戴黄连入,(黄连与附子同用,能交水火于顷刻。)但躁不烦不可医。(内热曰“烦”,谓心中懊烦闷,为有根之火,故但烦不躁,及先烦后躁者,皆可治也。外热曰“躁”,谓身体手足扰动,欲坐卧裸衣入井,为无根之火,故但躁不烦,及先躁后烦者,皆不可治也。)〔附〕附姜白通汤(喻嘉言《医门法律》)、治猝暴中寒,厥逆,呕吐泻利,色清气冷,肌肤凛栗无汗,阴盛没阳之证。
附子(炮)、干姜(炮各五钱)、葱白(五茎取汁)、猪胆(大者半枚)、水二大盏,煎附、姜二味留白二寸许,熨二三饼;又散阳回,身温〔附〕附姜汤(喻嘉言《医门法律》)、治猝暴中寒,其人腠理素疏,自汗淋漓,身冷,手足或外显假热躁烦,乃阴盛于内,逼其阳亡于外,即前方不用葱白也。
附子(炮)、干姜(炮各五钱)、水二大盏,煎至一盏,加猪胆汁一蛤壳,和温冷服。
不用葱熨〔附〕附姜归桂汤(喻嘉言《医门法律》)、治中寒用附姜汤后,第二服随用此方继之。因寒伤营血,故用此兼理营分之寒。
附子(炮)、干姜(炮)、当归肉桂(各二钱五分)、水二大盏,煎减半,入蜜一蛤壳,温服。
〔附〕附姜归桂参甘汤(喻嘉言《医门法律》)、治阳气将回,阴寒少杀,略有端绪,第三服附子(炮)、干姜(炮)、当归肉桂(各一钱半)、人参
甘草(炙各二钱)、水二大盏,煨姜三〔附〕辛温平补汤(喻嘉言《医门法律》)、治中寒服前三方后,阳已回,身温色活,手足不除,第四方即用此平调脏腑营卫。
附子(炮)、干姜(炮)、肉桂(各五分)、当归人参甘草(炙)、黄
(蜜炙)、白术(土炒)至一盏,入蜜五蛤〔附〕甘寒补气汤(喻嘉言《医门法律》)、治中寒服前药后,诸证尽除,但经络间微有顽痰药服之不能通快者,第五方用此。
人参麦冬白芍(酒炒各一钱)、黄
(蜜炙一钱二分)、生地黄(二钱)、甘草(炙七分)、丹附姜白通(汤)治中寒,吐泻厥冷身无汗。还须艾炷灸关元,(脐下一寸五分名“气海”,二行其严令,埋没微阳,肌肤冻裂,无汗而丧神守,急用附子、干姜,加葱白以散寒,加猪汁引入阴分。然恐药力不胜,熨葱灼艾,外内协攻,乃足破其坚凝。少缓须臾,必无及矣”)魄汗淋漓阳外亡,但将附子干姜唤,(名附姜汤)此即前方除去葱,专主回阳勿兼散。(其人肾阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬,用附子、姜、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,盖恐助其散,令气随汗脱,而阳无由内返也。宜扑止其陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其阳复越也。)寒邪入中必伤营,当归肉桂宜参赞附姜归桂汤
附、姜专主回阳,而其所中寒邪,必先伤营血,故服附姜汤后,即须当桂,以驱营分之寒,才得药病相当也。)俾得阳和阴少衰,附姜归桂参甘(汤)灌。(服后,阳气将回,阴寒少杀,即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜、附直将犯上无等,必堕前功也。)利止身温汗亦收,辛温平补汤宜按,
术芍味入前方阴阳毋间断。(服附姜归桂参甘汤二三剂后,觉其阳明在躬,运动颇轻,神情颇悦,、五味、白芍、白术大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见
,浪子初归,斯时摇摇若怠缓不为善后,必堕前功也。)经络之间微有痰,休养其阴痰乃涣,甘寒补气(汤)甘,
