通幽汤升清阳。降浊阴。治噎塞、便秘。
油当归(二钱五分)升麻(醋浸三分)桃仁(研如泥一钱)红花生甘草炙甘草(各五分)熟地黄生地黄(各一钱五分)水煎。以药汁磨槟榔五分。对药稍热服。(加火麻仁、大黄名当归润肠汤)
大承气汤
大黄(酒洗四钱)芒硝(三钱)浓朴枳实(各七分)水煎服。
四顺清凉饮(一名四顺饮)
当归赤芍大黄(酒蒸)甘草(各等分)水煎。入生白蜜一二匙。对药热服。
大柴胡汤治表症未除。里症又急。汗下兼行用之。
柴胡(一钱)黄芩芍药(各三分)枳实(三分)半夏(五分)大黄(二分)姜、枣引。
小便赤涩第六十九
膀胱余热小便涩。火毒如何消散得。无分初潮与收后。三苓导赤为定格。
小便赤涩。此里热甚之症也。在初热正出之时见之。乃热邪下渗。是为正候。麻出现时。小便赤涩或淋者。以三苓散(见三十七条)加灯心、石膏、葶苈、射干治之。若热甚。小便赤涩、谵语惊恐者。以导赤散(见二十六条)去甘草。合三苓散(见二十七条)加辰砂主之。夏月以辰砂益元散(见六十三条)去甘草。加石膏主之。若小便不利而呕吐者。以三苓散(见三十三条)加藿香、竹茹、枇杷叶治之。一二日不通者。以加味导赤散(见四十九条)主之。若于正收及收后、而见小便不通者。是内有热毒。不得消散。而余热下匿膀胱。用导赤散(见二十六条)加麦冬。或用加味导赤散(见四十九条)以滋气化。导利而小便仍不通者。必因大便秘郁之故。速宜通利大便。以通幽汤(见六十八条)去升麻、熟地、甘草、加枳壳、丑牛、合导赤散(见二十六条)治之。大便一通。而小便自利矣。
大小便不通第七十
麻疹二便闭不通。邪火炽甚在其中。通关凉膈利脏腑。管取一服见奇功。
麻疹自出至收。总宜大小便滑利。二便俱不宜秘。秘则急宜通利。若麻症有大小便俱不通者。是火邪内炽之极。宜以河间凉膈散(见二十六条)去甘草。加牛蒡、车前、木通治之。甚则以通关散去甘草、人参。八正散去甘草治之。
通关散通心经、利小便、良方。
栀仁(炒)大黄(酒蒸各一钱)木通赤茯苓车前子(炒)瞿麦滑石蓄(炒)
人参甘草(各三五分)灯心十根引。
八正散治湿热下注。口渴咽干。淋痛尿血。小腹急满。
木通瞿麦车前子栀仁大黄滑石蓄甘草梢灯心引。木通、瞿麦、灯心、入小肠而降心火。车前、入膀胱而泻肝火。山栀仁、泻三焦之郁火。大黄、滑石、乃泻火利水之捷药。蓄、利水止痛。甘草梢、入茎止痛。虽治下焦。而不专治下焦。必三焦通利。水方能下行也。一书加木香。
吐利并作下滞里急后重脱肛第七十一
发热之时吐利并。任他吐利不须惊。胞胎蓄毒从斯解。肠胃停污自此清。
发热蒸蒸吐利并。或时滞下作肠鸣。火邪内迫宜清解。法向时行麻症寻。
自利甚时多更改。里急后重症随生。须为通利泄其毒。若犯涩剂病更增。
麻症脱肛何所因。火邪内迫后重成。升提清热是神手。若作气虚定伤人。
久泻脱肛气血虚。治法不可一例拘。养血升提成妙用。破滞用下更增危。
麻本胎毒。发热之时。吐利并作。毒火因之而解。此为美候。如吐利并作。或时下滞。或作肠鸣。亦是火邪内迫而然。纯是热候。不可作寒而治。治法总宜清解。根据麻科凭症施治。庶保无虞。
如上焦火甚者则吐。下焦火甚者则泻。中焦火甚者则吐泻并作。(朱曰此三句。抉出吐泻之因。)自利甚者。则必见里急后重、而为滞下矣。如见里急后重之症。而病者不耐。猛力下气催便。
而脱肛之症。又势所必致也。如麻发热之时。吐多者。以竹茹石膏汤、去半夏、加柿蒂主之。自利甚者。以秘本猪苓汤、去升麻、甘草分利之。发热时、吐利并作者。以三苓散(见三十七条)加竹茹、柿蒂、滑石主之。(朱曰柿蒂敛内蕴之热。既有竹茹、石膏以清热。更加柿蒂以敛之。止吐自速。)下滞以加味黄芩汤。去白芍药、甘草。加枳实、连翘、牛蒡子、青皮以治之。麻收后、热毒未曾解尽。有下积滞者。当以连石茱萸丸。去升麻、干葛、甘草、白芍药。加枳壳、山楂肉、麦芽、青皮治之。但方中茱、萸。若非阴寒膈寒而挟有热者。亦须除去。愚按下积滞之症。非仅麻收后有之。
即将出正出之时。亦常有见者。愚谓不拘先后。但麻见有下积者。则当以清热导滞汤(见七十二条)去白芍药、浓朴、甘草、当归、淡竹叶。加山楂肉、麦芽治之。更为妥当。自利甚、而变为里急后重者。以黄连解毒汤(见三十五条)加连翘、牛蒡子、青皮治之。若小便短少者。更加木通、滑石治之。如里急甚者。则当加半生半炒黑白丑牛以利之。或以铜壁山人黄芩汤。去人参、赤芍、甘草。加连翘、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黄芩汤。去白芍、甘草。加枳实、木通、连翘、牛蒡子、丑牛以利之。若夫脱肛之症。多见于将收已收之后。而治法有不可一例者。若因毒火内迫。
大肠枯涩。肺金受伤。不能传送。致成里急后重之症。而病者难忍不耐、用力送气催便、以冀稍松。适肛脱出。不可认作气虚施治。治法总宜清热解毒。导利行滞。泻火清金。兼用升提之品。以加味导赤散。去薄荷、淡竹叶。加当归尾润肠胃、破恶血、而养心血。牛蒡子以消毒。枯黄芩泻肺火、以凉肺血。枳壳以破气滞。滑石通利六腑九窍、以荡热散湿。上五味。各八分。丑牛四五分。以除壅滞。丹皮四五分。以开陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大肠、胃、胆、三焦之火热。
如兼有潮热者。加鲜地骨皮二三钱治之。若因久泻而脱肛者。亦以加味导赤散。去薄荷、竹叶。加当归身钱许。川芎钱许。升麻六七分。以养血理气。升散大肠、胃、胆、三焦之火热。而枳壳、丑牛。
又不宜概用矣。
朱曰麻证脱肛与气虚脱肛不同。所示清热解毒诸法。允为合拍。
第31章