娄全善曰∶胞衣不下,惟花蕊散取效独妙。若乡居药肆,仓卒无之,今采得胡氏一法甚妙。
产讫,胞衣不下,稍久则血流胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危笃。若有此患,宜急断脐带,以少物系带必用力牢固系之,然后截断,使其子血不流入胞中。则胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不能有害。惟以产母心怀安泰,终自可下,累试有验。
花蕊散、治产后败血不尽,血迷血晕,恶阻,败血奔心。
胎死腹中,胞衣不下,至死者,但心头稍缓,急以童便调一钱服之,取下恶血或如猪肝,产妇从此可无血气血风之症矣。如膈上有血,亦化为黄水,即口中吐出,或从小便下也。
牛膝汤牛膝、瞿麦(各四两)、当归(三两)、通草(六两)、滑石(八两)、葵子(五两)上药、咀为末,以水九升,煎至三升,分为三服。
七
产后虚渴产后血热心烦口燥者,凉血饮。虚烦而渴者,生脉散。盖产后虚渴,气少脚弱,头目眩晕,饮食无味,熟地黄汤,或四物加麦冬、花粉。
凉血饮、治产后虚烦发渴。
黄芩(二钱,酒炒)、赤芍(二钱)、川芎(二钱)、甘草(一钱)、荆芥(二钱)、花粉(二钱)、生地(二钱)、麦冬(二钱)上药分作二服,每服加竹叶七片,灯心二十茎,水煎。
生脉散、生津止渴。
人参、麦冬、五味水煎服。
熟地黄汤人参(四钱)、甘草(一钱)、花粉(六钱)、麦冬(三钱)、熟地(五钱)分作二服,元米一撮,姜枣煎服。
产后浮肿产后败血停蓄五脏,循经流入四肢化为水,因成虚浮肿者,调经散。产后气血大虚,肢体浮肿者,不可通利其水,宜大补气血,四君子汤加苍术。
调经散当归(一两)、赤芍(两)、肉桂(一两)、没药(一钱)、琥珀(一钱)、麝香(五分)、细辛(五分)炙甘草(二钱)共为细末,每服五分,入姜汁少许,酒调下。
产后发热薛古愚曰∶产后发热,因去血过多则血虚,血虚则阴虚,阴虚则生内热,心胸闷烦,气短头疼眩乱,骨节酸疼,晡时转甚,与大病后虚烦闷相类者,宜人参当归散主之。如血虚生热而自汗者,逍遥散。若产后脐下发热,非熟地不能治。若产后发热不已,必用炒黑干姜,详见丹溪治产后日晡发热转甚,非柴胡不能治。若外皮热而内不热者,及两足觉冷者,此胃风也,宜芎苏饮。
产后寒热,恶露未净,停住胞络而发热者,仍以行血为主,小腹痛者是也。轻则四乌汤,重则醋个散。或以吐泻,五积散。有食,加消导药。恶露净者,小腹不痛是也。若产后因下血过多,而忽发寒热者,此因营卫虚损,阴阳不和也,宜加减四物汤。
初产作乳初产有作乳者,有产下而不育乳汁者,膨上俱致发热,但此症与恶露未净停胞络而发热者相似而实不同,宜细细辨之。小腹痛者,恶露停蓄也,不宜服加减四物汤。若小腹不痛者,阴阳不和也,宜服之。若往来寒热,小柴胡汤主之。寒热而盗汗如雨者,麦煎散主之。
皇甫中曰∶产后血虚发热,头痛自汗,心烦气短者,人参当归散。产后阴虚气血不足而发热,日轻夜重而恶寒者,四物汤加炮姜。微热,加茯苓。产后蒸乳发热者,用四物加黄、、人参、白术、花粉。
人参当归汤熟地(一两)、人参(一两)、当归(一两)、麦冬(一两)、肉桂(一两)、白芍(一钱,炒)每服五钱,加姜、竹叶煎服。
产后风痿产后诸风,痿弱筋挛无力者,血风汤。产后气弱汗多,风搏之而成、,口噤,角弓反张,脊强,汗出不止者,难治,大圣散加川芎、黄、。
血风汤秦艽(一钱)、羌活(一钱)、防风(七分)、白芍(一钱,酒炒)、大熟地(二钱)、白芷(八分)川芎(一钱)、白术(一钱,炒)、归身(一钱半)、炙黄、(钱半)、茯苓(一钱)、半夏(一钱)水煎服。
产后怔忡大圣散、治产后因惊而发心神不定,怔忡恍惚。
川芎(一两)、黄、(一两,蜜炙)、当归(一两)、木香(一两)、人参(一两)、甘草(一两)、茯神(一两)、麦冬(一两)上药锉为末,每服七钱,姜三片,水二盏,煎至八分,空心服。
产后血少,怔忡恍惚惊悸,睡不安宁者,益荣汤,或养心汤、宁志丸。产后心恍惚者,茯苓散。
第17章