热而又退退又热。初潮正出此为逆。收尽乍热毒未尽。病后治本免疏失。
乍热有二。一则热数日而止。过数日热又作者。一则一日之间。有早发热而午凉。午发热而夜止者。此二者皆谓之乍热也。若未出之间见乍热。名曰毒未得透。药宜疏散。以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草。或葛根解肌汤(见第五条)去赤芍、甘草。加赤茯苓主之。正出之际。
甚不宜见乍热。见之则为逆候。此由毒出而邪热未解。复有内攻之意。必须疏托。以化毒清表汤(见十六条)去天花粉、桔梗、甘草。或清热透肌汤去甘草。加生地黄、地骨皮主之。又有因大病之后。中气虚甚而然者。以治本为要。药宜温补。以四物汤加连翘、元参。临症斟酌而用之。若收后及未收之间见乍热者。皆为毒气未尽。急宜凉解分利。如清热透肌汤去甘草。加黄连、黄芩、生地黄、地骨皮。宣毒发表汤(见第五条)去升麻、甘草、桔梗。加黄连、黄芩、生地黄、地骨皮。俱可施治。
清热透肌汤治麻未透。热甚而咳。
元参石膏牛蒡子荆芥防风前胡葛根杏仁(各八分)生甘草(四分)水煎热服。
四物汤治一切血虚。凡血症通宜。
当归(酒洗)生地黄(酒洗各三钱)白芍药(酒炒二钱)川芎(酒炒一钱五分)
凉心血加酒炒黄连。凉肝血加酒炒条黄芩。凉肺血加酒炒枯黄芩。凉大肠血加酒炒子实黄芩。凉肾、膀胱血加黄柏。凉脾血多用酒洗生地黄。凉胃血加酒蒸大黄。凉三焦血加酒洗鲜地骨皮。凉心胞络血加酒蒸牡丹皮。凉小肠血加炒栀仁、川木通。清心与胞络气加麦冬。清肺气加炒枳壳。清肝气加酒炒柴胡、醋炒青皮。清脾加酒炒白芍。清胃加干葛、石膏。清小肠加赤茯苓。清大肠气、三焦气加连翘。清膀胱加滑石、琥珀。血虚加龟版。血燥加乳汁。瘀血加桃仁、红花、韭菜汁、童便、行之。暴血加薄荷叶、酒洗元参。血不止加炒蒲黄、京墨。
加黄柏、知母、元参名滋阴降火汤(治阴虚有火。)。加酒炒黄连、酒炒胡连名二连四物汤(治虚劳血虚。五心烦热。热入血室。夜分发热。)。加黄柏、黄芩、甘草名三黄四物汤(治阴虚潮热。)。加桃仁、红花名元戎四物汤(治脏结便闭。扑损瘀血。)。加羌活、防风(一方用北秦艽)名治风六合汤(治风虚眩晕。风秘便难。)。加木香、槟榔名治风六合汤(治血海虚滞。或血气上冲。)。本方去白芍药。加防风名防风当归散(治发汗过多而成痉症。宜去风养血。)。
壮热第二十六
大热经日不退休。将出出尽实可忧。正出之时逢壮热。此为顺候不须愁。
麻本火候。非热不出。故最喜有热。如热势甚者。以白虎汤去炙甘草、粳米。加西河柳、连翘、牛蒡子、木通、枳壳、葛根主之。然治麻大法。总以解毒为主。若麻初热时。有毒火不退而热甚者。
宜以解毒汤去桔梗主之。若发大热而经日不退。是为壮热。初起发热间即发壮热。直至出时而不退者。其症必重。以清热透肌肠(见第二十五条)去甘草。加地骨皮、生地黄、黄连、黄芩主之。有咳甚者。加贝母。大便结滞加火麻仁、枳壳。小便赤涩加赤茯苓、木通治之。或用宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草。加枯黄芩、生地黄、地骨皮、黄连、栀仁治之。若先热轻。正出现之时其热方甚者。此为顺候。出尽而壮热不退者。又不宜也。急宜用凉解疏托之剂。以化毒清表汤(见十六条)去桔梗、甘草。加麦冬、熟石膏治之。大便闭者。加丑牛以通之。小便赤涩者。合导赤散去甘草。加车前子以利之。或以竹叶石膏汤去人参、半夏、炙甘草、粳米。加荆芥、元参、地骨皮治之亦可。收后而壮热不退者。更不宜也。急宜凉解为上。以化毒清表汤(见十六条)去甘草、桔梗。加生地黄、山豆根治之。或以河间凉膈散去炙甘草、芒硝治之。收后而壮热兼大渴者。以白虎解毒汤加元参、黄柏治之。
白虎汤清肺金。泻胃火实热。小便赤者宜之。小便白者慎用。
石膏(八钱)知母(三钱)炙甘草(二钱)粳米(半合)水煎服。
解毒汤治麻热甚。火毒不退。初出亦宜。
黄连黄芩栀仁木通桔梗水煎服。一方有贝母。无桔梗。
导赤散治心热发搐。及小肠实热、小便赤涩。
生地黄(五钱)川木通生甘草梢(各一钱)淡竹叶(一握)灯心引。
一方有车前子。溺血者加辰砂(五分)
竹叶石膏汤治大病后烦热作渴。伤寒解后呕渴少气。
生石膏淡竹叶麦冬人参半夏炙甘草粳米有渴者去半夏。姜引。水煎服。
河间凉膈散治瘟疫时行。表里实热。及心火亢盛。目赤便闭。胃热发斑。
大黄(酒浸二两)芒硝连翘黄芩(各一两)栀仁(八钱)薄荷(七钱)炙甘草(六钱)淡竹叶十五片。生蜜五匙引。水煎。日三服。夜二服。得下热退为度。一书姜三片、枣三枚、葱白一根引。易老去大黄、芒硝。加淡竹叶、桔梗。治胸膈与六经之热。以手少阳三焦、足少阳胆腑、俱在胸膈。同相火游行一身之表。乃至高之分。故用桔梗舟楫之药。浮而上之。以去胸膈六经之热也。症重者用河间方。轻者用此方。
白虎解毒汤
石膏(四钱)知母天花粉黄连黄芩栀仁(各一钱)麦冬生地黄(各二钱)淡竹叶(十片)
水二钟。煎至一钟。去滓。入犀角汁于药内。俟病患要汤水饮时。以此药与之。代茶服。
潮热第二十七
热如潮水来及时。初出见之并无疵。出尽若还遇潮热。退阳益阴妙方施。
潮热虽然无重轻。初出见之不须惊。出尽收后如潮热。急以四物益其阴。
潮热者。一日至晚一度。如潮水之及时而来。不失其信也。麻疹初出。多见此候。若出尽及收后见之。此因气血虚弱而然。宜退阳益阴为主。以四物汤(见二十五条)加人参治之。
渴热第二十八
麻发于心肺受先。火甚津枯生口干。泻心清肺多奇效。治不违时病早安。
渴属肺胃热盛候。唇口如丹发渴时。清金泻火生津液。治分虚实两般治。
麻症如焚饮水饶。炎邪未许一杯浇。咽喉干燥心家热。津液干枯胃脘焦。
第17章