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第6章

带脉总束诸脉使不妄行,如人束带而前重也。妇人赤白带下之症,多是怒气伤肝,肝郁乘脾,则脾受伤而有湿,湿而生热,热则流通,所以滑浊之物渗入膀胱而出也。古人作湿寒,而用辛温治之者非,丹溪作湿热,而用苦寒之药,是正治之法也,用辛温之药是从治之法也。盖湿热怫郁于内,肚腹疼痛,赤白带下,非辛温之药从治,而能开散之乎。若在湿热尚未怫郁,但只赤白带下而无腹痛之症者,不若暂用苦寒之药治之为当也。
一方治妇人有孕白带。
黄芩(炒)、苍术(各三钱)、黄连(炒)、白芷(各二钱)、白芍(二钱五分)、椿根皮(炒)、黄柏(炒,各一钱五分)、山茱萸(二钱五分)为末糊丸,空心温酒下五十丸。
白带神方用牡蛎(青色无沙眼者为雄者佳)、炭火、红,在地上冷定再、,如法七次,研制空心,用腐浆调下二钱,一二服便愈。
一方治赤白带湿胜而下者。
滑石(炒)、苍术(盐炒)、白芍(各一两)、枳壳(炒)、甘草(各三钱)、地榆(五钱)、干姜(炮,二钱)、椿根皮(炒,一两)为末粥丸,空心米饮下百方。
当归煎治赤白带下,腹内疼痛,不欲饮食,日渐羸瘦。
当归(去芦酒浸)、赤芍药、牡蛎(火、取粉)、熟地(酒浸,蒸焙)、白芍药、续断(酒浸)、阿胶(各一两)地榆(五钱)为末醋糊丸,桐子大,每服五十丸,空心米饮下。
威喜丸治白带、白淫、白浊,便如米泔。
黄蜡(四两)、白茯苓(去皮切块四两,用猪苓一两同煮三十余沸,取出日晒,不用猪苓)以茯苓末,熔黄蜡丸如弹子大,每服一丸,空心细嚼,津液咽下,以小便清为度,忌米醋,只吃糠醋。
大效拱辰丸治妇人血海虚冷,白带时下,脐腹刺痛,久服令人延年,精神充实,子嗣多育。
琥珀(二钱)、当归(二两)、沉香(五钱)、木香(不见火,三钱)、官桂(不见火,五钱)、人参、黄、鹿茸(酥炙)、酸枣仁、鹿角霜、延胡索、柏子仁(各一两)、乳香、没药、干姜(各五钱)为末蜜丸,如龙眼大,每服一丸,空心温酒化下。
人参黄、散治久患白带,瘦细无力,腰腹腿痛,饮食无味,面黄浮肿、小水淋漓,气虚血少。
当归身、茯苓(各一钱)、芍药(炒)、真地骨皮、白术(八分)、川芎、人参(各八分)、车前子(五分)、黄(一钱)、炙甘草(五分)、熟地(一钱五分)、鹿角胶(如气虚者入五茶匙)水一钟,枣二枚煎服。
女科杂症门:热入血室:《金匮》曰∶妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦必自愈也。此言发热病之初也。经水适来,邪盛而经气亦盛,寒邪伤荣,故邪与血搏,血属阴主夜,故昼则虽热而明了,暮则入阴分,邪挟阴气而为谵语,如见鬼状者,谵之甚也。此为热入血室。然血室虽在内,而表邪实未尝犯胃及上二焦,故治法亦惟和表邪,兼清血室之热足矣。误以为客邪入内攻之,则伐及无辜,导邪入内矣。故曰无犯胃气,及上二焦,必自愈也。然冲为血海,即是血室,冲脉得热则逼血下行,男子亦有之,不独妇人也。
血分水分:《金匮》曰∶病有血分、水分,何也?经水前断,后病水,名曰血分,此病为难治。先病水,后断经,名曰水分,此病易治。盖去水,后断经,名曰水分,此病易治。盖去水,其经自下也。《圣济》曰∶血分者,经水通之际,因寒热伤其冲任,气壅不行,播在皮肤,邪气相搏,经血分而为水,发为浮肿,故曰血分,久不治积成水肿,即难治。水分者,以水气上溢皮肤,散于四肢,发为浮肿,盖肾者,胃之关,关门不利,故聚水而从其类,病水而经乃断矣。《证治》
又曰∶经事不通,血入四肢,化为水,遂成肿满,非独产后为然,名曰血分,误作水治,其害不小,宜调经散,盖气者,水之母,血者,气所化,非气无法以生血,非血无以养气。若经水不通,则血病气亦病,岂有水不通而能化血乎?
血不通而化水者,乃是气壅不能化血而成水也,观桃仁丸可见矣。
炙脔梅核:《金匮》曰∶妇人咽中,有如炙脔,半夏浓朴汤主之,炙脔干肉也。咽中贴贴,如有炙肉,吐之不出,吞之不下,此病不因肠胃,故不碍饮食;二便不因表邪,故无骨痛寒热,乃气为积寒所伤,不与血和,血中之气,溢而浮于咽中,得水湿之气,凝结难移,男子亦间有之。药用半夏浓朴汤,乃二陈去陈皮、甘草,加浓朴、紫苏、生姜也。专治妇人七情之气,郁滞不散,结成痰涎,或如梅核,在咽咯咽不下,或中脘痞满,气不舒畅,或痰饮中滞,呕逆恶上,并可取效。盖半夏降逆,浓朴散结,生姜、茯苓宜至高之滞,而下其湿,苏叶味辛气香,色紫性温,能入阴和血,则气与血和,即不复上浮也。
瘕癖:者,近脐左右,各有一条,筋脉急痛,大者如臂,次者如拳,因气而成,如弦之状,故名曰、。癖者,僻在两肋之间,有时而痛,故名曰、。癖者,僻在两肋之间,有时而痛,故名曰癖。疝者,痛也。瘕者,假也,假物成形,推移乃动也。若伤食成块坚而不移,名曰食、。瘀血成块,坚牢不移,名曰血、。积在肠胃之间与脏气结搏坚牢,虽推之不移,名曰、,言其病形可征验也。气壅塞而为痞,言其气痞塞不宣畅也。大抵推之不动为、,推之动为瘕也。
至疝与、癖则与痛俱,痛即现,不痛即隐,在脐左右为、,在两肋间为癖,在小腹牵引腰胁为疝,总因妇人脏腑虚弱,经行不忌生冷,痰血饮食,结聚成块,与脏气相持,日渐生长,牢固不安,得冷则发,大痛欲死,然有异于丈夫者,非因产后血虚受寒,或因经来取冷过度,不独饮食失节,多挟血气所成。其脉弦急者生,虚弱微细者危。善治者,调补脾胃为主,佐以消导。若形气充实者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻,以伤元气,病重则病受之,病轻则胃气受伤矣。或云,待块消尽而后补养,则胃气之存也。几希不惟不胜治。终亦不可治也。