白术(炒)山楂白芍药(炒,各一钱)黄连(炒)枳实(麸炒)川芎香附米(炒)升麻(各七分)干葛(一钱二分)甘草炙草(各三分)
上用姜、水煎服。若食积去后,潮热未除,减山楂,枳实、香附、川芎,加人参、黄、陈皮各五分,再加白术二、三分。有痰加半夏六分。
愚按前症若食积去而热不退,用五味异功散以补胃气;若作呕,少食,用四君子加藿香、半夏以安中气,若泄泻,不食,宜用六君子汤加升麻、柴胡以升补脾气;若久泻不已,宜用补中益气汤以升补阳气;若虚寒,加炮姜、木香,如不应,佐以四神丸以补脾肾;若体瘦,潮热,口渴,大便不调,宜用肥儿丸以消疳积。若不分脾气虚实、有无食积,概用克伐消导、寒凉清热之剂,复伤脾胃生气,反为难治之症。
儒者薛衡甫子,年七岁,身羸,发热,面黄,皆以为内伤瘀血,欲下之。余谓乃脾脏受伤,投以六君子汤加煨姜,两服,饮食顿进,数服,诸症全愈。
一小儿,饮食停滞,服消导之剂。余曰:此脾胃气虚,故饮食不能克化也。法当调补为善,若数用克伐之剂,脾气益伤,饮食愈停矣。已而腹内又结一块,寒热,潮热,食少,作渴,大便不实。余用四君子汤,饮食渐增,又用补中益气汤而愈。
一小儿,肚腹膨胀,饮食即泻,手足逆冷。余以为脾气虚寒,先用人参理中丸,后用六君子汤而愈。
一小儿,常患停滞,数服克伐消导之剂,以致脾胃虚甚,患吐泻慢脾风而卒。(余见各症类。)
治小儿发热感冒,鼻流清涕,或咳嗽吐痰。轻者且勿药,候一、二日多自愈,重者用轻和之剂。
橘红半夏(炮)桔梗川芎(各五分)白茯苓桑皮(蜜炙,各七分)甘草(炙)防风(各四分)薄荷枯黄芩(炒,各三分)白术(一钱)
上每服二钱,姜、水煎服。
愚按前症若腠理不密,外邪所感,郁于肺而为患者,宜用本方;若脾胃气虚,不能生肺金而致患者,用补中益气汤;若脾胃气实,肺气壅滞而大肠不利者,用泻黄散;若心火上炎,消烁肺金而致咳嗽者,用六味丸。大凡元气素弱,或患病日久,宜用补中益气汤为主,加以半夏、茯苓、桔梗;若见发搐、切牙等症,皆虚热所迫,亦宜用之;若痰盛,少佐以抱龙丸。若风邪既退,而热痰未已,但健中气,则痰自化而病自愈;若用化痰利气之药,则中气愈虚,痰热愈甚矣。
一小儿,伤风咳嗽,发热,服解表之剂,更加喘促,出汗。余以为肺脾气虚,欲用补中益气汤加五味子补之。不信,乃服二陈、桑皮、杏仁、枳壳、桔梗之剂,前症益甚,又加发搐、痰壅。余仍用前药更加钩藤钩而痊。盖小儿脏腑脆嫩,气血易虚,所用之药虽为平和,亦有偏胜之味,须审察病气形气虚实、在表在里之不同,而治之可也。(治法见伤风鼻流涕条。)
治小儿大便色泔白及小便浊或澄之如米泔者,此疳病也。
白术黄连(姜水炒)白茯苓泽泻山楂白芍药(炒,各一钱)青皮(四分)甘草(三分)
上姜、水煎服。
愚按前症若因脾气虚而兼湿热者,宜用四味肥儿丸;若兼泄泻,当以白术散间服。
治疳丸小儿要药。
胡黄连芦荟使君子黄连(各五钱,炒)神曲(炒,一两)阿魏青黛(二钱,另研)麝香(少许,另研)
上为末,稀糊丸黍米大。每服十丸,清汤下。
愚按前方乃肝脾疳症之药也。或内疳,或疮发于外亦效。盖疳,干也。或因哺食太早,或因恣食甘肥,或因峻剂重亡津液,虚火上炎,或因乳母饮食、起居、七情、劳逸所致。
