玉容散
甘松山柰茅香(各五钱)白僵蚕白芨白蔹白附子天花粉绿豆粉(各一两)防风零陵香本(各三钱)肥皂(三钱去皮弦)香白芷(一两)
上为细末,每日早晚蘸末擦面。附方存验。
羊胫骨上为细末,鸡子白调敷。日以白梁米泔洗之,三日效。
加味归脾汤(通用三十二。)
六味地黄丸(通用四十三。)
生面部,碎点无数,其色淡黄或淡黑,乃肾水不荣于上,浮火滞结而成。内宜服六味地黄丸,以滋化源。外用玉容散,早晚擦洗自愈。
六味地黄丸(通用四十三。)
玉容散(见前面尘。)
形如霉点,小者如豆,比皮肤高起一线。有自幼生者,有中年生者,系经络之血,滞于卫分自落。须戒酱醋,愈后无根。
点痣膏(一名水晶膏。)
矿子锻石五钱为末,浓碱水大半茶钟浸之,以碱水高灰二指为度。取糯米五十粒,撒于灰上破,挑少许点之,点多恐伤好肉。
眉间生核,初如豆,日久渐大如桃,宜养肝血,清肝热,益元气,用逍遥散、犀黄丸,日服消之。外以生南星末,葱汁调敷。
逍遥散(通用十五。)
犀黄丸(通用四十八。)
眉丛生细疮如疥作脓,破流黄水结痂,小儿多患之。用穿山甲前膊上甲炙焦为末,入轻粉少许研匀,菜油调搽即愈。又方:用蒜瓣烧灰,灯盏油调搽。
一、眉毛脱下,用橄榄核火存性研细,麻油调,火上微热,以指头蘸油,于两眉不住揩抹。又方:垂杨柳叶阴干为末,用姜汁于铁器中调之,夜夜摩抹俱效。
一、眉毛不生,用白芥子,半夏等分为末,生姜自然汁调搽数次即生。
眉属肝,肝脉从目系上额,肝胆相表里,足少阳风热与痰,则眉棱骨痛。用加味逍遥散,加一、有眼不能开,昼静夜剧,是湿痰,则用二陈汤,加苍术、枳壳、苏子。
一、有肝虚血少,才见天明,眉棱骨疼。用四物汤加甘菊、鲜首乌;挟风加羌活、防风;有热加丹皮、黄芩。
加味逍遥散(通用十六。)
二陈汤(通用十七。)
四物汤(通用二十三。)
眉跳者,眉毛摇动,目瞪不能视,唤之不应,但能饮食,乃奇证也。用蒜三两取汁,酒调服。
落下颏,乃气虚之故,不能约束机关也。令患者平身正坐,以两手托住下颏,左右大指入口,半时许去之即愈。又方:用乌梅一枚含咽,亦可自上。
生于下颏,初如粟如豆,色红热微痒痛,破津黄水,颇类黄水疮。但疙瘩如攒耳。系脾胃湿热,宜服芩栀平胃汤,外搽碧玉散。
芩栀平胃汤
苍术(二钱,炒)甘草(五分)浓朴(一钱二分)陈皮(一钱二分)黄芩(一钱五分)山栀仁(一钱五分)
上水二钟,煎八分,食远服。
碧玉散
黄柏末红枣肉(焙干存性为末)
上等分,加枯矾减半共研细末,香油调敷。
凡面皮跌破及抓破,用人乳频涂,立结靥,即日愈。或生姜自然汁,轻粉末和涂。
眼部证治(计二十三证)
筋脉睛窠,(一名目胞,即两目外卫之胞也。)血之精,为目窠之总络。
瞳神,(俗名瞳人,)属肾,为骨之精。肾水亏损,英华不敛,则瞳神散大无光。
黑珠,(瞳人黑轮。)属肝,为筋之精,内连目系。(内廉深处目睛入脑之系。)肝火上冲,则两轮赤痛。
白珠,(黑轮外四围白处。)属肺,为气之精。肺火上腾,则白珠有红筋。
目纲,(即上下目胞之两睑,又名曰睫。)属脾,为肌肉之精,足太阳膀胱细筋散于目上网;足阳明胃细筋散于目下,为目下网。
两,(近鼻之眼角为内,亦名大。近鬓之眼角为锐,亦称外。)属心,为血之精。
足少阳胆脉起锐,筋亦结内。
睫毛,脾胃主之。
泪,肝主之。肝风动则泪出,泪热肝实,泪冷肝虚。
治目大要
