干呕闷乱者。则为逆症。欲出不出者。危亡可立而待也。一出即收者。死在反掌间矣。何也。夫麻以出尽则毒解。邪气郁遏。则毒留而不去。正气损伤。则人困而不伸。毒归五脏。而四症生焉。
毒归于脾。则泄泻不止。毒归于肝心。则烦热不退。而生惊搐。毒归于肺。则咳嗽血出。毒归于胃。
则牙龈腐烂。而成疳蚀。凡有出不快者。总宜用解毒之剂。如消毒饮(见二十二条)去甘草。宣毒发表汤(见第五条)去升麻、甘草、桔梗、淡竹叶。或葛根解毒汤(见第五条)去赤芍、甘草。加枳壳。或防风败毒散(见第五条)去甘草、桔梗。或用葛根疏邪汤等剂以发之。若无汗而出不彻者。外用胡荽。同葱捣烂。和酒糟蒸热。以绢包裹。自头面及手足。逐一揩之。勿令见风。衣被温浓。自然出快。如有气粗喘促。腹中胀痛。烦躁不宁。致麻不出者。急以麻杏甘石汤合三味消毒饮。俱去甘草以治之。轻则仍以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草主之。若因触犯风寒雾露。隐现不能发出者。以新猪粪冲汤。隔水蒸之。冷则更添滚者。并取猪粪烧灰。以葱白汤调下二、三钱。此乃痘科治痘黑陷用烧人粪之变方。即用烧人粪与服亦可。若发之而仍不出者。则不治矣。
朱曰出而不快。尚是邪气郁遏。至屡发不出。正气受伤。危险极矣。麻之初出。耳后项上腰腿上先现。然后遍及手足头面。多者最佳。麻顶尖长形小而匀者。吉也。
葛根疏邪汤
葛根防风荆芥苏叶牛蒡子连翘地骨皮前胡赤茯苓枳壳木通灯心引。
麻杏甘石汤治发汗后。汗出而喘。无大热者。
麻黄(去节三钱)杏仁(去皮尖研碎二十粒)石膏(五钱)炙甘草(一钱)水煎服。此乃麻黄汤去桂枝。而兼越婢汤也。专祛上焦湿热痰气。
三味消毒饮
荆芥牛蒡子(各一钱五分)甘草(二钱)水煎服。
过期不出第三十四
过期不出毒犯藏。孔闭肤干势可惶。刻限必求麻疹现。麻黄散子是仙方。
过期不出势淹延。毒闭身中难出现。急用透肌休怠玩。岂堪脏腑受熬煎。
发热六七日以后。明是麻症。却淹延不出。此腠理浓密。毛孔尽闭。皮肤干燥坚浓。毒气拂郁于内。或又为风寒袭之。曾有吐利。乃伏而过期不出也。急用托里发散之剂。以麻黄散去升麻。加胡荽子以发之。或用独圣散加胡荽子、牛蒡子、连翘。春冬寒月。再加蜜酒炒麻黄以发之。又有治麻欲出不出者。以消毒散加麻黄、穿山甲以治之。似乎大猛。不若以消毒散去僵蚕、蟾酥。加胡荽、葱白、葛根、蝉蜕。春冬寒月。更加蜜酒炒麻黄以发之。或外用胡荽酒。以苎麻蘸戛为当。若当出不出而无他症者。以葛根疏邪汤(见三十三条)主之。如不出。急取向东狗粪。烧灰存性。水调服之。即现。若当出而参差不齐者。以黑芝麻用冷水擂服。若当出而过期不出。反见烦躁闷乱。腹胀气喘。手足冷者。不治。倘一向未更衣者。此毒盛于里。伏而不出。用河间凉膈散(见二十六条)去甘草。加牛蒡子主之。或从权施治。以七物升麻丸解之发之。解之不出者。死症也。
麻黄散秘本方麻黄(去根节。滤去黑汁尽。酒蜜拌砂。)人中黄(瓦盛火)牛蒡子(炒)蝉蜕(去头足)升麻(酒炒)
水煎服。
朱曰麻黄治耻实之药。古法去节与先煎去沫。蜜酒拌炒。皆后人之私心自用。不足为法。
独圣散又名柽叶散西河柳(一名观音柳。一名垂丝柳。又名柽柳。小干弱枝叶细细如丝。花穗长三四寸。水红色。如蓼花之状。花遇雨即开。)为末。以茅根煎汤、下三、四钱。白水下亦可。
消毒散
牛蒡子地龙(即蚯蚓。晒干。研末。各二钱。)僵蚕贝母(去心)防风荆芥(各一钱)
蟾酥(二钱)为末。淡竹叶煎汤下一钱。
七物升麻丸凡觉四肢大热。大便艰难。或二、三日不更衣。服之取微利。不利再服。(更衣即大便也。)
升麻犀角黄芩朴硝大黄(各二两)淡豆豉(微炒,二升)栀仁(二两)为末。蜜丸。黍米大。
白汤下五、六分。
已出热甚不减第三十五
麻出浑身似火烧。毒邪壅甚急难消。解肌只许皮肤暖。救里宜令便溺调。
麻本火候。非热则不得出。麻疹欲出。则遍身发热。或烦躁。或头疼。或身拘急。及既出。则身便凉。清此一层。麻随收矣。若麻既出。而热甚不减。此毒邪壅遏。宜以古方大青汤去甘草解其表。如便涩者。以古方黄连解毒汤加牛蒡子、连翘、川木通、枳壳、石膏、知母。或以大连翘汤。
以地骨皮易柴胡去赤芍治之。若大便不通者。以河间凉膈散(见二十六条)去甘草。加牛蒡子以解其里。既出发热不退。饮食少进者。此毒逼胃。宜以加味地骨皮散去赤芍、甘草。加酒蒸石斛治之。
朱曰热甚不减。总是毒邪壅遏。古方大青汤、大连翘汤、加味地骨皮散方中。或用荆芥。或用防风。或用葛根。即托邪外出。不敢一味清凉。阻塞向外之机也。
古方大青汤治斑疹解毒良方。
大青元参知母石膏木通生地黄荆芥穗鲜地骨皮甘草淡竹叶十二片引。
古方黄连解毒汤治火毒。痘麻通用。
黄连黄柏黄芩栀仁水煎服加大黄。名金华丸。润肠泻热。
大连翘汤解里热良方。
连翘防风瞿麦荆芥穗木通车前子当归蝉蜕黄芩滑石栀仁柴胡赤芍药(各等分)加紫草茸(五分)水煎。食前温服。
加味地骨皮散
地骨皮(三钱)桑白皮麦冬(各二钱)葛根柴胡赤芍药(各一钱)生犀角屑甘草(各五分)
水煎服。
已出红肿太甚第三十六
麻喜如珠红润泽。红肿太甚又非吉。春火壅遏势堪忧。急治免教变紫黑。
麻出连串如珠。颗粒分朋。红活光润。方为美候。若麻出而红肿太甚者。此毒被壅遏所致。倘不急治。必变紫黑、干枯、隐伏恶症。宜以化毒清表汤(见十六条)去桔梗、甘草。或清热透肌汤(见二十五条)去甘草。加黄连、黄芩、枳壳、木通、山豆根、葶苈以治之。
朱曰红肿太甚。热入血分。清热透肌汤中虽有元参。仍当再加凉血之品。
第19章