首页 >出版文学> 外科证治全书>第3章
论痒
痒虽属风,亦各有因。风初起作痒者,风热相搏,搔甚即痛是也。溃后作痒者,脓沤冒风,突起颗瘩是也。将敛作痒者,因初时肌肉结滞,气血不通,至此气血渐和助养新肉,痒若虫行是也。他如皮肤搔痒,由血燥而风生,疥癣延绵,属风淫而虫蚀。证有不同,治有微别,勿视为一类也。
五善歌
心善精神爽,言清色润鲜,疮疼兼不渴,寤寐两安然。肝善身体便,睛明不怒烦,指头红活色,起坐自平安。肺善声音响,无痰韵更长,肌肤多滑润,大便自寻常。脾善唇滋润,肢温便不难,脓稠无臭恶,知味且加餐。肾善诚为要,水深火自降,口和无燥渴,小水得稀长。
七恶歌
一恶神昏愦,心烦舌燥干,疮形多紫黑,言语自呢喃。二恶腰身强,睛斜体自寒,疮头流血水,惊悸是伤肝。三恶形消瘦,脓清臭秽生,疮形多软陷,脾败不知疼。四恶皮肤槁,声嘶韵不长,痰多兼喘促,鼻动肺将亡。五恶成消渴,昏眠体不伸,形容多惨黑,囊缩肾无根。六恶身浮肿,肠鸣呕呃频,大肠多滑泻,脏腑并将倾。七恶疮回陷,形如剥鳝同,四肢多逆冷,污水自流通。
饮食宜忌论
古人治病,虽赖乎药,亦资乎饵。药之所忌,关乎人之死生;饵之宜忌,涉乎病患轻重。饵者饮食之类也,凡病患姿啖无忌,以致证候因循反复,变态无常,固然不可,而每有断戒几尽,若一无可啖者,亦不通之甚也。夫饮食之所忌者,以其与所患之证相妨者也。如椒、姜、面、蛋,煎、炒、爆、炙之属,俱能助壅动热,患阳痈者忌之;瓜果、梨、柿,生冷性寒之属,俱能损胃伤脾,患阴疽者忌之;鸡、鹅、虾、蟹,海味腥膻之属,俱能动风发痒,患疮疥者忌之。其余不与证相妨碍者,以及猪肉、腰、肚、海参、老鸭、菜蔬之品,食之无庸忌也。况大患溃后,气血两虚,脾胃并弱,非有味之物,何以滋补亏伤。若徒恃区区无情之草木,以为调理,吾知其无病者且不可,而谓其有病者为宜乎?人之维身,止此血气,血气已虚不为回护,至胃败阴虚,枯阳燔炽,七恶变乱,而成败证者,是谁之咎欤?此乃医家、病家之积弊,所以不可不亟讲也。至于忍饿伤精,过饱伤气,茹冷成痞等类,又惟在知命者自爱焉。
阳痈证治则例
凡患色红疼痛,根盘寸余者痈也。毒发三、四日,尚未成脓,以抑阳散(通用五十七。)
围患外,内以醒消丸(通用四十七。)热陈酒送服三钱,其痛即止,夜间得睡,次日患皮起皱,再一服全消。如过四、五日,患将作脓,亦以醒消丸与服,消其四围肿硬,痛息毒散,此以大变小之法。有脓之患,顶取咬头膏(通用六十一。)贴,加以代刀散(通用三十九。)三钱,酒服穿之,或以针刺分许穿之,以洞天膏(通用七十六。)贴,不几日收功。如患盘数寸者,或居背心、脑后、腰肚、胸、腋、阴囊等险穴处,则用五通丸(通用五十。)三钱,醒消丸三钱,早晚以败毒汤(通用二。)轮服,皮皱痛止,再服至愈。倘溃,即用内托散(通用三十八。)
醒消丸,亦早晚轮服。
一、初起兼发热恶寒,肢体拘急者,散消饮(通用十一。)主之。待表证退,再按前法治之。
一、溃后忽见恶寒发热等表证者,托邪饮(通用十二。)主之,待表退,按前治法。
一、大便干燥秘涩,虽数日不解,宜润之,不可下也,润肠煎(通用十三。)主之。如有表证,只宜解表,表解而里自通,设仍不通,投以润肠煎。
一、大痈不论已溃未溃,但发热而不恶寒者,此热胜血也,败毒汤加四物汤(通用二十三。)主之。