目有专科,诸书多略之。然有他证兼患目者,治目之道,安可不明。夫五脏六腑之精气,虽皆上注于目,大要则在三经:肝开窍于目,故论目必首肝。然有心神散乱,卒见非常之怪,或精散视歧,观一物为两,则心又为目之大关,盖诸脉皆属目,心主脉者也;而脾又为诸阴之矣。细辨虚实,再辨虚实之在气、在血。暴发在表为实,久病在里为虚。虚者,昏暗黑花瞳散,在气则涩,视物不明;在血则酸、干枯少润,治宜养肝血安心神,尤必先理脾胃。实者,赤肿胀痛,翳膜眵泪,治宜除风散湿,凉血平肝,此治目大要也。点洗之方,只宜辛平,若用寒凉阻逆之,致邪热内攻,反成翳障,及妄将冷水冷药冷物洗,致昏瞎者有之,不可不慎。
目为肝窍,目病宜归肝。凡红赤肿痛及少壮暂得之病,皆作肝实血热治。肝为相火,治当益阅坊书眼科多用苦寒辛散等药,非所宜。予因治复目汤一方,药虽平淡,而屡用屡效。盖目为一、有时火暴甚而赤痛异常者,用鸡子黄连膏点眼,勿令紧闭,等热泪涌出,数次即愈。
一、凡年及中衰,或酒色过度,目无肿痛,但羞明昏暗,瞪视无力,珠痛如抠等证,则皆属肝肾之不足也。治参内障条。
一、损目破睛,用牛口涎点之,如睛突出者,急揉进。日点二次,须避风,即黑睛破者,亦有可愈。
一、眼目被打伤青肿者,用生半夏为末,水调敷之。
复目汤
当归(二钱)赤芍(二钱)大熟地(五、七钱,或用生地)黄芩(一钱五分,酒炒)薄荷(二钱)甘菊(二钱)甘草(五分)川芎(一钱)
上水煎,食后卧时稍热服。痒加蝉蜕、防风各一钱五分。肿加羌活、木通各一钱。痛加酒连目珠夜痛,加夏枯草、香附各二钱。目中赤脉,加密蒙花二钱。白眼上红不退,加桑白皮三钱。两瞳痛,去川芎加泽泻一钱五分、盐炒黄柏一钱。肝虚泪多,加鲜首乌五、七钱或一两。红肿而不羞明者,加山萸肉、杜仲各二钱。肿痛两眼如桃,合而为一,痛不可忍者,先用防风通圣散下之,然后服此方加连翘、蔓荆子各一钱五分。
丹砂散(此李时珍方也。)点治诸眼皆妙。
海螵蛸(去壳皮)炉甘石(上好者,淬,童便浸七次飞用。)硼砂(各一两)辰砂(水飞五钱,用此则不枯。)
上研极细末如灰,瓷瓶收贮。临用少加冰片研点。
二百味草花膏
羯羊胆(一枚)白蜜(五钱,要真白蜜,未用上白洋糖兑过者。)
上将胆汁同蜜和匀碗盛,蒸稠如膏,瓶收。每用少许点之,如日久药干,用人乳润之。
鸡子黄连膏
鸡子(一枚)黄连(粗末一钱)
上将鸡子开一小窍,取鸡子清,以瓷碗将黄连末子掺于鸡子清上,用箸彻底速搅打数百,使成浮沫,约得半碗许,倾出清汁,用点眼,勿得紧闭眼胞挤出其药,待热泪涌出,数次即愈。内加冰片少许尤妙。(按此方治火眼,暴赤疼痛热在肤腠,浅而易解者,点数次可愈。如热由内发,火在阴分者,不宜用此寒凉,非惟不能去内热,而且闭其火邪也。)
内障与不病之眼相似,并无肿痛翳膜,惟睛昏黑无光,若有所障,然内实无障也。其珠色青内障等名,总由血少神劳,肝肾亏损,精竭视昏,神竭视黑。治当专补肾水,兼补其气,用加味明目地黄丸,或八珍汤加甘菊、淮山药、牛膝、山萸肉、枸杞子、谷精草、五味子、夏枯草、天冬、麦冬等药酌用之。
一、目珠痛,至夜更甚,连眉棱骨及头半边肿痛,以苦寒药点服反甚者,用夏枯草、香附(炒)各二两、甘草四钱共为末。每用三钱,清茶调服,四、五服可愈。
一、目中见禽虫飞走纷纷不已者,肝胆病也。用酸枣仁(炒)、羌活、青葙子、元明粉各一两为末,每水一盏药末二钱,煎,和渣服,日二次。
