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第30章

愚按前症若因脾气不足,湿热下注,宜用参、、归、术以补脾气;升麻、柴胡以升阳气;茯苓、泽泻以导湿热。若因食郁内热,宜用四君子汤以健脾胃;山楂、神曲以消饮食;山栀、川芎以清肝热。若因风邪收敛腠理,或浴出见风而患者,宜用补中益气汤以补元气,加芎、芷、羌活以散风邪。洁古先生云:斑发于肤外而多痛,疹隐于肤内而多痒。大抵安里之药为主,发表之药为佐。
一小儿,瘙痒,发热,体倦,少食。此脾肺气虚,外邪相搏。先用消风散二剂,随用补中益气汤加茯苓、芍药而愈。
一小儿,患此作痛,热渴,服发表之剂,其症益甚,形气倦怠,脉浮而数,此邪在经络,误散表而损其真也。用人参安胃散、补中益气汤而愈。
一小儿,作痒,发热,用犀角消毒散,顿作吐泻,此邪气上下俱出也。其疹果消,勿药自愈。
一小儿,阴囊赤肿,余作胎毒治之而瘥。后患发热、痰喘等症,诊其母有郁火血热,用解郁凉血之药,子母俱服而愈。又患吐泻,小便赤涩,两目动,视其寅卯关脉赤,此属风热。用柴胡清肝散加钩藤钩、木贼草,一剂即愈。
一小儿,腿如霞游走不定,先以麻油涂患处,砭出恶血,其毒即散,用九味解毒散,一剂而安。
一小儿患之,外势虽轻,内苦便秘。此患在脏也,服大连翘饮,敷神功散而瘥。
小儿无补肾法
小儿无补肾法,盖禀父精而生,此天一生水,化生之源,肾之根也。此根日赖脾胃乳食水谷长养,男至十六而肾始充满;既满之后,婚媾妄用亏损,则可用药补之。若受胎之时,禀之不足,则无可补;禀之原足,又何待于补耶?
愚按小儿行迟、齿迟、解颅、囟填、五软、鹤膝、肾疳、齿豁、睛白、多愁,凡此皆因禀受肾气不足,当以六味地黄丸加鹿茸补之。若因精气未满,而御女以通,多致头目眩晕、作渴、吐痰,或发热足热、腰腿酸软,或自汗盗汗、二便涩痛,变生诸疾,难以名状。余常用六味、八味二丸及补中益气之剂加减用之、无不奏效。
一小儿,九岁,解颅,足软,两膝渐大,不能行履,属肾禀不足。用六味丸加鹿茸,三月而能步履。
一小儿,十四岁,肢体倦怠,发热,晡热,口干作渴,吐痰如涌,小便淋沥,或面目赤色,身不欲衣,此亦禀赋不足也。用补中益气汤及前丸而愈。
一小儿,十五岁而御女,大小便道牵痛,服五苓散之类,虚症蜂起,与死为邻。余用补中益气汤、加减八味丸而愈。
一小儿,十三岁,内热,晡热,形体倦怠,食少,作渴,或用清热等药治之,虚症悉具。余以为所禀怯弱,用六味丸加鹿茸补之,不越月而痊。盖古今元气虚实不同故也。
拟定诸方
治小儿肝经火旺,目睛频动,痰气上升,或壮热惊搐,面色红,脉有力,脾胃无伤,宜泻肝火。
川芎(八分)当归(酒洗)柴胡橘红枳壳(炒)天麻(各六分)甘草(四分)茯苓白芍药(炒,各八分)黄连(四分,酒炒)薄荷(三分)
上每服二钱,姜、水煎服。
愚按前症若肝经风热而自病,宜用本方;若肝经血燥而自病,宜用六味丸;若肝木克脾土,宜用四君子汤加升麻、柴胡;若肺金克肝木,宜用泻白散;若肾水不能生肝木,宜用六味丸;若愈后惊悸不寐,或寐中发搐、切牙,宜用归脾汤加茯苓、五味。盖有余者,邪气实也;不足者,真气虚也。凡病有余,当认为不足,经云邪之所凑,其气必虚。
