痢疾:《大全》云∶娠妊饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病则色赤,若气分病则色白,气血俱病则赤白相杂。若热乘大肠,血虚受患,则成血痢也。
薛氏曰∶治痢之法当参前篇。其下黄水乃脾土亏损,真气下陷也,当升补中气。若黄而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝补脾。若黄而兼白,乃子令母虚,补脾胃为主。兼黄而兼黑,是水反侮土矣,必温脾胃。若黄而兼赤,乃心母益子,但用补中益气。若肠胃虚弱,风邪客之,用胃风汤。或胎气不安,急补脾胃,胎自安矣。凡安胎之药,当临病制宜,不必拘于阿胶、艾叶之类。
目录>杂症门篇名>小便不通:(附子淋、转胞、遗尿《大全》云∶妊娠小便不通,为小肠有热,热传于胞而不通耳。兼心肺气滞则致喘急。
陈无择云∶娠妇胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰转胞。若胎满尿出,名曰遗尿。
丹溪曰∶转胞病,胎妇禀受弱者、忧闷多者、性躁急者、食浓味者,大率有之。古方皆用滑利流通之药,鲜有应效,因思胞为胎所压,转在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。
立斋曰∶前症亦有脾肺气虚不能下输膀胱者,亦有气热郁结膀胱,津液不利者,亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利者,更当详细施治。
《大全》云∶娠妊小便淋者,乃肾与膀胱虚热不能制水。然娠妊胞系于肾,肾间虚热而成斯症,甚者心烦闷乱,名曰子淋也。万密斋曰∶子淋之病须分二症∶一则娠母自病,一则子为母病。然娠母自病又分二病∶或服食辛热因生内热者,或自汗自利津液燥者。其子为母病者亦分二症∶或胎气壅热者,或胎形迫塞者。症既不同,治亦有别也。大抵热则清之,燥则润之,壅则通之,塞则行之,此治之法也。
立斋云∶前症若涩少淋沥,用安荣散。若腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救矣。
若服燥剂而小便频数或不利,用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、归。若频而色黄,用四物加黄柏、知母、五味、门冬、元参。若肺气虚而短少者,用补中益气汤加山药、门冬。若阴挺痿痹而频数,宜地黄丸。若热结膀胱而不利,用五苓散。若脾肺燥不能生化,宜黄芩清肺饮。若膀胱阳虚,阴无所生,用滋肾丸。
若膀胱阴虚,阳无所化,肾气丸。
四产后门
论产后当大补气血为主:丹溪曰∶产后当大补气血为主,虽有杂症,以末治之(产后虽当大补,亦须审恶露有无,内外感虚实何如,庶为合理)。产后补虚用参、术、黄
、陈皮、归身、川芎、炙草。如发热轻则加茯苓渗之,其热自除,重则加干姜。
凡产后有病,先固气血,产后一切病多是血虚,皆不可发表。新产后不可用芍药,以其酸寒伐生发之气故也。大抵胎前毋滞,产后毋虚(法言)。
新产三病:仲景云∶问新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚多汗出,喜中风,故令病痉(读此则知痉症亦有外来,不可专主气血不足而骤用补剂,反致不救也)。亡血复汗寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难(产妇郁冒即血晕也)。
脉法:《脉经》曰∶诊妇人生产之后,寸口脉洪疾不调者死(不调者并附骨不绝者重看,洪数中得胃气者亦生,坚强者死。亦须审原禀脉如何,方能断定),沉微附骨不绝者生。妇人新生,乳子脉沉小滑者生,实大坚弦急者死。丹溪曰∶产前脉细小,产后脉洪大者多死。又曰∶产前脉当洪数,既产而洪数如故者,多主死(此亦大概言之,今见产妇脉洪数而生者多矣)。
胞衣不下:郭稽中论曰∶胞衣不下者何?答曰∶母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,故不得下。
治之稍缓,胀满腹中,以次上冲心胸,疼痛喘急者难治。但服夺命丹(黑附子五钱,丹皮一两,干漆炒烟尽二钱五分,用米醋一斤,大黄末一两,煮膏为丸)以逐去衣中之恶血,血散胀消,胎衣自下。若外冷乘之,则血道涩而胞亦难下,不可不知(豆淋酒用黑豆炒二合,将铁秤锤烧红,同豆淬酒)。
薛氏曰∶有因恶露入衣,胀而不能出,有因元气亏损而不能送出,其恶露流入衣中者,腹中胀痛,用夺命丹、失笑散以消瘀血则不缓救。其元气不能送出者腹中不胀痛,用保生无忧散以补固元气(法以产妇头发入口作呕,胎衣自出,其不出者必死)。
血晕:《大全》云∶产后血晕者,由败血流入肝经,以致眼黑头旋不能起坐,甚至昏闷不省人事,谓之血晕。以细酒调入黑神散最佳。若作暗风中风治之误矣。然其由有三∶用心使力过多而晕者(用心使力过多作晕,治法大都以清心凉血补益为主。《产后保命集方》云∶童便或麦冬、乌梅之类皆可,而薛氏用补中益气者,为劳力也。若用心则朱砂安神丸亦妙,或疑内有黄连于产后不宜,则临症化裁可也),有下血过多而晕者,有下血少而晕者。其晕虽同,治之则异,当审详之。下血多而晕者,昏而烦乱而已,当以补血清心药。下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。大抵血热乘虚逆上凑心,以致昏迷不省,气闭欲绝者,饮童便最妙,或醋炭熏鼻亦可(醋解法收其神)。
仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者亡阴,血虚阳气独盛,故当汗出。阴阳乃复,所以大便坚,呕不能食也,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此乃胃实,大承气汤主之。
按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕有汗、下、和解三法,当分表里虚实为当。
第11章