上二黄丸治伤热食痞闷,兀兀欲吐,烦乱不安。黄芩(二两)黄连(去须酒浸,一两)升麻柴胡(以上各三钱)甘草(二钱)一方加枳实(麸炒,去穣,五钱)上为极细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大,每服五七十丸,白汤送下,食远,量所伤服之。枳实导滞丸治伤湿热之物,不得施化,而作痞满,闷乱不安。大黄(一两)枳实(麸炒,去穣)神曲(炒,以上各五钱)茯苓(去皮)黄芩(去腐)黄连(拣净)白术(以上各三钱)泽泻(二钱)上件为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸至七十丸,温水送下,食远,量虚实加减服之。
枳实栀子大黄汤治大病瘥后,伤食劳复。枳实(一个麸炒,去穣)栀子(三枚半,肥者)豆豉(一两二钱五分,绵裹)上以清浆水二盏,空煮退八分,内枳实、栀子,煮取八分,下豉,再煮五六沸,去渣,温服,覆令汗出。
若有宿食,内大黄如簿棋子五六枚,同煎。食高粱之物过多,烦热闷乱者,亦宜服之。白术丸治伤豆粉湿面油腻之物。枳实(炒黄,一两一钱)白术半夏(汤浸)神曲(炒黄,以上各一两)橘皮(去穣,七钱)黄芩(五钱)白矾(枯三分)上为极细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆一倍大,每服五十丸,白汤送下,量所伤加减服。素食多用干姜,故加黄芩以泻之。木香见丸治伤生冷硬物,心腹满闷疼痛。神曲(炒黄色)京三棱(煨,以上各一两)石三棱(去皮煨)草豆蔻(面裹煨熟取仁)香附子(炒香,以上各五钱)升麻柴胡(以上各三钱)木香(二钱)巴豆霜(五分)上为细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆一倍大,每服三十丸,温白汤下。量所伤多少服之。三棱消积丸治伤生冷硬物,不能消化,心腹满闷。京三棱(炮)广术(炒)炒曲(以上各七钱)青橘皮巴豆和(皮米炒黑焦去米)茴香(炒)陈橘皮(以上各五钱)丁皮益智(以上各三钱)上件为细末,醋打面糊为丸,如梧桐子大,每服十丸,加至二十丸,温生姜汤下,食前。量虚实加减,如更衣,止后服。备急大黄丸疗心腹诸卒暴百病。大黄巴豆(去皮)干生姜(以上各一两)上须要精新好药,捣罗蜜和,更捣一千杵,丸如小豆大,每服三丸,老少量之。若中恶客忤,心腹胀满卒痛,如锥刀刺痛,气急口噤,停尸卒死者,以暖水若酒服之。或不下,捧头起,令下咽,须臾瘥;如未瘥,更与三丸,以腹中鸣转,即吐下便愈。若口已噤,亦须折齿灌之,令入尤妙。忌芦笋、猪肉、冷水、肥腻之物。易水张先生又名独行丸,盖急剂也。神应丸治因一切冷物冷水及乳酪水,腹痛肠鸣,米谷不化。黄蜡(二两)巴豆杏仁百草霜干姜(以上各五钱)丁香木香(以上各二钱)上先将黄蜡用好醋煮去渣秽,将巴豆、杏仁同炒黑,烟尽,研如泥,将黄蜡再上火,入小油半两,溶开,入在杏仁巴豆泥子内,同搅,旋下丁香、木香等药末,研匀,搓作挺子,油纸裹了旋丸用,每服三五十丸,温米饮送下,食前。日进三服。
如脉缓体重自利,乃湿气胜也,以五苓散平胃散加炒曲相合而服之,名之曰对金饮子。益胃散治因服寒药过多,或脾胃虚弱,胃脘痛。陈皮黄(以上各七钱)益智仁(六钱)白豆蔻仁泽泻干生姜姜黄(以上各三钱)缩砂仁甘草浓朴人参(以上各二钱)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至七分,温服,食前。如脉弦,恶寒腹痛,乃中气弱也。以仲景小建中汤加黄,钱氏异功散加芍药,选而用之。如渴甚者,以白术散加葛根倍之。饮食自倍肠胃乃伤分而治之《痹论》云∶“阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤”。此混言之也。分之为二∶饮也,食也。又经云∶“因而大饮则气逆。因而饱食,筋脉横解,则肠为痔”。饮者,无形之气,伤之则宜发汗利小便,使上下分消其湿,解酲汤、五苓散之类主之。食者,有形之物,伤之则宜损其谷;其次莫若消导,丁香烂饭丸、枳术丸之类主之;稍重则攻化,三棱消积丸、木香见丸之类主之;尤重者,则或吐或下,瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤,又以药伤,使营运之气减削,食愈难消。故《五常政大论》云,“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。”圣人垂,此严戒,是为万世福也。如能慎言语、节饮食,所谓治未病也。
