子肿【子肿危殆歌】子肿伤肝唇定黑,缺盆平也必心伤;背平伤肺脾脐凸,脚背平时肾病深。
妊娠浮肿,其说有二。盖胎前患水肿者少,而患胎气者多,乃气病也,名曰子肿。紫苏饮主之。若小便不利腹胀者,水肿也。紫苏饮加泽泻、车前、白术治之。三焦无病者,加山栀、黄芩利小便甚捷。如孕妇浮肿,上半身者宜发汗,下半身者宜利小便,上下俱肿,汗利兼施,服药肿退而脱身者,不必再药。
凡妇人怀孕,宜别室安睡,常使身心清净,不得再犯房事。夜睡须左右转换,使小儿左舒右安,肢体活动,临产自然快便,生子亦聪明少疾。背有一医宿店,值店妇生产,数日不下,下体甚冷,急以椒、橘、茱萸、干姜、良姜等煎浓汤熏洗脐腹产门等处,气温血行而遂产。
胎漏【胎漏歌】血下如同月水来,漏干胞血必伤胎。胎伤妊娠须忧虑,急赐灵丹救得回。只缘欲火房劳损,非是寻常虚漏胎。
盖胎之漏者,必有因而来,或误吞动胎物,被热毒所侵,或房劳而伤损,损轻则漏亦轻,损重则漏亦重,血尽而胎死。或因母病而胎动者,病治而胎自安。或胎不坚固而母病者,胎安而母自愈矣。又有值经期而见血,每月一至,名曰漏胎,宜服安胎饮,或紫苏饮加黄芩、白术、阿胶、砂仁,自然无事。亦有伤胎气而下血不止,宜夺命丹。胎未损者,服之可安,已损者,服之即下。
胎前杂证孕妇卒然不语,名曰哑胎,不须服药,产则能言矣。盖声出于肾,胞络贯肾,故不能言也。
经曰∶九月而哑,十月当复便是。妊娠谵语,用四物汤,倍加白芍、当归,去生地,合二陈加山楂、薄荷、姜汁治之。
孕妇舌青者,子死腹中也,用麝香五分,肉桂三分,为末,煮酒调服。如双胎一生一死,亦宜此方。因母患症熏蒸其胎,致儿灼死,死儿着冷,不能自出,或用黑神散之类,以暖其胎,胎自下矣。
孕妇小便频数,名曰子淋,服内补汤立效,小便不通者,乃胎下坠而压膀胱,名曰转胞,宜补中益气加车前。有内伤者,乃血郁不去,今之梗痛是也。
妊娠大便秘结,乃血枯气闭也,四物汤加枳壳、桃仁。孕妇水泻,宜分别而治之。忌理中五积散。因有干姜、玉桂也。伤食泻者,养胃汤加消食药。有伤生冷而泻者,亦用养胃汤加木香。火泻者,香薷饮,夏月暴注下迫者是也。暑泻者,胃苓汤加香薷。气虚作泻者,肠鸣而不痛,水谷不化者是也,补中益气汤或四君子汤。胎前血泻,胃苓汤加木香、砂仁,或紫苏饮加神曲、泽泻、黄连。胃口发饱,夹痰呕逆者,忌用参连。胎前产后痢,载《痢证汇参》
,故不赘。
怀孕五六个月,或七八月,胎忽乱动,两三日间或痛,或有水下,但腰不甚痛,是胎未离经,名弄胎,又曰试胎。胎水有无俱不妨,但直身坐卧行立,不可惊忧逼迫,以致误事。二者俱非正产,必因触犯所致。凡孕妇五六个月,或三四个月,常要紧束其身,勿令胎放肆,又不可饮酒常沐浴。
《达生编》云∶小产当慎,三五月而堕者,谓之小产。此因脏腑损伤,胞系腐烂,以致堕胎。此比之大产更甚。大产瓜熟蒂落,本无足虑,尚有多少艰难,何况损伤胞系而堕乎?轻视小产,每致殒命。须倍加将息,宜服补血养气去瘀生新之药。世有服落胎之药者,害莫大焉,此丐户稳婆所为,医者断无此事也。
催生之说,自古相传,然瓜熟蒂落,何必催也。催之非但无益,转或有害。有用兔脑丸者,有用千年、者,有用催生石者,有急性子者,有笔头灰者,有蓖麻子捣烂涂足心者,用之多有不验,徒增繁扰,嘻,平时失于调护,任意行房,以致难产,频以催之,又何济乎?此愚夫愚妇之所为也。
儿在母腹,男女有别。男子负阳背阴,女子负阴背阳。在腹中亦然,男向于内,双手倾捧母心,女向于外,居母心下,两手自捧头面,而背母足居下。至临盆时,倒转而顺出矣。若产母侧卧,致儿倒运不转,即有横生逆产之患。故坐草切不可太早,须再三令人扶掖运动,方免前祸。不知此理,徒归产母之气血不足,岂不误哉!然亦有卧而产者,必令仰卧平正,使产门虚而不碍可也。卧而能产,惟血气充实者能之,若不坐不卧,无故顿住而难涩也。力可委罪于气血不足耳。医者宜鉴诸。
孕妇临产之月,胞水未破而血先下者,此乃胎伤,非产也。宜八物汤与安胎饮治之。若胞水已破,此欲产也,用紫苏饮以生其血。滑胎之药,须胞水破,痛阵急,十月满足者,方可服。若胞水未破,腹痛未甚者,虽十月满足,恐未坐草,只服安胎饮或紫苏饮,白芍换赤芍,当归用尾,去人参,加姜葱水煎,入童便一杯,忌用桃仁活血之药。胞水已破,儿即堕地,谓之铺蓐,生产最快利。如胞水已破,儿不下者,谓之试水,此产反迟。有停一二日而产,有服安胎饮而水止痛定,至五六日而方产者,切不可于破水时,即用稳婆动手,令胎妇费力痛苦,多致受累。胎累日不下者,宜先气血助其胞水,佛手散或紫苏饮。临蓐先放红水,致儿干搁,与行船无水同,宜紫苏饮以生其气血。如临蓐腰腹俱痛,不可用稳婆轻易探候,即胞水已破,腰痛已极,止当令孕妇扶掖走动,则生育自然顺也。至于横生逆产之患,皆因先动手故也。其脐带系于命门,儿将育时,两手洗荡,使脐带脱落,然后得出,安得不痛?即所谓瓜熟蒂落是也。
五
难产【难产生死歌】欲产之妇脉离经,沉细而滑腹又疼,定知半夜应分娩,脉法由来载《内经》
大凡临产应如此,产妇安然切勿惊。身重寒热痛频频,唇甲之色黑复青,子死腹中从此验,舌青冰冷母归阴。面赤舌青须细看,母活子死定分明。唇口俱青白沫出,子母俱亡自可凭。面青舌赤沫又出,母死子生定知真。临症过来俱应验,方知前哲不虚陈。
第10章