妊娠调护法《保元论》云∶妇人妊娠,常令乐意,运动气血,安养胎元,早当绝欲,节调饮食,内远七情,外避六淫。性宜静而不宜躁,体宜动而不宜逸。味宜凉而不宜热,食宜暖而不宜寒。毋久立久坐,毋久行久卧。又宜却除一切肥甘,以及煎炒炙爆,油腻辛辣,水果鱼鳖,兔鸽牛马之肉,以及鳗鱼鳅鳝无鳞等鱼,一切避忌,便无胎漏下血、子肿子痫子悬等症,以及横生逆产、胎伤腹中之患,生后亦无胎热胎寒、胎肥胎怯,以及胎惊胎毒之证遗累小儿。前贤胎教云∶妇人妊娠,寝不侧,坐不偏,立不跸,不食异味,目不视恶色,耳不听淫声,口不出恶言。非义之物不取,非理之财不收,宜听诵读诗书,讲论致知格物道理,则生子形容端正,才器过人。尝见禀性温良之妇,有妊而少嗜欲,生子少病而痘疮亦稀,此其验也。《指掌诀》云∶胎前众集要须知,恶险当从痰火推,胎上凑心胸胀满,子悬芩术炒山栀。妊娠下血名胎漏,血热而成或气虚,胎动芎归与胶艾,安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散,胎水还当用鲤鱼,肿满遍身如水气,但煎防己自宽舒。足趺浮肿身无恙,皱脚安胎大腹皮,五月烦躁甚,子烦知母麦冬医。妊娠腹疼分虚实,寒热温清可辨之。子痫急服羚羊角,儿晕荆芥奇。泻痢苍砂加二白,热须芩术信为宜。风寒感冒参苏饮,不解黄龙汤勿疑。胸满加枳壳,热而无汗葛根驱。里热甚时罩胎散,热极谵语五苓施。脉迟四逆理中治,热泄柴芩半夏除。汗吐下温须仔细,安胎为主勿差池。清脾疗疟须除半,四兽驱邪更补脾。痢疾香连丸有验,胃风主痢补其虚。伤风咳嗽芎苏饮,半贝杏芩桑白皮,秘结不通麻子饮,小水不利麦冬葵。怔忡恍忽心惊悸,气闷喧呼大圣祛。心痛火龙汤可定,腰疼痛气更难知。达生散可将胎束,欲服须当九月时。又云∶孕妇之脉,阴搏于下,阳别于上,血气调和,有子之象。
手足少阴,其脉动甚,尺按不绝,此为有孕。少阴属心,心主血脉,肾为胞门,脉应于尺,或尺脉微,关滑尺数,往来流利,脉微带数、,身中无热,脉带洪滑,当诘月事,仔细参酌。
妇人似病而无邪脉,是孕非病,所以不沉实在左,浮大在右,右女左男,可以预血耗,立见倾大凡妇人妊娠,贵乎冲任脉旺,元气充足,饮食如常,身体壮健,色泽不衰,而无杂病相侵,则十月满足,分娩定然无虞。若气血不充,冲任之脉虚弱,经必愆期,而不受孕。即使得孕,胞门子户虚寒,受胎终归不实。李南宫曰∶胎前诸病,惟当顺气安胎。若外感四时之气,或内伤七情,以成他病,治法与男子无异,当以各证类求之。动胎之药,切不可用。
《圣济总录》云∶安胎有二法,有因母病以致胎动者,但治其母,胎自安。若胎气不固,触动以致母病者,宜安胎而母自愈矣。
先师天锡陈先生曰∶妊娠之妇,身体康健,饮食如常,可保平安,勿生顾虑,勿妄服药,勿过饮酒,勿举重登高,勿多睡卧,闲则步于庭,勿犯房事,扰乱子宫不安,难免产子艰难,且生后多子胎疾,慎之慎之。