论酒客病夫酒者,大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也。若伤之,止当发散,汗出则愈矣,此最妙法也;其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿,何酒病之有。今之酒病者,往往服酒症丸大热之药下之,又有用牵牛、大黄下之者,是无形元气受病,反下有形阴血,乖误甚矣!酒性大热,已伤元气,而复重泻之,况亦损肾水,真阴及有形阴血俱为不足,如此则阴血愈虚,真水愈弱,阳毒之热大旺,反增其阴火,是谓元气消亡,七神无根据,折人长命;不然,则虚损之病成矣。《金匮要略》云∶“酒疸下之,久久为黑疸。”慎不可犯此戒!不若令上下分消其湿,葛花解酲汤主之。葛花解酲汤白豆蔻仁缩砂仁葛花(以上各五钱)干生姜神曲(炒黄)泽泻白术(以上各二钱)橘皮(去白)猪苓(去皮)人参(去芦)白茯苓(以上各一钱五分)木香(五分)莲花青皮(去穣,三分)上为极细末,称和匀,每服三钱匕,白汤调下,但得微汗,酒病去矣。此盖不得已而用之,岂可恃赖日日饮酒。此药气味辛辣,偶因酒病服之,则不损元气,何者?敌酒病故也,若频服之,损人天年。
除湿散治伤马乳并牛羊酪水,一切冷物。神曲(炒黄,一两)茯苓(七钱)车前子(炒香)泽泻(以上各五钱)半夏(汤洗)干生姜(以上各三钱)甘草(炙)红花(以上各二钱)上同为极细末,每服三钱匕,白汤调下,食前。五苓散治伤寒温热病,表里未解,头痛发热,口燥咽干,烦渴饮水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,烦渴不止者,宜服之。又治霍乱吐利,烦渴引饮之证。泽泻(二两五钱)猪苓茯苓白术(以上各一两五钱)桂(一两)上为细末,每服二钱,热汤调下,不计时候,服讫,多饮热汤,有汗出即愈。又治瘀热在里,身热黄疽,浓煎茵陈蒿汤调下,食前服之。如疽发渴,及中暑引饮,亦可用水调服之。
临病制方《至真要大论》云∶“湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。”“以淡泄之”。得其法者,分轻重而制方。《金匮要略》云∶“腰以上肿,当发汗乃愈”;“腰以下肿者,当利小便”。由是“大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。”又云∶治湿不利小便,非其治也,制五苓散以利之。孙真人疗肤革肿,以五皮散,乃述类象形之故也。《水热穴论》云∶上为喘呼,下为肿满,不得卧者,标本俱病,制神秘汤以去之。《活人书》云∶“均是水气,干呕微利,发热而咳,为表有水,小青龙汤加芫花主之。身体凉,表证罢,咳而胁下痛,为里有水,十枣汤主之。”亦是仲景方也。易水张先生云,仲景药为万世法,号群方之祖,治杂病若神,后之医家,宗《内经》法,学仲景心,可以为师矣。随时用药治伤冷冻饮料者,以五苓散每服三钱或四钱匕,加生姜煎服之。治伤食兼伤冷冻饮料者,煎五苓散送下半夏枳术丸服之。治伤冷冻饮料不恶寒者,腹中亦不觉寒,惟觉夯闷身重,饮食不化者,或小便不利,煎去桂五苓散根据前斟酌服之。假令所伤前后不同,以三分为率,伤热物二分,伤生冷硬物一分,用寒药三黄丸二停,用热药木香见丸一停,合而服之。又如伤生冷二分,伤热物一分,用热药木香见丸二停,用寒药三黄丸一停,合而服之。假令夏月大热之时,伤生冷硬物,当用热药木香见丸治之,须少加三黄丸,谓天时不可伐,故加寒药以顺时令;若伤热物,只用三黄丸。何谓?此三黄丸时药也。假令冬天大寒之时,伤羊肉湿面等热物,当用三黄丸治之,须加热药少许,草豆蔻丸之类是也,为引用,又为时药。经云∶“必先岁气,无伐天和。”此之谓也,余皆仿此。
第6章