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第19章

三五日灸一次,熏者三次可愈。服消、汤∶栝蒌一个(捣)甘草汁三钱,皂角一片(去弦子),大黄三钱,五味子一岁一粒,水煎服;下秽物愈,未下再服。常服丸方∶元参(蒸)、牡蛎(醋煮)、川贝母各半斤,为末,以夏枯草二斤,长流水(熬膏)半碗,入熟蜜为丸,如梧桐子大,每服三钱,一日两服,开水送下。此症忌刀针及敷溃烂之药。有丹方用羚羊角(以磁盘刮下为末,或用旧明角琉璃刮下为末尤良),每斤入贝母四两,全蝎三两,蜜丸,空腹服三钱。外用皂角入鲫鱼腹中,、灰存性,蜜和醋调涂,无不应效。
乳痈乳岩(附)乳缩乳卸:《经》云∶乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。若乳房忽然肿痛,数日之外,、肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈,此属肝胃热毒、血气壅滞所致,名曰乳痈,犹为易治。若乳岩者,初起内结小核如棋子,不赤不痛,积久渐大崩溃,形如熟榴,内溃深洞,脓水淋漓,有、岩之势,故名曰乳岩;此属脾肺郁结,血气亏损,最为难治。乳痈初起,若服人参败毒散,栝蒌散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生、当归、红花之类,敷以香附饼,即见消散;如已成脓,则以神仙太乙膏贴之,吸尽脓水自愈矣。乳岩初起,若用加味逍遥散、加味归脾汤二方间服,亦可内消。及其病势已成,虽有卢扁,亦难为力。但当确服前方,补养气血,纵未脱体,亦可延生。周季芝云∶乳痈、乳岩结硬未溃,以活鲫鱼同天生山药捣烂入麝香少许,涂块上,觉痒勿搔动,隔衣轻轻揉之,以七日一涂,旋涂旋消;若用行血破气之剂,是速其危也。更有乳缩症,乳头缩收肉内,此肝经受寒,气敛不舒,宜当归补血汤加干姜、肉桂、白芷、防风、木通之类主之。又有乳卸症,乳头拖下,长一二尺,此肝经风热发泄也,用小柴胡汤加羌活、防风主之;外用羌活、防风、白蔹火烧熏之;仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分,研极烂涂顶心,俟至乳收上,急洗去。此系属怪症,妇人盛怒者多得之,不可不识。
栝蒌散栝蒌(一个)、明乳香(二钱)、酒煎服。
香附饼、敷乳痈,实时消散;一切痈肿,皆可敷。
香附(细未,净一两)、麝香(二分)上二味研,以蒲公英二两,煎酒去渣,以酒调药,炖热敷患处。
神仙太乙膏、治一切痈疽,不问脓之成否,并宜贴之。
元参、白芷、当归、肉桂、生地、赤芍、大黄(各一两)、黄丹(十二两,炒筛)上药用麻油二斤,内诸药煎黑,滤去滓;复将油入锅,熬至滴水成珠,入黄丹十二两再熬,滴水中,看其硬软得中,即成膏矣。如软,再加黄丹数钱。
加味逍遥散、治肝经郁火,颈生瘰、,并胸胁胀痛;或作寒热,甚至肝木生风,眩晕振摇;或切牙发痉诸症。
《经》云∶木郁则达之,是也。
北柴胡、茯苓、当归、天生术、甘草、白芍、牡丹皮、山栀(炒黑,各一钱)、薄荷(五分)、老生姜(一片)、清水煎。
附∶妇人阴挺论:阴挺证,坊刻《外科》论之颇详,大抵不外湿热下注为病。薛立斋以补中益气汤、加味逍遥散、六味地黄丸、知柏八味丸为主,以当归芦荟丸、龙胆泻肝汤之类为辅,可谓高人一着,而治之无一效,何也?盖为前人湿热二字误之也。
