夹斑证治夹斑者。用犀角红花饮(见四十八条)。加黄连、紫草、大青。
夹痢证治初潮夹痢者。用葛根解肌汤(见第五条)。除赤芍药、甘草、蝉蜕。加防风、枳实。
已出夹痢者。用清热导滞汤(见七十二条)。除白芍、楂肉、浓朴、甘草。收后成痢者。用清热导滞汤(见七十二条)。除白芍、甘草。又有前后俱用古方黄连解毒汤(见三十五条)。加枳壳、白芍。或三苓散(见三十七条)。加酒炒黄连、黄芩、木通、白芍者。在初潮不宜用大凉之剂。收后。三苓散分利。似乎无济。且白芍始终俱宜酌用。此法不大妥当。(初潮何以不宜用大凉之剂。因初潮之时。毒正向外。一经大凉之剂。遏抑毒势。麻不得出。致丧生命者。比比也。此句可作金针之度。)
牙疳证治凡遇牙疳证。用加味清胃散(见六十二条)。
麻疯疮证治用解毒汤(见一百另七条)。有用大连翘饮(见十八条)。加金银花者。
增订治麻问答捷要
一问曰。麻之初出。何以知其发于肺胃二经。答曰。肺主一身之皮毛。胃乃主纳五谷。若皮肤坚浓。腠理闭密。而麻难现。毛孔开豁。毒从里出。而麻易透。胃火壅滞。故不能食。火邪清消。而口能餐。是以知也。所以治麻之法。初时专以发散解表清胃火为主。宜用加减参苏饮。去桔梗、甘草。加连翘、牛蒡子、荆芥、防风、石膏治之。又问曰。假如用加减参苏饮。发散不出。何以治之。答曰。以麻黄散发之。或以三仙散发之即出。
加减参苏饮
紫苏叶前胡粉葛茯苓枳壳桔梗甘草生姜葱白引。水煎服。
麻黄散
麻黄(蜜同酒炒黑)枳壳赤茯苓木通苏叶前胡葛根连翘牛蒡子蝉蜕红花葱白引。水煎热服。
三仙散
红花牛蒡子(炒)穿山甲(炒成珠)水煎热服。
二问曰。麻证忌用人参、半夏、升麻。而痘证又用升麻代犀角以补其气。何以辨。答曰。麻乃肺胃蕴积热毒而发。不宜内实。又不宜温补。而最喜清凉。夫麻出于六腑。所以先动阳气。阴血多亏。阳者气也。故不浆。升麻能升动阳气上冲。是以麻证最忌。痘出于五脏。宜内实。最喜温补而助脓。其以升麻代犀角者。乃生犀地黄汤(见八十二条)中。用升麻以引生地黄。而入足阳明胃经耳。
朱曰麻出六腑。最喜清凉。痘出五脏。最喜温补。此条发明用升麻代犀角之法。
三问曰。麻疹初出。咳嗽。何以治之。答曰。麻初出咳嗽。宜用加减泻白散。去人参、甘草、糯米。合三味消毒散。去甘草。或用白虎汤。除去甘草、粳米。合三味消毒散。去甘草。或以三拗汤治之。如或不效。用加味五仙散。去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麦冬主之。
朱曰此条发明初出咳嗽治法。
加减泻白散治肺炎喘嗽。
桑白皮(蜜炒)地骨皮炒甘草人参白茯苓肥知母枯黄芩粳米一撮引。
三味消毒散
牛蒡子(炒二两)荆芥(二钱五分)每用三钱。水煎服。(按原刻遗甘草一味)
白虎汤清肺金,泻胃火。
石膏知母炙甘草粳米一撮引。
三拗汤治风寒伤肺而咳。误行敛肺而壅。咳嗽喘急。
麻黄(不去节三钱)杏仁(连皮尖用二十粒)生甘草(一钱)水煎服。
加味五仙散治咳嗽不止。
知母贝母(各二钱)款冬花(四钱)桑白皮(七)桔梗(七钱)芽茶(五钱)为末。每用一钱。杏仁煎汤下。
四问曰。麻证发热。五六日。欲出不出。或作惊候。吐泻交攻。何以治之。答曰。发热而麻欲出不出。乃淫火之毒。内相攻搏。以致胃家受火邪之毒而作吐泻。急宜分利。而兼清胃泻火。以加味导赤散主之。兼惊者。加辰砂滑石粉、调服。万无一失。或以麻黄散、去升麻。济生散等剂治之。
朱曰此条发明欲作惊候。吐泻交攻治法。
加味导赤散治心胃。利小便。止惊泄。
薄荷叶(四钱)生地黄(酒洗)木通元参车前子连翘淡竹叶(各七钱)黄连(三钱)
灯心、石膏引。
麻黄散
麻黄(去根节水煮打去绿汁,尽用酒蜜拌炒如煤用)升麻(酒炒)人中黄(瓦盛火)牛蒡子(炒)蝉蜕(去头足)水煎服。
济生散治麻欲出不出。而生杂证。入口即效。
紫草茸梅蕊凤尾草郁金(各一钱)牛黄(一分)穿山甲(五分)蝉蜕(去头足一钱)为末。麦冬煎汤下一钱。
五问曰。麻出一日而又收。腹中作胀喘急者。何也。答曰。出而又收。乃为风寒所触。腹中作胀。乃是麻毒内攻。喘急者。乃是麻毒攻胃。急宜早治。若迟。则传三经而难治矣。当以葛根疏邪汤。加栝蒌仁、石膏、枳实、主之。或以回生清毒散治之。使麻毒内解。则无后患矣。
朱曰此条发明麻出又收。腹胀喘急治法。
葛根疏邪汤
葛根防风荆芥苏叶牛蒡子连翘地骨皮前胡赤茯苓枳壳木通水煎服。
回生消毒散治麻出而又收。腹胀喘急。
第4章