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第33章

其坏疮者,一曰内虚泄泻,二曰外伤风冷,三曰变黑归肾。
近时小儿痘疮,止宗陈文中木香散、异功散。殊不知彼时立方之时,为运气在寒水司天,时令又值严冬大寒,为因寒郁遏,痘疮不红绽,故用辛热之剂发之。今人不分时令寒热,一概施治,误人多矣。时值温热,山野农家贫贱之人,其或偶中也。
丹溪痘疮治法最为明备,近世通用陈文中木香、异功等方,乃一偏之术。若痘疮虚怯淡白色痒塌,此属虚寒,宜用陈文中方;若发热壮盛,齐涌,红紫色,瘙痒,此属热毒,急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后,属虚寒者率得生,属热毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然气血虚则逆,毒气不出及不能成就。故陈文中之法,亦千载妙诀,补前人之未备者。
但温补之法既行,而解毒之旨遂隐,故救得一边,又害了一边。今必详究丹溪,二法通用,斯无弊也。
痘疮属虚寒者,直可延至十数日后方死;属毒盛转紫色者,不过七、八日。盖痘是胎毒,自内出外,二、三日方出齐,毒气尚在内,出至六日则当尽发于表,七、八、九日成脓而结痂矣。若毒气盛,不能尽出,过六日,毒反内入脏腑,故须于六日以前,毒气该出之时,急服凉血解毒之药以驱出之,六日以后,医无及矣,故其死最急。若虚弱毒气少者,只是气血不足,不能贯脓成就,故绵延日久而后死。此虚实轻重之分也。
痘疮多者,是毒气多,便先宜解毒,然多则恐气血周贯不足,故随后亦宜兼补药以助成脓血。
愚按痘疹之疾,乃胎禀之热毒,由内发外,虽为有余之症,当泻不当补,然儿体有虚实,积毒有轻重,又在变而通之。考之钱、陈二先生虽俱名家,然就而折衷之,则陈为较优。盖钱之用药偏于清凉,而陈之治法温凉并行,以其深究阴阳造化之妙,故于病之真寒假热与夫真热假寒,罔不知之真而见之定,随症异宜,未尝执泥。假如病属虚热,而元气未至亏损者,施之以钱氏之法,则固当矣。若病气、元气俱虚或俱实者,而不以陈法治之,鲜不致误。且小儿之痘疹,譬即大人之痈疽,治法无异。其热毒蕴于五内,致二便不利,烦热作渴,脉沉实,须用托里、疏通、和荣卫三法。观陈氏异功散、人参白术散、前胡枳壳汤等方,其药品深为得宜,治者详订而遵之可也。
卷之六
附方
补中益气汤治中气不足,或误服克伐,四肢倦怠,口干,发热,饮食无味,或饮食失节,劳倦身热,脉洪大而无力,或头痛,恶寒,自汗,或气高而喘,身热而烦,脉微细软弱,自汗,体倦,少食,或中气虚弱而不能摄血,或饮食劳倦而患疟、痢,或疟、痢等症因脾胃虚而不能愈者。或元气虚弱,感冒风寒不胜发表,宜用此代之。或入房而后劳役感冒,或劳役感冒而后入房者,急加附子。愚谓人之一身,以脾胃为主。脾胃气实,则肺得其所养,肺气既盛,水自生焉;水升则火降,水火既济,而成天地交泰之令矣。脾胃一虚,四脏俱无生气。故东垣先生着脾胃、内外伤等论,谆谆然皆以固脾胃为本;所制补中益气汤,又冠诸方之首。观其立方本旨可知矣。故曰补肾不若补脾,正此谓也。前所言治症,概举其略,余当仿此而类推之。是以附方之首,并注以表明之。
人参黄(炒)白术(炒)甘草(炙,各一钱五分)当归(一钱)陈皮(五分)柴胡升麻(各三分)
上姜、枣、水煎,空心午前服。
八珍汤治肝脾伤损,血气虚弱,恶寒发热,或烦躁作渴,或寒热昏愦,或胸膈不利,大便不实,或饮食少思,小腹胀痛等症。
人参白术白茯苓当归川芎白芍药熟地黄(各一钱)甘草(炙,五分)
上姜、枣、水煎服。
十全大补汤治气血俱虚,发热恶寒,自汗盗汗,肢体倦怠,或头痛,眩晕,口干作渴。又治久病虚损,口干食少,咳而下利,惊悸,发热,或寒热往来,盗汗自汗,晡热内热,遗精白浊,或二便见血,小腹作痛,小便短少,大便干涩,或大便滑泄,肛门下坠,小便频数,阴茎痒痛等症。
即八珍汤加黄、肉桂各一钱。
四物汤治血虚发热,或寒热往来,或日晡发热,头目不清,或烦躁不寐,胸膈作胀,或胁作痛,尤当服之。
当归熟地黄(各三钱)芍药(二钱)川芎(一钱五分)
上水煎服。
加味四物汤
即前方加山栀、柴胡、牡丹皮。
四君子汤治脾胃虚弱,饮食少思,或大便不实,体瘦面黄,或胸膈虚痞,痰嗽,吞酸,或脾胃虚弱,善患疟、痢等症。
人参白术茯苓(各二钱)甘草(炙,一钱)
上姜、枣、水煎服。
六君子汤治脾胃虚弱,饮食少思,或久患疟、痢。若觉内热,或饮食难化作酸,属虚火,须加炮姜,其功甚速。
即前方加半夏、陈皮。
香砂六君子汤
即六君子加香附、藿香、砂仁。
归脾汤治思虑伤脾,不能摄血,致血妄行,或健忘,怔忡,惊悸,盗汗,或心脾作痛,嗜卧,少食,或大便不调,或肢体肿痛。或思虑伤脾而患疟疾。大凡怀抱郁结而患诸症,或因用药失宜,克伐伤胃,变诸别症者,最宜用之。
人参白术白茯苓黄龙眼肉(各二钱)远志(一钱)酸枣仁(二钱)木香(五分)甘草(炙,五分)当归(二钱)
上姜、枣、水煎服。
加味归脾汤治脾经血虚发热等症。
即前方加牡丹皮、山栀各一钱。
加味逍遥散治脾肝血虚发热,或耳内及胸乳腹胀,小便不利。
当归白术茯神芍药甘草柴胡(各一钱)牡丹皮山栀(各七分)
上姜、水煎服。
逍遥散
即前方去山栀、牡丹皮。
六味丸(一名地黄丸,一名肾气丸)治肾虚作渴,小便淋秘,气壅痰涎,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥,舌痛,齿痛,腰腿痿软等症,及肾虚发热,自汗盗汗,便血诸血,失音,水泛为痰之圣药,血虚发热之神剂。又治肾阴虚弱,津液不降,败浊为痰,或致咳逆。又治小便不禁,收精气之虚脱,为养气、滋肾、制火、导水,使机关利而脾土健实。