真武法两日,脘中有知饥感,与阳渐结痞无疑。阴浊得泄,即当温养太阴,使脾阳鼓动健运,冀其纳谷安然,用治中法。
人参益智仁淡干姜茯苓广皮白木瓜潮热耳聋,有似阳邪。诊得脉空大,自利不渴,舌上粉苔,形枯色槁,岂是实证。议以劳倦夹湿,从脾胃病治。
人参广皮白茯苓炮姜生益智仁泽泻交夏形瘦食减,气怯欲寐,世俗谓之疰夏。后天脾胃不和,热伤气也。
人参白术炒楂砂仁桔梗茯苓广皮神曲川连
米仁热痛失治,三焦皆被邪结,不甚清明;左胁瘕聚有形,食下渐胀。大便日前颇利,目今,是肠胃经络之邪未清,清空之窍尚蒙。调治之法,亦宜分三焦为法,白金丸可用,午后进热邪深入为厥,阳气上冒神昏。病魔多日,已在血分,况脐下坚满乎!仲景云∶厥应下,下之不止,利者死。凡咸苦皆通阳,均谓之下,不必硝、黄也。
阴阳两为病伤,热邪深陷至阴,阴液涸尽,遂躁乱不已,已属至危。思从前诸医发散、消导、苦寒、辛燥,都令劫烁阴阳。仲景云∶凡元气有伤而病不减,可与甘药。仿此。
复脉汤。
夏令热伏,入秋而发,即仲景谓阴气先伤,阳乃独发之谓。脉右搏数,胃汁受损。暂忌浓味,进甘寒养胃,内热自罢。
卷心竹叶知母大麦仁麦冬白芍
乌梅肉夏令伏邪,至深秋而发,发汗不解,继又泄泻。此伏里之证,与暴感不同,所以表散、不能取效。病有四旬,脉细搏如刃,面色消夺,犹里热口渴,舌色白,病中溃泄,此久热迫蒸,阴阳失守,苦药燥损,津液日枯。因热致病,医不以河间三时法则分三焦以逐邪,昧于从事节庵陋习,宜乎淹淹不已。若不急调,久延虚怯一途,古人所谓因病致损也,慎之!
卷心竹叶生地炭生白芍米炒麦冬炒丹皮乌梅肉伏暑深秋乃发,是属里证,虽经遗泄,系阴虚夹邪。忌用温散,再伤阴液。今自利口渴腹满,可与四逆散方法。
黄芩枳实六一散生芍广皮白夏季暑热内伏,秋凉伏邪内发。初起耳窍流脓,已非风寒在表。今十余日大便不解,目黄赤,舌起黄苔,耳聋昏谵,渐有内闭之状,非轻症也。
连翘黄芩大黄黑栀生甘草枳实急火煎四十沸,即滤清服。
湿热之邪郁于气分,身热目黄自利。夏月受之,深秋而发。
木防己杏仁黄芩生石膏枳实白芍脉沉目黄,气喘呛呕,脘闷肢冷潮热,汗出略缓,少顷复热。病九日不解,口干自利。
此湿邪内胜为热,三焦不通,夏伏至霜降而发,其病为重。
杏仁半夏山茵陈鲜石菖蒲浓朴草果仁茯苓皮川通草久痛,用辛温两通气血不效。病已十年,不明起病之由。今便溏溺赤,水谷湿热不运,必夹湿阻气,主以分消。
薏苡仁浓朴猪苓茯苓皮蔻仁山茵陈泽泻又香砂平胃散,加茯苓、茵陈。
酒客湿热内蕴,长夏湿热外加。医不晓客邪兼有宿病,发散消导,胃汁大伤,先利粘腻而吐血。今两跗麻痹,膝中逆冷,阴液枯涸,脉络少气,舌绛烦渴,溺赤短涩,热未尽,本先夺,偻废之象,恐不能免。
滑石生石膏寒水石白芍川柏麦冬鲜生地阿胶炙草麻仁舌白心黄,湿着太阴,食不运,呕吐。
杏仁广皮白草果仁藿梗浓朴半夏痛胀得吐而安,随发寒热,口苦目黄,皆湿热内扰,胃口不清。《灵枢》谓中气不足,溲便为变矣。
柴胡花粉谷芽生姜黄芩半夏枳实大枣暑湿虽去,胃气未复,务宜薄味静养,勿令客邪再扰。
川石斛广皮半夏曲煨益智仁茯苓青皮热秽上加,头胀脘痞,宜蔬食清上。
竹叶心桑叶黄芩连翘花粉杏仁脉沉舌赤,邪入血分,烦躁,神气欲昏,用竹叶地黄汤。
第7章