若口内生疮,身体壮热,腮唇赤色,或咽干饮水,掌热,便赤,盗汗,烦热,啮齿,虚惊。此心经内外疳也,宜用安神丸主之。
若鼻疮,目烂,体瘦,疮癣,或耳前后、项、腋、小腹、内股、玉茎、阴丸肿溃,小便不调,摇头,侧目,白膜遮睛,羞明,畏日,肚大青筋,口渴,下痢。此肝经内外疳也,用地黄、芦荟二丸主之。
若头发稀少,生疮成穗,人中口吻赤烂,或腹大脚细,呕吐泄泻,饮食不思,口干嗜土,泻下酸臭,小便白浊,合目昏睡,恶闻木音。此脾经内外疳也,用肥儿丸主之。
若鼻外生疮,咽喉不利,颈肿,齿痛,咳嗽,寒热,皮肤皱错,欠伸,少气,鼻痒出涕,鼻衄,目黄,小便频数。此肺经内外疳也,用地黄清肺饮主之。
若脑热,身瘦,手足如冰,寒热往来,滑泄,肚痛,口臭干渴,齿龈溃烂,面黧爪黑,遍身生疮,耳内出水。此肾经内外疳也,用地黄丸主之。
大凡虚火上炎,或痘毒上攻,名曰走马疳,为患甚速。敷雄黄散,服大芜荑汤。此症轻则牙龈腐烂,唇吻肿痛;重则牙齿蚀落,腮颊透烂,饮食不入者,为不治。
一小儿,二岁,茎痿湿痒,后阴囊肿,茎中作痛,时出白津。余以为肝火,用龙胆泻肝汤、六味地黄丸而痊。
一小儿,睾丸作痛,小便赤涩,寒热,作呕,乃肝脾之症,用小柴胡汤加山栀、车前子、茯苓而愈。
一小儿,睾丸肿硬,小便黄涩,用小柴胡汤加山栀、车前子并芦荟丸而消。
一小儿,腹内结块,或作痛,或上攻,小便不调,用龙胆泻肝汤、芦荟丸而愈。后形气消铄,发热作渴。此肝木制伏脾土,用补中益气汤及芦荟丸而愈。
一小儿,自脱胎时两目赤肿,或作痒,或生翳。此胎内之肝火也,用芦荟、六味二丸而愈。
一女子,十五岁,患瘰,身发赤晕,形气倦怠。此肝火、血虚所致,用加味逍遥散而赤晕愈,用益气汤、六味丸而瘰消。
一小儿,下疳溃烂,发热作痛;一小儿茎中作痒,不时搔捻;一小儿茎中溃痛,小便秘涩,日晡尤甚,一小儿目痒出水,或项间结核,或两眼连札,或阴囊瘙痒:俱属肝火,皆用九味芦荟丸,并愈。(余见各类。)
治小儿大病后面黄肌瘦,目时动,齿微咬,发稀少,未能大行,因误服解表、泻利伤克诸药而致者,宜长缓调理,复全胃气。
白术(一钱二分)白芍药(酒炒)白茯苓(各八分)人参陈皮川芎(各六分)甘草(炙)
黄(蜜炙)当归(酒洗,各四分)半夏山楂(各六分)
上用姜、枣、水煎服。
安神镇惊丸惊退后调理,安心神,养气血,和平预防之剂。
天竺黄(另研)人参茯神南星(姜制,各五钱)酸枣仁(炒)麦门冬当归(酒洗)生地黄(酒洗)赤芍药(炒,各三钱)薄荷木通黄连(姜汁炒)山栀(炒)辰砂(另研)牛黄(另研)龙骨(火,各二钱)青黛(一钱,另研)
上为末,蜜丸绿豆大。淡姜汤送下,每服三、五丸。
愚按前二方根本之治,防微杜渐之法也。但镇惊丸内多苦寒、辛散、分利之味,病后不宜轻用,恐复伤胃气,而变生他症也。若饮食停滞而见他症,当消导为主;若脾胃损伤而见他症,当健中气。大凡病后元气未复,或因克伐之剂元气复伤,而见前症,但用升补阳气为主,诸症自愈,若专攻其病则误矣。
一小儿,七岁,患急惊将愈,而发热惊悸,或用祛风化痰之剂,更加惊搐,吐痰喘嗽,腹膨,少食,恶寒,又用抱龙等丸,更加大便似痢,寒热往来,殊类风症。先君视之,以为脾气亏损,诸经无所资养而然。用四君子汤为主,少用升麻、柴胡以升补阳气而愈。
治小儿齿肿,流涎,腮肿,马牙,主阳明之热。
第31章