一、妊妇患痈,不可与醒消丸,以丸内有麝香故也,宜以仙方活命饮(通用一。)去山甲愈之。如即溃余毒未尽,肿硬不消,治以内托散,去川芎加乳香、没药。
一、醒消丸内麝香价贵,如有家贫不能服者,以仙方活命饮代之,然不及醒消丸速效。
阴疽证治则例
阴疽之形,皆阔大平塌,根盘坚硬,皮色不异,或痛或不痛,乃外科最险之证。倘误服寒凉,其色变如隔宿猪肝,毒攻五内,神昏即死。治之之法,非麻黄不能开其腠理,非肉桂、炮姜不能解其凝寒;腠理一开,寒凝一解,气血流行,则患随消矣。血气不能化毒者,则宜温补排脓,虽当溃脓,而毒气未尽,肿硬未消,亦仍以温气血开腠理为要。大抵初起患轻,未经误药者,可用加味二陈汤(通用十八。)纳阳和丸(通用六。)同煎数服消之。如曾经误药,或皮色稍变,须服阳和汤(通用五。)其甚者,与犀黄丸(通用四十八。)早晚轮服。溃后亦然。如失荣、恶核、石疽等证,初起毒根深固者,须更兼紫元丹(通用五十一。)间服方能全消。凡详见于各部中,宜同参用。
一、初起兼头痛、发热、恶寒、肢体拘急等表证者,先以保安万灵丹(通用五十四。)汗之,或人参败毒散(通用三。)去独活加桂枝一钱汗之,待表证退,按前法治之。
一、溃后忽见表证,则以托邪饮(通用十二。)加桂枝一钱煎服。少倾,啜热粥一瓯,暖卧微汗取效,不可令大汗。如未效,再进。待表势解,须接补元气,用补中益气汤加茯苓、半夏、熟地最妙。
一、初起或溃后欲呕,而别无表证者,胃气虚也,六君子汤(通用二十一。)加炮干姜主之。
一、溃后但恶寒而不发热者,阳气虚也,十全大补汤(通用二十六。)加姜、附主之。
一、溃后见晡热、内热证者,阴血虚也,四物汤(通用二十三。)去川芎,倍熟地,加参、术、地骨皮、甘草主之。
一、大患久溃,或脓血去多,忽见发热恶寒,面赤烦躁,口虽渴而喜热饮者,此血虚发躁,急以当归补血汤,(通用三十三。)或当归黄汤(通用三十四。)服之。否则发痉。
一、溃后口干作渴,饮水不歇,小便频数,或淋漓作痛,或舌上燥黄如金色者,乃肾水枯竭,心火炎炽,此证最恶,急用加减八味丸(通用四十六。)以滋补之,否则不救,迟治亦不救一、溃后喘促咳嗽,脾肺虚也,补中益气汤,去升麻加茯苓、半夏、五味子主之。或加熟地,口燥者加麦门冬。
一、溃延日久,病患脾虚气滞者,则先服六君子汤加芎、归数剂,参、术、草宜生,忌炙。待其饮食复常,再按前法治之。凡经表汗后,亦如是治。
一、好饮之人,每发酒毒,如阴疽状,发无定处。初起漫肿,内似结核,不红或淡红,重着板痛,多有兼头晕发热汗出呕吐之证。此元气大伤,酒毒熏蒸,结滞经隧。治宜清利湿热,培补元气。内服加味解酲汤,(见发无定处痼发下。)外以赤小豆为末,滚水或米醋调敷,或以乌龙膏(通用六十。)敷之。若误投阳和汤,小金丹等甘热之药,轻则呕吐脓血,重则神昏发狂,成痉不救。此证从前未经发明,余历视颇多,特表揭于此。毫厘千里,生死攸关,业医者细心审辨焉。
一、凡色白大少阴疽,忌贴洞天、千捶、鲫鱼等膏。盖寒凉不利于阴疽,且内有巴豆、蓖麻子,未溃者贴则致溃,已溃者贴则致命,有孕者贴则堕胎。故凡阴疽未溃者,宜敷抑阴散,(通用五十八。)既溃后,宜贴阳和解凝膏。(通用七十七。)
一、犀黄丸、(通用四十八。)小金丹、(通用五十二。)内有麝香,妊妇忌服,当以阳和汤愈之。愈后再服三、四剂,以代小金丹,永杜后患。
一、小儿不能服煎剂者,以小金丹化服代之。
烂溃不敛治法
