾胃也。若左脉弱而呕,服诸药不止者,当用调理归原药则愈。经云无阴则呕是也。
胎动不安:《大全》云∶妊娠胎动不安,由冲任经虚、受胎不实也。亦有饮酒房室过度损动不安者,有误击触而胎动者,有喜怒气宇不舒,伤于心肝、触动血脉者,有信医宜服温暖而反为药所误,有因母病而胎动者,但治母病其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。当察母之形色,若面赤舌青,子死母活,面青舌"m.kanbaapp点com"赤,口中沫出,母死子活。若唇青,两边沫出者,子母俱亡。
漏胎:(即妊妇经来尿血,自尿门下血,漏胎自胞门下血《脉经》云∶妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯。其后审状,其脉何类,何以别之师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之则滑,举之则轻,阳明少阴,各知经法,身反洒淅,不欲饮食,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,当作血盛。滑则多实,六经养成,所以月见。阴见阳精,汁凝胞散。散者损堕,设或阳盛,双妊二胎,今阳不足,故令激经也(滑脉主血有余,今经又少,故主有孕)。大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和缓,滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮,自不来也。
《大全》云∶夫漏胎者,谓娠孕数月而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉为经络之海,起于胞内,手太阳小肠脉也,手少阴心脉也。是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人经水所以断者,壅之养胎,蓄之为乳汁也。冲任气虚则胞内泄,不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏,血尽则人毙矣。又有因劳役喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动。若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。夫有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?所以然者,因妇人营经有风,则经血喜动,以此辨之,既营经为风所胜,则所来者非养胎之血。若作漏胎治之,必服补养保胎之药,且胎不损强,以药滋之,乃所谓实实虚虚也。其胎总宜堕矣。若医者知营经有风之理,端于一药,治风经信可止(漏胎用风药亦是升举肝气,使血不漏则胎自固,不但疏风已也)。或不服药,胎亦无恙。然亦有胎本不固而因房室不节先漏而后堕者,须作漏胎治之,不可不审也。《脉经》云∶妇人怀躯六七月,暴下斗余水,其胞必倚而堕,此非时孤浆预下故也(孤浆预下必倚而堕,此气血两虚也)。
第7章