加味明目地黄丸
生地黄(一斤,酒炒)人参(四两)五味子(三两)牛膝(二两)麦冬(六两,去心)归身(五两)甘枸杞(五两)甘菊(八两)
上研极细末,炼蜜为丸。
八珍汤(通用二十五。)
外障者,眼生翳膜,如圆翳、(色白或大或小。)冰翳、(如冰冻坚白。)滑翳、(如水银珠子。)浮翳、(白色环绕瞳人。)沉翳、(藏精深处。)偃月翳、(形如月牙。)枣花翳、(周遭如锯齿。)白翳黄心、(生小头,四边白,中心一点黄。)黑花翳、(青色。)星月聚散翳,(黑珠上四、五点白心。)斑疮入眼,肉攀睛。此皆有余之证,多由肾水亏乏,阴火内郁,不得升发,或误用寒凉点洗,致风热阻逆而成。初起邪气未定,翳膜浮浅者易治。日久邪气已定,翳膜深牢者难治。治宜宣发,不宜疏利,疏利则邪气内蓄,为翳益深。当用拨翳汤、药肝汤,早晚轮服,使邪动翳浮。佐以丹砂散点之,缓缓取效。戒暴躁恼怒,并忌煎炒,辛热等物。
一、肉攀睛,大赤肉堆起,用杏仁十四枚,去皮尖,嚼吐于手心,乘暖,以绵缠箸头点肉上,日三次,肉渐消。
一、赤脉贯瞳人,用元参为末,米泔煮猪肝,日食之。
拨翳汤
生地黄(三钱)归身(一钱五分)柴胡天花粉牛蒡子川芎防风薄荷草决明分,酒炒)甘菊(二钱)上加生姜一片,水煎食远服。如大便秘涩者,加酒炒大黄一钱五分,大便通润仍除之。(按每日早服药肝汤,晚服此剂。)
药肝汤
黑羊肝七尖(四两,如无羊肝,即用公猪肝亦可。)兔粪(八枚)木贼(去节)当归身(各入瓷罐内,漫火熬滚,令其性味俱出后,将羊肝七尖切薄片,入于汤内,一刻即熟。先饮汤,后食肝,每日清晨用之,晚服拨翳汤。两月之久,翳膜可消一半,百日可全愈。
还瞳散(存验)消翳膜遮睛。
密蒙花(一斤,蜜水拌蒸。)木贼(四两,去节,微炒。)川羌活(八两,蜜炒。)
白蒺下。
丹砂散(见前目赤肿痛。)
泪为肝液,风行水流,风动则泪出。又肝热多泪,如烧竹沥,火炙沥出,迎风出泪,风火合也。火发风冲,相搏致泪,疏风散火,虽是正治,亦当审肝经之虚实。实用复目汤加防风,蔓荆子、首乌,虚加人参。外用霜后桑叶煎水,频频洗之。
复目汤(见前目赤肿。)
凡目运眩多泪,痒不可忍者,风也。风动肝木,吹嘘鼓舞,故运眩不止,无火故不痛。治以疏风为主,四物汤加防风、荆芥、苏叶、薄荷各二钱主之,或加蝉蜕、僵蚕。
四物汤(通用二十三。)
平日目无他病,外不伤轮廓,内不损瞳人,倏然盲而不见,此气脱大虚之候,急煎人参膏或保元汤大剂熬膏服之。血脱者亦照此治。经云:血脱益气是也。
一、有平素好饮热酒,胃气受伤,污浊之血,积其中而然者,必其形实脉涩,用四物汤加苏数剂愈。(谨按:丹溪医案人参下有末字。)
一、有因受阴湿之气,胃阳受困,忽然视物不见,或有时略见而不明,其人必食减神倦,脉缓大无力,用白术为君,黄、茯苓为臣,附子为使,服十余剂愈。
一、有每睡起,则视物不明或赤肿,良久却愈者,此血热也。用生地汁浸粳米半升,曝令透骨干,再浸再曝三次,用瓷瓶煎汤令沸,下地黄米四、五匙,煮成薄粥汤,待温,食半饱后,饮三盏即睡,数日愈。或用四物汤去川芎,倍生地,加丹皮、黄芩酒炒各一钱,水煎临卧服,数剂愈。
保元汤(通用二十八。)
四物汤(通用二十三。)
(俗又名雀盲,外科曰高风内障。)
两眼至晚不见,至晓复明,此元阳不足之病,用苍术散久服自愈。
第5章