凡溃烂不堪之患,外用药汤(通用洗法。)洗净,撒山莲散,(通用七十三。)内以洞天救苦丹,(通用五十三。)每服三钱,陈酒送服,醉盖取汗。隔两日又送一服,再隔两日再送一服。
所空隔之两日,以醒消丸(通用四十七。)每日一服。服后毒水流尽,七日后再服醒消丸两次,接用大枣丸,(通用五十五。)每日早晚各进五钱,最危险者,可奏奇功。
翻花起肛治法
凡痈疽年久不敛,定致翻花,四围起硬肛。治之,取老蟾破腹连杂,以蟾身刺数孔,贴盖患口,轻者日易一次,重者日易两次。贴蟾之日,内服醒消丸,(通用四十七。)每服三钱,陈酒送下,止其疼痛。三日后毒尽,再服醒消丸,(通用四十七。)消其翻花,软其硬肛,功效不凡也。如大患初溃者,亦如前法,其毒则从蟾孔出。倘肛门硬,患孔深,取活牛蒡子草根枝叶,或取紫花地丁嫩草,捣烂涂入肛内,皆能拔毒平肛。
患孔毒根治法
凡烂孔有恶肉凸起,名曰毒根,往往有用降药烂去者,乃庸医之误也。独不知弱体岂可增痛。况烂去仍又长出,安可再烂耶。凡遇此证,宜贴平安饼,(通用六十三。)外以膏药掩之,一日一易,轻者二、三日,重者六、七日,不痒不痛,毒根自落。贴时日服内托散,(通用二十八。)俟毒根落后,服保元汤、(通用二十八。)四物汤(通用二十三。)收功。
漏管治法
溃后一经梦遗走泄,即成漏管。如其素有此疾,则先以加减六味丸(通用四十六。)愈之,再治其漏,法用附子饼、豆豉饼(俱见通用灸法。)随患大小灸之,令微热不可令痛,干则易之。每灸二、三十壮,灸后以消管锭(通用六十四。)或针头散(通用六十五。)入管内化之。
如未知内之深浅,可先以猪鬃探之,然后用绵纸卷药为拈,量其大小深浅塞入,日易日塞,至愈乃止。
多骨治法
无论老少皆生,多在牙床、颏下、手、足腿、膊等处。因溃久毒气流连,外被寒邪袭入,与吹过周时无骨出,则知内无多骨也。大进温补消痰之剂,不致复生多骨。
一小儿初生,身肉之中,按之有如脆骨,由受胎时精血交错所致。迨其人长大后,其脆骨处破则取之。治法皆同。
毒气攻心治法
凡大疮毒气内攻,多由药误,乃受降药毒,定致神昏烦躁,恶心呕吐等证。急用生甘草一两消丸(通用四十七。)以平其势。
破伤风治法
破伤风者,因跌扑金刃伤破皮肉,及新久诸疮未合口,失于调护,风邪乘虚袭入经络,宜亟,皆莫救矣。要在初受风时,其证发热恶风,筋脉拘急,牙关噤急,伤口锈涩肿胀,或四围起粟作痒。此风热尚郁在表,急取玉真散(通用四十。)二钱,温酒调服,盖被暧卧一时许,即可消散。如入里势甚,舌强口噤,项背反张,口吐涎沫,不省人事,四肢抽搐,无有宁时者,取玉真散三钱,用童便调服,虽有瘀血亦愈。至于昏死,心腹尚温,速进玉真散二服,亦可保全。其患口以热童便洗净,生南星为末渗之,或以水调涂之,出水方妙。待风邪势平,接进荣养气血之剂八珍汤(通用二十五。)为宜。
发痉治法
痈疽发痉,败证也。势类破伤风,牙关噤急,四肢强劲,腰背反张,肢体抽搐。有汗曰柔痉用二十六。)手足逆冷加桂、附。倘误作中风,则速其危矣。
疮口误入毒水治法
疮溃未合,误入皂角汁毒,及一切污秽毒水,复致患口肿疼痛。先以藿香汤洗净,用白矾、桃丹(炒)等分,细末撒之,或乌梅嚼烂涂之亦可。如患有疼痛切骨,烦闷发昏,恐毒内攻,则用马齿苋五钱,酒煎饮之,尽醉取效。
疮中生蛆虫治法
夏日诸疮溃烂,失于洗涤,积脓污秽,致苍蝇丛聚生蛆。用皂矾水飞末掺之,其蛆即化为水,治法亦同。