余在籍时,医道颇许可于人,治疗三十七载,阅历不为不多,而阴挺症久未一见,意者古人用心周到,不过所闻而备其病名乎?迨至辛酉,以县令发直候补。公余之顷,时亦兼理斯道,方知直隶妇女,十中患此病者约有三、四。甚者突出一二寸及三四寸,大如指,或大如拳,其形如蛇、如瓜、如香菌、如虾蟆不一;或出血水不断,或干枯不润,或痛痒,或顽麻者,以致经水渐闭、面黄少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒热往来、自汗盗汗,病成劳伤而死。轻者但觉阴中滞碍,而无其形,或有形亦不甚显,无甚痛害。若经水匀适,尚能生育,时医名之曰、,又名吃血劳。所用之药,均无一效;或用刀割,一时稍愈,旋且更甚。余常按前人之法而治之,亦未见效。未知何故?余读《内经》、《金匮》、《千金》等书,及各家秘藏等本,寻其言外之旨,而参以所见所闻,颇有所悟。因知此症,南人不患,即偶有之,治亦易愈;北人亦常患,治皆罔效,自有其故。盖以南人之阴挺,由于病变,书有其方,按法多效;北人之阴挺,由于气习,病象虽同,而病源则异,所以弗效。其云∶气习奈何?北俗日坐湿地,夜卧土坑,寒湿渐积,固不待言。男子劳动而散泄,妇人则静而常佚,至春夏以及长夏,湿得暑气之蒸上腾,有如蒸饭、妇人值经水之适来,血海空虚,虚则善受,且终日坐于湿地,而勤女红,土得人气而渐干,湿随入气而内入,即《金匮》胞门伤寒之义。更有甚者,长夏干土,得雨之后,则土中之虫无不蠕动,一闻血腥之气,虫头上仰,嘘吸其气。虫为阴类,血为阴汁,以阴从阴,毒瓦斯并之,即为阴挺之病根。推而言之,即不坐湿地,凡妇人不用便桶,蹲于厕中而便溺,厕中为污秽幽隐之处,更多湿虫之潜伏,其毒瓦斯皆能随其腥血之气而上乘之也。余家山中,每见小儿坐于湿地,多患阴茎肿胀,或作痛痒,俗谓蚯蚓吹也。治者揭开鸭嘴含之,以鸭喜食蚓也。或以花椒白矾汤洗之,以椒能胜寒,矾能除湿也。知此而阴挺之病根,更了如指掌矣。医者不察其由,止按成方以施治,无怪病日增剧。更有一种渔利之徒,以下水消肿攻毒之峻药,为丸内服;又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黄、冰片、阿魏、白砒之类外敷,为害更烈,余所以不忍默然而坐视也。余于此治之,初患者以五苓散料,加蜀椒、黄柏、小茴、附子、沙参、川芎、红花之类,蜜丸,每服四钱,一日两服;外以花椒、苦参、苍术,槐花煎汤,入芒硝熏洗;又以飞矾六两,铜绿四钱,五味子、雄黄各五钱,桃仁一两,共为细末,炼蜜为丸,每重四钱,雄黄为衣,纳入阴中,奇效。或久而成劳,经水不利,以温经汤、肾气丸主之。而龟板、鳖甲、蒺藜之类,随症出入加减,亦有愈者,笔楮难尽。惟于《金匮·妇人杂病》,及全部中属词此事,得其一言一字,以启悟机,断无不治之证矣。
傅廉该观察清河时,其弟南安,寄来慎修(修园又号慎修)医书两卷、《东皋四书》文八卷,披阅不倦。题句云∶“东皋制艺慎修医书,万顷汪洋孰望涯?”辛酉,余到直候补,叨识于牡牝元黄之外,此一时之盛事也,亦彼时之仅事也。
日者奉委赴热河,禀辞甫出,又传入署。曰∶雅着数种,俱经抄录,详加评点,但集中阙妇人阴挺一症,此症北方最多,亦最除逆而难治,必不可阙。若到热河办公,公余当续补之。余答以近日医过两人获效之故,差次繁冗之中,尚恐立论弗详,不如即于寓中,走笔书之。书成呈阅,一阅一击节。又问曰∶闻二十年前患此者少,自此地种产甘薯,妇人食之,多生此疮,盖以疮形与甘薯相仿也。
余曰∶此一想当然语,其实不然。甘薯始自闽省,俗名地瓜,性同山药,而甘味过之。闽自福清以南及漳、泉二府滨海外,以此作饭,终身不生他病。《本草从新》谓其∶“补脾胃,驱湿热,养气血,长肌肉”。海滨人多寿,皆食此物之故。《金薯谱》极赞其功。闽人治下痢,以白蜜同煎,食之甚效;妇人患赤白带,用此法亦效;可知其利湿热之功尤巨也。鄙意以甘薯堪为阴挺证之专药。盖以阴挺之本,不离于湿,而此为探本之治;阴挺之形突出如瓜,而此为象形之治。患此者,令其如法服药敷药之外,又以此物代饭,其效当必更速。观察曰∶善!请附于前着之后,以补千古之阙,并折一时之疑,洵大方便之一事。