闭症第二十
麻见闭症眼肿赤。声哑鼻干发喘渴。腰腹胀痛人昏沉。唇掀烦躁二便血。
麻初出时。眼胞肿。白夹赤色。声哑。唇肿掀翻。鼻干、鼻扇、气喘。烦躁口渴。腰痛腹胀。人事昏沉。口鼻出血。烦乱狂叫。二便出血。此乃毒火郁遏于内。名曰闭症。最为难治。宜用宣毒发表汤(见第五条)去升麻、甘草、桔梗。加酒炒黄芩七分。酒蜜炒麻黄五分。或更加元参、山豆根治之。若能托出麻标外现。渐次发出者。可以望生。如仍闭而不出。则无望矣。
朱曰麻见闭证。最为危险。当此病家惊心动魄之时。全赖医者有胆有识。方不误事。
首尾调和第二十一
麻喜清凉痘喜温。痘麻治法不同伦。麻苗痘实无人解。首尾调和法宜遵。
痘麻两症。皆系胎毒。均属心火。而麻则喜清凉之药。如古方化斑汤。以元参易人参。去升麻、甘草、早米。万氏升斑汤去白桔梗、甘草是也。痘喜温补之剂。如保元汤是也。故麻喜清凉。痘宜温补。人皆知之。而首尾调和之道。人多不晓。何也。夫麻只要发出得尽。则毒便解。若于初热将出时。而一味寒凉。冰伏其毒。麻必难以透表。而毒不得解。所以初出至正收。宜安处暖室。勿用峻寒之剂。使之易透。是麻亦喜和暖也。痘则必待苗而秀。秀而实。脓成而后毒解。若于痘成实之时。用大温热之药。则反溃烂不收。是痘后亦喜清凉也。业斯道者。须知治麻贵乎审首。治痘贵乎审尾。无过寒妄热。使温凉相宜。而阴阳自和矣。
古方化斑汤
人参石膏知母牛蒡子连翘地骨皮淡竹叶升麻甘草早米一撮引。
万氏化斑汤
元参知母石膏牛蒡子麦冬淡竹叶桔梗甘草水煎服。
热有远近而出第二十二
麻热远近难定期。半月七八日有之。发热四日疹始现。轻清平安顺症时。
麻症发热。有近则五、六日而出。远则八、九日、或十日、半月乃出。总以发热四日内现标者。
其麻多轻。然必须解毒。若初热之时。既表之后。红影见于肌肤。切宜戒口避风。如或不禁。则皮毛闭密。毒气难泄。或变紫黑。或生痰涎。致变惊搐而不治。若遇此候。宜以消毒饮去甘草。加犀角汁主之。如极渴欲饮水者。只宜少与葱白汤。以滋其渴。又有作寒作热。至于终日不退者。然始热之际。必见面赤眼肿。多涕多泪。咳嗽连声等外症。宜详察之。慎勿临症恍惚。夫麻之出。其状如粟。红垒而起。间有不出。或只头面有四肢无者。此则天行时气。湿热在脾。以致昏睡发热。
麻不出现者。当以消风散去人参、川芎、浓朴。加连翘、牛蒡子、粉葛、荆芥、枳壳、薄荷、羌活。只用三分治之。如或不应。以小柴胡汤去半夏、人参。加牛蒡子、当归身、熟石膏治之。倘风热不散。
久必咳嗽不已。愚按消风散、小柴胡汤二方内之人参、川芎、羌活、浓朴、僵蚕、柴胡、半夏、甘草、及陈皮等药。麻方禁用之药。根据法删去之。合二方。仅得赤茯苓、黄芩、蝉蜕。俱系三味耳。而用以治湿热在脾。昏睡发热。致麻不出现等候。其有济耶。此的系坊间误人。断不宜用。愚意莫若以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草。加猪苓、泽泻。以泄脾湿。以解其肌之为当也。
消毒饮治麻出一日。为风寒所冲而收。麻毒内攻。急用此方。免致胃烂不救。
牛蒡子(四钱)荆芥(二钱)防风(五钱)生甘草(一钱)加乌犀角屑更妙。水煎服。
消风散(子和方)
人参川芎羌活僵蚕浓朴陈皮蝉蜕茯苓为末。白汤下。
小柴胡汤半表半里和解之剂。
人参黄芩柴胡半夏甘草姜三片、红枣三枚引。
不热第二十三
麻疹出现全凭热。身不热兮麻不出。潮热和平方为福。症逢不热大非吉。
不热者。谓身温凉而无热也。初起不宜大热。及至正出之时。不宜无热。如不热者。即系逆候。以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、甘草、桔梗、淡竹叶。或葛根解肌汤(见第五条)除甘草、淡竹叶、赤芍。以疏托之。亦有用越婢汤者。不可以此为法。出尽及收后而不热者。是毒尽也。不须用药。
朱曰不热即系逆候。病家常因小儿发热不退。请医生设法退热者。是不知正出之时。
不宜无热也。
越婢汤治风水恶寒。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热者。越婢者发越湿土之邪气也。水湿之气。因风中外流播。两相激抟。势难分解。不得不借麻黄以祛之。从表而越。以石膏清之。从里而化也。
麻黄(去节五钱)石膏(八钱)炙甘草(一钱)生姜三片。红枣三枚引。水煎。分作三次服。
微热第二十四
由麻不怕火烧天。若逢微热休安然。初起之际犹无忌。正出之时却又嫌。
微热者。言热轻而不壮也。初起之时则宜。正出之时。热不宜微。微热则麻出而不能透矣。宜用疏托之剂。以葛根解肌汤(见第五条)去赤芍、甘草、淡竹叶主之。未收及收后微热者。此毒轻而尽也。不必用药。
朱曰自微热至渴热。凡五条。辨证之细。最足增人识见。
乍热第二十五
发热数日热便退。再隔数日热又来。时热时凉为乍热。用心调理免受灾。
第16章