地芍丹梨竹爨。(用平补后,已示销兵放马,偃武崇文之意。兹复有顽痰留积经但宜甘寒助气开通,不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣之味,始先不得已而用其毒,今阳既安即宜休养其阴,故但宜甘寒补气,缓缓调之,斯为善后之计耳。)次第编成共六方,嘉费深心纂。长沙《猝病论》虽亡,从此寻求思过半。(汉张仲景先师着《伤寒论》十卷传经阳病,《猝病论》六卷,治猝暴阴病。生民不幸,《猝病论》当世即已失传。嗣后辈出,从未有阐扬之者。惟韩祗和于中寒一门,微有发明,诲人以用附子、干姜为急为仲景之徒矣。清季喻嘉言尚论仲景《伤寒论》,凡于阴病见端,当以回阳为治者,之。乃复着《阴病论》,并度金针,畅言妙蕴,观其所订六方,次第精详,深合仲景心且《猝病论》亡,难以征信。然取《伤寒》《金匮》治虚寒之方绎之,见治热病杂病者,用药且若此,而治暴病中寒之说,可深信不疑矣。嗟乎!猝中寒邪,阳微阴盛,急之候,设非姜、附之猛,斩关直入,何以迅扫阴氛,挽回阳气,百中能有一活耶来,霍乱盛行,顷即肢冷脉伏,面青音哑,旋见烦躁而死。虽当夏暑,讵非阴邪入中三危证乎?余有感于斯,故纂喻氏方论,约编歌诀,表彰厥功,以鉴世之得失,且以自警也〔附〕益元汤(陶节庵《伤寒六书》)、治面赤身热,不烦而躁,饮水不入口,名戴阳证。
附子(炮)、干姜艾叶黄连知母人参麦冬五味子甘草
加入姜、枣、葱白煎,益元(汤)艾附与干姜,麦味知连参草将,姜枣葱煎入童便,(姜、附、艾叶回阳,协人参、附丽,赤〔附〕回阳救急汤(陶节庵《伤寒六书》)、治三阴中寒,初病身不热,头不痛,恶寒战栗,引衣自盖,蜷卧沉重,腹痛吐泻,口中不渴,或指甲、唇青,口吐涎沫,或无脉力。
附子(炮)、干姜肉桂人参白术茯苓半夏陈皮甘草五味子
水二钟,姜三片回阳救急(汤)用六君,(参、苓、术、草、半夏、陈皮,名六君子汤。)桂附干姜五味群,加药,祛用也。)〔附〕四维散(张介宾《新方八阵》)、治脾肾虚寒,滑脱之甚,或泄痢不止,或气虚下陷,脱不能禁者,无出此方之右。
人参(一两)、制附子(二钱)、干姜(炒黄二钱)、甘草(炙一二钱)、乌梅肉(五分或一钱酌其蒸一饭顷,四维散治痢无休,脾肾虚寒滑脱瘳,参附乌梅姜炙草,二阴脱血并堪投。
乌头汤类
乌头汤治历节,不可屈伸,疼痛。
乌头(五枚切以蜜二升煮一升即出乌头)、麻黄芍药黄甘草(炙各三两)、以水三升,大乌头煎治寒疝绕脐痛,发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者。
乌头大者五枚)、用水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七乌头汤方用蜜煎,麻黄
芍甘草联,寒留关节难伸屈,非此温经不易痊。(按:方中余四味之势更黄之表疝,麻乃足破乌头赤石脂丸治心痛彻背,背痛彻心。
乌头(炮一分)、蜀椒
干姜(各一两)、附子(炮五钱)、赤石脂(一两)、为末,炼蜜丸梧子大乌头石脂丸《金匮》,蜀椒附子干姜配。寒邪从背注于心,背痛彻心心彻背。(经曰:“寒头、附子、椒、姜振阳气、逐寒邪,赤石脂安心气,填塞厥气横冲之孔道,俾胸背之气各不相犯,其患乃除。)
栝蒌薤白汤类
栝蒌薤白白酒汤治胸痹喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者。
栝蒌实(一枚捣)、薤白(半升)、白酒(七升)、同煮,取二升,分温再服。
栝蒌薤白半夏汤治胸痹不得卧,心痛彻背者。
栝蒌实(一枚捣)、薤白(三两)、半夏(半升)、白酒(一斗)、同煮,取四升,温服一升,日三栝蒌薤白汤类枳实薤白桂枝汤治胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心。
