渴乃肺胃两经热盛之候。唇口必红。若唇口如丹。是麻发渴之候也。此因内热所致。火甚津枯。故作口干。治当泻火、清金、生津。然当审察虚实而治之。若二便结涩。则为热甚。宜用清热凉利之剂。以门冬甘露饮。去甘草主之。若二便清利。唇口淡而不红、而但渴者。此必过用寒凉之药。损伤中气与气血所致。脾虚不生津液而渴也。以七味白术散去木香。以山药易白术。加粳米主之。初热作渴者。以白虎汤(见二十六条)去甘草、粳米。加麦冬、天花粉、牛蒡子、连翘治之。或以葛根麦门冬散去人参、升麻、赤芍、甘草。加天花粉、连翘、牛蒡子治之。渴甚者。以黄连解毒汤(见第二条)去甘草、桔梗主之。出现之时渴者。以白虎汤(见二十六条)去甘草、粳米。加麦冬、天花粉、牛蒡子、连翘治之。出现之时渴甚者。以白虎解毒汤(见二十六条)治之。渴而烦躁者。以白虎解毒汤(见二十六条)加黄柏治之。正收之时而渴者。以竹叶石膏汤(见二十六条)去人参、半夏、炙甘草、粳米。加元参、牛蒡子、黄芩、黄连、生地黄、地骨皮治之。
朱曰唇不红而但作渴者。脾虚而津液不生也。辨证之精如此。
门冬甘露饮治麻热甚而渴。
麦冬(去心二钱)元参黄芩栝蒌根连翘(各一钱)生甘草(五钱)灯心三十根、淡竹叶二十片引。
七味白术散治胃虚、津气不行而渴。
人参白术(炒)白茯苓木香(各一钱)藿香叶葛根(各八分)炙甘草(六分)水煎服。
葛根麦门冬散治热毒斑,头疼、壮热,心神烦闷。
葛根麦冬(去心各一钱)石膏升麻赤芍人参甘草白茯苓(各五分)淡竹叶(七片)水煎服。
口渴恣饮致成水蓄第二十九
热甚作渴饶饮水。解毒生津功莫比。若还纵饮不知休。水蓄于中灾异起。
麻症原是火邪。心火内亢。肺焦胃枯。津液干涸。发热之时。未有不渴。不可以冷水与饮。只宜以绿豆、或芝麻、或炒陈米煎汤饮之。治法宜生津解毒。以加味人参白虎汤去人参、甘草、糯米。加连翘、牛蒡子、元参主之。若任其恣饮冷水。必生水蓄之病。如水入肺。则为喘、为咳。宜用葶苈以泻肺中之水。如水入脾。则为肿、为胀、为白利。水入胃。则为呕、为哕。宜用猪苓、泽泻。以泻脾胃之水。如水入心。则为惊、为悸。宜用木通、赤苓。以泻心中之水。如水入肝。则为胁痛。宜用陈芫花以泻肝中之水。如水入肾与膀胱。则小便不利。宜用车前子、木通。以泻肾与膀胱之水。
渴而腹胀不食者。乃本虚实滞。为败症而难治也。
加味人参白虎汤
人参知母熟石膏葛根天花粉麦冬淡竹叶甘草糯米一撮为引。水煎。以米熟为度。
复热第三十
麻疹收后喜无热。若逢复热毒未息。治宜和解与清凉。莫因收尽遂轻忽。
复热者。谓热已退而复作也。此候先无。必待麻收后。热退身凉。越六七日而又复热。此症非因复感风邪而然。必因余热未清。余毒复还所致。治宜清凉和解为妙。以柴胡麦门冬散去人参、甘草。或以生地骨皮汤去甘草主之。然麻初起喜热。惟忌麻愈之后复热。何也。盖麻发热。多至十一、二日。少亦不下七、八日。热久元气虚矣。加之出麻之后。饮食不进。今复重热。阴阳虚耗。不死何待。急须调治。故再热者必大补气血可也。以柴胡四物汤主之。
朱曰已收复热。在病家未有不引以为忧者。然总不外此三因。治之得法。必无妨碍。
柴胡麦门冬散治收后甚热。
柴胡(酒炒)人参元参(各五分)龙胆草(三分)麦冬(去心八分)甘草水煎服。
生地骨皮汤
地骨皮生地黄元参麦冬龙胆草牛蒡子连翘黄芩(酒炒)栀仁(炒)赤茯苓木通甘草梢灯心引。
舌有白胎。加荆芥、防风。舌有黄胎。加酒炒连翘。便闭。加枳壳、火麻仁。闭甚。再加丑牛。
柴胡四物汤治麻后余热。
柴胡黄芩人参生地黄当归身川芎白芍药知母麦冬淡竹叶地骨皮水煎服。
始终潮热第三十一
始终潮热总不休。饮食不进亦堪忧。咳嗽口渴与痰候。养阴退阳妙方投。
麻症初起。最喜潮热。正收与收后。又喜无热。若自初起至收后。而始终潮不退者。或饮食不进。或咳嗽。或口渴。或见痰症。俱属血虚血热。夫麻症属阳。血多虚耗。滋阴补血。其热自除。此养阴退阳之义也。宜用四物汤(见二十五条)。按症加减主之。如口渴加麦冬、天花粉。或犀角汁。
如咳加栝蒌霜、杏仁霜。如有痰加贝母、陈皮。如有喘加芥子、葶苈。总宜加元参、骨皮、黄芩、黄柏之类以治之。切忌用人参、半夏、白术之类。
朱曰始终潮热。非血虚即血热。滋阴补血。治法最佳。加法亦合拍。
烦躁第三十二
心火内炽烦躁干。急宜泻火清心源。若因久病元气虚。法用养阴病即痊。
麻本火候。火者手少阴心经主之。心火内炽。故烦躁不宁。若麻症火邪太甚。烦渴便闭。致麻不出。危笃之极。宜清心、泻火、清金。以清阳汤(见第九条)除升麻、桔梗、甘草、生姜。倍用麦冬、黄芩、玄参。以三剂与服。而麻即出。或以加味人参白虎汤(见二十九条)去人参、甘草、粳米。加黄芩、元参主之。若系久病之人。元气虚弱。或变烦躁口渴。麻竟不收。凝滞在皮肤间者。此血虚故也。则不宜用前二方。当以养阴汤主之。此乃养阴配阳之义也。
朱曰烦渴便闭。致麻不出。亦麻证之至险者。知泻火清金之法。虽险必安。至本条所示清阳汤及加味人参白虎汤。内中皆有散药。所以为佳。
养阴汤
熟地黄牛蒡子(炒研各八分)当归白芍药麦冬(冬七分)荆芥(三分)川芎薄荷(各二分)元参连翘(各五分)二剂、水煎服。后剂。加黄连二分五厘。
出不快发不出第三十三
欲出不出亡立待。一出即收死反掌。毒归五脏生四症。只因邪留正气伤。
寒郁热邪不得出。隐而不现非早收。宜用汤丸急早治。发而不出一命休。
麻症初起。必发热咳嗽。浑身胀痛。有似伤寒之候。惟干咳连声。目赤多泪。呕恶便溏。确为麻症之验。然发热之时。既明麻症。而麻于耳后、项上、腰腿上先现。然后遍及手足者为齐。总以头面更多者为佳。麻顶尖长。形小而匀者。吉也。若麻疹将发之际。或为风寒暴袭。或因肢体坦露。寒郁热邪。不能外出。此全盛之势未萌。与麻出早收不同。其有初热吐泻交作者。是为顺候。
第18章