衄血诸失血第五十八
毒邪并迫血离经。衄流于鼻不须惊。当知热毒从兹解。血去荣中毒少轻。
吐血便血与溺血。当分热甚和血甚。热入血室劳动火。总而名为失血症。
鼻之衄血。因内热炽甚。邪火沸腾。血随火载。自肺胃上行而溢于鼻也。麻疹本乎肺胃。故初起及未出之先而衄血者。是为顺候。亦发散之义也。盖麻毒从衄而解。而荣中之毒则轻少矣。不必遽止。热得开泄。不药而衄自已。非错经妄行之比。但不宜久耳。如衄血过多。此为火迫。经曰。
夺血者亡。急须止之。如衄血不已。或有失血者。俱宜清肺泻火。佐以凉血之药治之。以犀角地黄汤去白芍。加荆芥穗、枯黄芩主之。凡初热即见衄血者。乃心火上冲烦闷。其症不妨。用生地黄栀子汤。加枯黄芩以散心火之郁热而清肺。已出而衄血者。以加减犀角地黄茅花汤去甘草治之。
已出大便下血。或小便溺血者。或吐血衄血。或二便闭涩。热渴赤痛。以犀角解毒汤去赤芍治之。
如衄血不已。急须止之。以茅根汤加黄连。或元参地黄汤去升麻、白芍、甘草。加茅根、黄连。或茅花汤去甘草加黄连等方主之。已收之后。或出鼻血。或失血者。俱宜以加减犀角地黄茅花汤去甘草治之。（有用四物汤加茅根治之者。）凡麻症血热。及劳动火。热入血室。吐血衄血。发狂发黄者。俱宜用犀角地黄汤去白芍加桃仁治之。若正收及收后。仍衄不止者。以四物汤（见二十五条）加茅根、麦冬以滋润之。然麻症衄血。或便血溺血。俱为失血之候。须当分热甚、血甚施治。热甚者。以黄连解毒汤（见三十五条）主之。血甚者。以犀角地黄汤去白芍主之。
朱曰衄血吐血。证虽骇人。一经清热凉血。便可奏功。此等证予治愈甚多。故一见即胸有成竹。
犀角地黄汤治伤寒温病。本应发汗而不得汗。内蓄血及鼻衄吐血不尽。内余瘀血。大便出血。
面黄。或中脘作痛。
犀角生地黄（酒浸另捣）牡丹皮白芍各等分水煎服。喜妄如狂加大黄、黄芩。吐血、衄血者加扁柏、藕汁、童便。脉大来迟腹不满而自言满者加当归、肉桂。
生地栀子汤治心火上冲、衄血。
生地黄栀子葛根薄荷叶灯心引。
加减犀角地黄茅花汤
犀角（磨汁）生地黄茅花丹皮枳壳黄芩栀仁连翘黄连麦冬当归尾甘草灯心三十根引。
犀角解毒汤
犀角黄连黄柏黄芩栀仁生地黄牡丹皮赤芍水煎服。
茅根汤
茅根当归生地黄山栀仁枯黄芩水煎。加百草霜入药中服。
元参地黄汤止痘疹衄。
元参生地黄丹皮栀仁升麻甘草（各一钱五分）白芍（一钱）水煎。
按此方均勿宜用升麻。以塞上冲之源。勿谓但属阳明胃经。即可用升麻也。
茅花汤治衄血。
净茅花当归头牡丹皮生地黄甘草水煎服。
又茅花汤
茅花郁金生地黄黄芩水煎。入百草霜调服。
元参解毒汤治衄血、失血。
元参黄芩栀仁（炒）生地黄粉葛荆芥穗桔梗甘草水煎。加茅根汁、京墨汁对服。
犀角地黄汤治失血、衄血、便血、尿血。
犀角升麻生地黄木通桔梗京芍甘草水煎服。
呕吐第五十九
毒火郁遏胃气伤。初热呕吐原无妨。欲吐不吐干霍乱。二者一见最难当。
麻症初起。呕吐亦属常候。而吐泻交作者顺。干霍乱者逆。欲吐不吐者危。夫麻症之有呕吐者。皆因胃间火毒。不能发泄。而郁于内。致伤胃气而作也。初热而得呕吐之症。此毒未发出。药宜疏托。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）主之。正出及正收时。而见呕吐之症者。是毒未尽。药宜清凉解毒。少加疏散可也。以消毒饮（见二十二条）去甘草。加枳壳、黄连治之。多痰者加栝蒌霜、贝母治之。收后而仍有呕吐者。乃是余毒留于胃脘所致。脾胃虚而热滞也。宜用清凉脾胃之药。佐以分利之剂。用石斛清胃散去赤芍、甘草主之。取此方中之陈皮、扁豆、藿香以止呕吐。若呕一止。而陈皮、藿香叶、扁豆又宜除之。不可过用。恐致燥害。此症若不间以金石之品。全用轻浮之药。其呕难定。如呕吐不止者。以竹茹汤主之。如热甚呕吐者。以解毒汤（见二十六条）去桔梗。加竹茹、枇杷叶主之。
朱曰呕吐与泻。邪有向外之势。或清或散。成法俱在。均无足虑。惟欲吐不吐者危。
石斛清胃散治麻后呕吐。胃虚不食。热滞。
石斛茯苓枳壳丹皮扁豆藿香陈皮赤芍（各一钱）甘草（五分）生姜引。
竹茹汤
竹茹陈皮柿蒂楂肉水煎服。
吐痰麻后有痰胸口痰甚第六十
吐痰之症有多般。都缘肺胃火邪干。俱宜清肺消痰火。治者须作一例看。
吐痰之症有二。有吐出而白者。有吐出而成块者。皆肺胃之火未清而作也。俱宜清肺、消痰、降火、为急。以杏仁清肺汤（见五十六条）去甘草、桔梗。加黄芩。或以清肺饮（见五十六条）去五味子、白桔梗、甘草。加麦冬、黄芩、知母、石膏治之。但清痰切勿用半夏、南星等燥药。惟宜用天花粉、贝母、陈皮之类。清肺降火。宜用天门冬、麦冬、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连之类。切勿用桔梗中州之品。如麻后有痰而不吐痰者。宜用加味二陈汤去半夏、甘草。加贝母、栝蒌霜主之。如麻后胸口痰甚者。用经验敷方。或敷或揩治之。
朱曰因火生痰。是麻证之轻者。其治痰不用辛燥药。最有分寸。