血癖又有癖块一证,虽因痰与血食三者而成。然成于血者居多,因痰与食而成块者,虽成而不碍其经水。成于血者,亦有经虽来不时而断也,此必经水既来之候,尚有旧血未尽。或偶感于寒气,或触于怒气,留滞于两胁小腹之间,则成血癖也。有经水月久不行,腹胁有块作痛,是经血作、瘕,法当调经止痛,桃仁、浓朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类。有经行腹痛,麻痹头疼寒热,乃触经感冒也,宜加减五积散。若经行时遍身疼痛,手足麻痹,寒热目眩,照前方去干姜,加羌活、独活、白芷、当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类。又有经水不调,小腹时痛,赤白带下,乃子宫虚寒,治宜艾附暖宫丸。亦有行时气血虚弱,血海寒冷,经水不调,心腹疼痛,带下如鱼脑,或如泔,错杂不分,信期淋漓不止,面黄肌瘦,四肢无力,头晕眼花者,宜补经汤。
艾附暖宫丸艾叶、香附(四制)、元胡、熟地、甘草共为末,醋糊丸,如桐子大,每服八十丸,米汤下。
补经汤人参、白术、川芎、香附、当归、熟地、元胡、肉桂、吴萸、砂仁、茯神、沉香、阿胶、黄小茴、陈皮、白芍水煎服。
经准不孕妇人月信准而不受胎者,其故有三∶有因痰闭子宫者,有因气食生冷者,有因男子阳伤易泄者。如痰闭子宫者,其妇必肥白,经来腹不痛,宜导痰汤,或人参半夏丸之类,或二陈合四物汤。如气食生冷所致者,其腹多痛,宜温之,千金吉祥丸之类,如咳嗽,又不宜服,以四物加陈皮、香附、山楂。如气作泻,用枳实丸。如男子精寒易泄,不能受孕者,与妇无干,只宜男子服药。或谓经水正而子宫寒者,万无是理也。盖子宫若寒,经水必过期矣。或又云∶子宫寒者,因产时阴户着寒所致,第产后阴户着寒,产妇即便不语,岂能语者,尚谓着寒乎。
薛古蒙曰∶妇人经行不正,每不受胎,然参前而受胎者亦有之,其血热故也。女科书云∶先期为血热,后期为血气,第有参前落后互兼者。何也?大抵妇人性执,多恼着气,则气不调矣。夫气为血之母,气乱则经期亦乱矣。故调经以理气为先,宜以归附丸、四物丸之类。又有冲任寒损,胎孕不成,或成而后多堕者,诜诜丸主之。
诜诜丸干姜、白术、丹皮、元胡、肉桂、泽兰、熟地、川芎、白芍、当归、石斛上为末,醋糊丸,煮酒送下。
异痰汤半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草加姜煎。
《千金》吉祥丸天麻(煨,一两)、川芎、肉桂、丹皮、熟地、白术、柳絮、五味、茯苓、菟丝子、覆盆、枳实桃花片(各一两)上为末蜜丸,如豆大,每服五丸,空心,煮酒送下。
热入血室妇人感冒,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉,胸胁满,谵语,此为热入血室。当刺期门,随其实而泻之。
凡发热恶寒七八日,热除脉迟身凉,当自愈矣。今反胸胁满如结胸状,谵语,此因经水适来,血海正开,热邪乘虚入于厥阴藏血之室。肝主魂,热邪内扰神明,是以胸满谵语,如见鬼状,故刺期门厥阴所注之、,泻其热以外泄。
妇人感冒七八日,续发寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,或昼明夜甚,谵语如见鬼状,无犯胃气,及上中二焦,必自愈。
上条言脉迟身凉,但刺期门,此条言七八日,续发寒热,发作有时,经水适断,血室未闭,其血必结,忌用苦寒凝滞之药。今有大坝吕天祥媳,经水适断,医以大剂黄连投之,少腹结块而殒。
妇人热入血室,但头汗出,仲景以小柴胡汤和之,家秘倍加柴芩,重加归芍,其功最专,再加丹皮、地骨皮,则身热易退。
热入血室发热,昼静夜甚者,亦有虚实不同。血虚发热者,皆因营血不足,如阴虚内热之证,脉必细数,宜补血凉血。血热发热,邪热入于血分,脉必数大,不必补血,归芍柴胡汤或导赤各半汤之类。
导赤各半汤、病后心下不硬,腹不满,二便如常,身无热,神昏不语,或独话,目赤口干,不饮水,与食则咽,不与不思,形如醉人。
黄连、黄芩、犀角、知母、滑石、麦冬、人参、茯神、甘草加灯心姜枣煎。
三(上)
广嗣论夫阴阳交媾,当经尽之后,无有不成胎者。惟男气不足,女血虚寒,故二气不交,徒施不聚。世之无子者,曾不问自己脏腑之亏,但以涩清壮阳之剂,误为生子之良方,伤天地之和,即或有孕者,无非热药偶成,因贻毒于子女,故虽得而不实也。医之上工,因人无子,着论立方,男以补肾为要,女以调经为先,而又参之补气行气之说。究其盈亏,审而治之,夫然后一举可孕,天下之男无不父,女无不母矣。余考之上古男子三十而娶,女子二十而嫁,故所生子多寿。今人未满十六岁而御女,女子未满十四岁而嫁婿,阴气早泄,未全而伤,未实而动,所以今人不如古人寿。设或用药,不可混治,必察实男子所亏,女人经候,或有崩漏带下,必难受孕,男子不育,必有阳脱痿弱,精冷而清淡,或阳痿不射,故女以调经为先,男以补肾为主也。服药之后,又宜清心寡欲,使我之本原先壮,然后识日之奇偶,施之而不孕者,未之有也。
褚澄氏曰∶男女交合,阴血先至,阳精后冲而成男,阳精先泄,阴血后冲而成女,此一说也。东垣云∶经水才断一二日,血海始净,交合者成男,四五日后,血脉已旺,交合者成女。
第5章