枳实浓朴(各四两)、薤白(半升)、桂枝(一两)、栝蒌实(一枚捣)、以水五升,先煮枳、朴栝蒌薤白白酒汤,辛温滑利以通阳。当归羊肉汤类
当归生姜羊肉汤治寒疝腹中痛,及胁痛里急者;并治产后腹中痛,虚劳不足。
当归(三两)、生姜(五两)、羊肉(一斤)、以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。(若寒五升,煮〔附〕当归羊肉汤(孙思邈《千金要方》一名归姜参
羊肉汤)、治产后发热,自汗身痛,名黄(一两)、人参当归(各七钱)、生姜(五钱)、羊肉一斤煮汁去肉,入前药煎服。(若恶〔附〕羊肉汤(孙思邈《千金要方》)川芎
当归白芍熟地羊肉桂姜
甘草当归生姜羊肉汤,产后腹痛蓐劳匡,(蓐,草蓐也。产后发热自汗身痛,因坐蓐致病,因名(王晋三《古方选注》曰:“寒疝为沉寒在下,由阴虚得之。阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴,故仲景另立一法,以当归、羊肉,辛甘重浊,温暖下元,而不伤阴,佐以生姜五两,加至一斤,随血肉有情之品,引入下焦,温散冱寒。若痛多而呕,加陈皮、白术,奠安中气以御寒逆。本方三味非但治疝气逆冲,移治产后下焦虚寒,亦称良剂。”)亦有加入参
者,(名当归羊肉汤)蓐劳身痛汗多良。(身痛汗多,表气虚矣,故加参、兼补其气。)《千金》羊肉汤四物(汤),桂姜甘草治证同。
〔附〕羊肉汤(韩和《伤寒微旨论》治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶人蜷卧,时战如疟,及产妇血去过多而厥脱者。
当归白芍牡蛎(各一两)、龙骨(五钱)、附子(炮二个)、桂枝(二分)每服二两,用羊肉四两,生姜二两,葱白五寸,同锉烂,煮服。
羊肉汤方出韩氏,采取仲景方法制。(此即仲景当归生姜羊肉汤合桂枝龙骨牡蛎救逆汤、白“二焦〔附〕天真丸(喻嘉言《医门法律》)、治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,竭,久服生血益气,暖胃驻颜。
精羊肉(七斤去筋膜脂皮批开入后药)、当归(十二两酒洗)、鲜山药(十两去皮)、肉苁蓉(十用无灰酒二两。用难丸,用天真丸用天门冬,当归山药肉苁蓉,为末安于羊肉内,无灰酒煮烂堪舂。为丸加入参术,不药、羊肉补其精也,肉苁蓉暖肾中之阳,引精气以归根,天门冬保肺中之阴,致高源于清肃。尝按古方温燥药中,必复滋阴保肺,亦恐未得补阳之功,先伤肺中阴气尔。喻嘉言力赞此方,可谓长于用补,其制法尤精,允为补方之首。)〔附〕羊肉粥(陈直《养老奉亲书》)、补衰弱,壮筋骨,老人常服甚宜。
人参(二两)、黄(生)、茯苓(各一两)、大枣(五枚)、羊肉(二斤去脂皮取精肉四两切细余临熟入精羊羊肉粥出《养老书》,参
茯枣粳米俱。补弱扶阳壮筋骨,(十剂云:“补可去弱,人参、羊肉之属是也。”)衰年常服保无虞。(此古人服食之方,存之以备养老之一助。)
防己汤类
防己茯苓汤治皮水脉浮,四肢跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,水气在皮肤中聂动者。
防己黄
(生)、桂枝(各三两)、茯苓(六两)、甘草(二两)、水六升,先煮茯苓减二升,去防己黄汤治风湿脉浮身重,汗出恶风;亦治风水脉浮,其人头汗出,表无他病,但腰以阴,难以屈伸;又治湿痹麻木。
防己(一两)、甘草(炙半两)、白术(七钱半)、黄(一两一分)、锉麻豆大,每抄五钱匕,生皮中,从腰阳气,是外防己茯苓汤桂枝,更兼甘草与黄。脉浮(浮为表)腹满四肢肿,(满肿为水湿)皮水阳虚不渴而没,肤痛;汉不须白术湿)汗出(湿邪水不恶风为别。
第14章