凡孕妇堕胎有二故∶一为跌仆负重轧伤,一为气血不足,盖腰膝系胎之处,如瓜果之蒂,花卉之根,不得露不长,受热亦易伤。故一月厥阴用事,脏腑不能输精于肝,而致疏泄者有之。二月少阳用事,脏腑不能输精于胆,而致萎瘁者有之。三月手心经脉用事,脏腑不能输精于心,而致朽腐者有之。四五七月堕者,莫不皆然。是故安胎之法,当视其虚实寒热而药之,则无不安矣。
小产小产者,言非大产,在四五六月之间而堕者,所谓半产是也。若二三月,人像未全,还是血块。苟有所伤而堕者,非曰堕胎,三者皆属根蒂不固,冲任经虚,须分是火是寒治之。有火者清之,白术、黄芩之属,而益以养血也。寒者温之,胶艾、桂附之属,而加六味。然桂附辛热,尚宜酌用,切勿轻投,实者清之,虚者补之,尤当顾脾胃以生新血。盖胃为水谷之海,脾为万物之母,人身之有脾胃,犹万物之有土也。有土乃生金,金生水,水生木,木生火,故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五脏有递受之益,在孕妇永保无虞,何有堕胎小产之虞哉宋遂真先生曰∶前哲云,初受胎而即堕者,肝血虚也。胎以血为本,肝脏虚则生发之机困,如春初多冷,草木不芽可知也。治宜益肝血,胎斯固矣。二月堕者亦然。实者反是。三月堕者,心血虚也。胎以血为根本,心脏虚则长茂之气消。如夏初天气暴寒,而花果不实可知也。治宜养心补血,胎斯固矣。四月堕者亦然。五六七八月而堕者,责在气血之并虚也。盖气为血之卫,血为气之配,气不能卫血则血无所统,血不能配气则气无所归。儿在母腹中,所赖母之气血充和耳,苟有所伤,安所赖乎?是以调气先必养血,盖血尤须补气,养血而血不生,补血之源,肾水是也。补气而气不足,补气之根,命门火也。故五六月间而有堕胎者,六味去丹皮加人参、麦冬、杜仲、续断为要药。寒痛者加附子少许,百无一失也。有胎乱动而不休者,胎热也,不可用燥热之剂。此外胎动者,或因冲任经虚,或因七情六欲,或因过服热药,须各审清病源而治之,如四五月间,心中昏闷,四肢沉重,不能移动,恶闻谷食,喜吞酸味,胎动不安,安胎饮主之,或紫苏饮加半夏、茯苓、枳壳。
安胎安胎饮、治孕妇三四月,胎动不安。
熟地、当归、茯苓、甘草、川芎、白术、半夏、阿胶、地榆、白芍加姜三片,水煎服。
紫苏饮紫苏、陈皮、当归、白芍、川芎、人参、甘草、腹皮安胎和气饮(又名达生散)白术、陈皮、白芍、木香、陈仓米姜水煎。
胶艾汤、治半产下血。
阿胶、川芎、当归、艾叶、甘草、白芍、熟地、炮姜安荣散、治子淋。
人参、当归、通草、滑石、麦冬(各二钱)、灯草(五钱)、甘草(五分)为末,每服二钱。
麻子润肠汤、治风结血结。
麻子、当归、桃仁、羌活、大黄香连丸黄连(吴萸汤拌炒)、木香(晒干,研)末之,醋糊为丸。
五苓散猪苓、茯苓、白术、泽泻、肉桂加灯心煎。
四逆汤附子、干姜、甘草腹痛加白芍。
理中汤白术、人参、干姜、甘草鲤鱼汤当归(钱半)、白术、白芍(各一钱)、茯苓(钱半)、赤小豆(八分)、木通(八分)、车前(八分)鲤鱼(一条)七情汤肉桂、陈皮、人参、甘草二白丸、治淋带。
锻石(一两)、茯苓(二两)为末,用荞麦面鸡子清,调糊为丸,每服三十丸,空心,白滚汤下。
第8章