少参王阳湖孙,八岁,伤股骨,正体科续之。余视其面,青而兼黄,口角微掣动,此乃肝木侮脾症也。
且气血筋骨皆资脾土而生,但壮脾气,则所伤自愈。遂用六君子汤加钩藤钩、当归,三十余剂诸症悉愈。
一小儿,三岁,因惊抽搐,发热,痰盛,久用抱龙丸等药以清风痰,反致面色或赤或青。余谓此心肝二经血虚风热而生痰,不足之象也。先用六味地黄丸,以滋养肝肾,佐以六君子汤,少加柴胡、升麻,以调补脾胃,诸症顿退而痊。
治小儿脾经不足,土败木侮,目睛微动,四肢微搐,或潮热往来,脾胃有伤,饮食少进,或泄泻,呕吐,面色黄,脉无力,宜补脾胃。
白术(一钱三分)黄(蜜炙)川芎当归(酒洗)陈皮人参肉豆蔻(煨)神曲干葛(各五分)白芍药(一钱,酒炒)黄连甘草(炙,各四分)半夏白茯苓(各七分)
上姜、水煎服。
愚按前症若因脾胃虚弱,用五味异功散补之,虚寒者加木香,或再加炮姜温之;若因脾气下陷,用补中益气汤举之,作渴者用七味白术散主之;若因脾胃虚弱,寒水侮土,用六君子加木香、炮姜温之;若因脾胃虚弱,肝木侮土,用补中益气汤加苓、芍、半夏调之,若因肝木太过,脾土受制,用小柴胡汤加炒山栀平之;若因伤鱼肉等物,宜六君子汤,更加山楂、砂仁消之;若因伤生冷,腹痛,或泻利清白,宜六君子汤加砂仁、木香、炮姜温之;若因伤辛热停滞,呕吐酸水,或大便积利不快,用六君子汤加黄连、吴茱萸、木香和之;若食积去而泄泻不止,用四君子汤加肉豆蔻、补骨脂、木香、煨姜以补脾肾;若泄泻止而饮食少思,宜用白术散以补脾胃。
一小儿,伤食发热,面赤,或用养胃汤、枳实、黄连、山楂治之,更加腹胀,午后发热,按其腹不痛。余以为饮食虽化,而脾胃复伤,用六君子汤数剂而痊。
一小儿,伤食发热,呕吐,面赤,服消导、清热之剂,饮食已消,热、赤如故。余曰:此胃经虚热耳!
用四君子汤加升麻、柴胡各二分,四剂而痊。
一小儿,伤食发热,面赤,抽搐,呕吐,气喘,吐痰。余以为饮食伤脾发热,肺气虚弱所致耳!用六君子汤再加炒黑黄连、山栀各二分,一剂顿安。(余见各类。)
治小儿心血虚,睡中惊动不安,或受惊吓而作,主清心安神降痰。
人参半夏(汤泡)酸枣仁(去壳炒)茯神(去心,各一钱)当归(酒洗)橘红赤芍药(各七分)五味子(五粒,杵)甘草(炙,三分)
上水煎,入姜汁、竹沥少许,入牛黄半分尤妙。若温暖之月,心经多热,加生地黄、山栀仁各五分,麦门冬七分,淡竹叶。若方饮食,因惊而停滞者,须先消饮食,然后治惊,惊药内仍加白术、麦芽以理脾胃。盖惊则气散,宜收补其气;惊则痰聚,宜消化其痰。
愚按前症若心血不足而心神惊悸者,宜用本方;若木火太过而心神不宁者,宜用导赤散;若木火翕合,风热相搏而病者,用柴胡栀子散;若肝火虚弱,木火未济而病者,用六味丸;若因脾胃食郁生痰,惊动不安者,宜用四君子汤以健脾,神曲、半夏、麦芽以化痰,山栀、芍药以清热;若因饮食停滞,肚腹膨胀,或呕吐泄泻,宜用六君子汤以健脾,用浓朴、神曲以消食。如有痰搐惊症,仍用本方调治。
如见肝经之症,加钩藤钩,方内赤芍药易以白芍药。(治验见各症类。)
治小儿食积,郁热发于肌表,潮热往来,主理中清阳明之热。