黄芩汤类
黄芩汤治太阳与少阳合病,自下利者。
黄芩(三两)、甘草(炙)、芍药(各二两)、大枣(十二枚)、水一斗,煮取三升,去滓,温服一黄芩加半夏生姜汤治前证兼呕者;亦治胆咳,咳呕苦水如胆汁。
黄芩汤原方加半夏半升,生姜三两,余同法。
黄芩汤用甘芍并,二阳合利枣加烹。(按:太、少二阳合病,何以不用太、少两经之药?
盖合苦,泄少阳之热,甘、芍、大枣酸甘,和太阴之气,使半里清而半表自解,和解之法,非一端也。合病者,谓有太阳之证头项痛、腰脊强,又有少阳之证耳聋、胁痛、口苦、寒热往来也当在半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤,以和解半表半里之邪。”)此方遂为治痢祖,(利,泄泻也。痢,滞下也。)后人加味或更名。(刘完素黄芩芍药汤、芍药汤,皆从此方化出,遂为万世治痢之祖方矣。)再加生姜与半夏,(名黄芩加半夏生姜汤)下利兼呕此能平。(下利即专于治利,不杂以风寒表药,此亦急当救里之义。若呕亦即兼以止呕之药,见证施治,古人每不出此。倘服药后而本证愈,续见他证,则仍见证施治,可推而知也。)亦治胆咳呕苦汁,(胃气逆则呕,胆汁热则苦。)苦泄辛通法最精。(酸苦泄热,辛甘和胃,胃气和,胆热清,咳而呕苦自已。)〔附〕黄芩芍药汤(刘完素《素问病机气宜保命集》)、治热痢腹痛后重,身热,脓血稠粘,脉洪数者。
黄芩芍药(各一两)、甘草(五钱)、水煎,温服。
〔附〕白术芍药汤(刘完素《素问病机气宜保命集》)、治脾湿水泻,身重困弱。
芍药白术(各一两)、甘草(五钱)、水煎,温服。
黄芩芍药(汤)疗热痢,火升鼻衄均能治,(热痢鼻衄,阳明火盛极矣。黄芩色黄,正清阳明肠胃之药。白芍专益阴气,赤芍兼和营血,故热痢后重,宜用赤芍为良。)泻痢腹痛属太阴,芍药(此是白芍)甘草所必使。若将白术易黄芩,(名白术芍药汤)脾湿水泻身重饵。(刘完素《素问病机气宜保命集》曰:“诸泻痢久不止,或暴下者,皆太阴为病,故不可离于芍药。若不受湿,不能下痢,故须用白术。”又曰:“若四时下痢,于芍药、白术内,春加防风,〔附〕芍药汤(刘完素《素问病机气宜保命集》)、治下痢脓血稠粘,腹痛后重。
芍药(一两)、归尾黄芩黄连(各五钱)、大黄(三钱)、木香槟榔甘草(炙各二钱)、桂〔附〕导滞汤(刘完素方)、治前证兼渴者。
芍药汤去桂、甘草,加枳壳。
芍药汤中芍药君,(重用芍药为君,泻木安土。)香连芩草桂将军,(大黄号曰“将军”)槟榔而加痢皆溪《滞(不得宣而行之之。大重,气连清热归、阿〔附〕东风散(姜体干方)、治一切痢疾,或赤或白,或赤白相兼,以及里急后重,腹痛噤口咸宜服之。
黄芩白芍当归槟榔枳壳
青皮(炒)、浓朴(炒各一钱)、木香(煨五分)、甘草(三分)东风散(东风和畅,主生长万物。此剂和平而却有起死回生之效,故取以名方。)用芍甘青,药当煨制煨制,如疟兼侵。(肢冷虚附生研桃仁一纯血后重禁。
痢肠胃,蒸腐补,致湿热传心秘,加生所着,未〔附〕治痢奇方(叶应昌《袖中金》)、治噤口下痢,纯血秽腐,身热脉大,大孔如竹筒,诸般恶证,并可主之。但恐服之已迟,毒邪攻坏脏腑,则难救耳。
黄连(酒炒六分)、赤芍药(酒炒一钱)、木香(煨三分)、青皮(醋炒)、枳壳(麸炒)、槟榔(各花(酒洗三分)、桃仁(去草(炙五分)、水煎服。
如痢初四分,诸药白术(土炒)治痢奇方出叶氏,东风散里加红花,桃仁黄连地榆炭,(此方即东风散加味)青出于蓝尤足夸方中攻邪痢身治痢,云:此邪气亦。
五苓散类
五苓散治太阳病发汗后,汗出恶寒,脉浮,小便不利,微热消渴,及中风发热,六七日不烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆,宜此主之。通治水肿,霍乱身疼,胸脐下悸,吐涎,头眩等证。此利水之祖方也。
猪苓茯苓白术(各十八铢)、泽泻(一两六铢)、桂(五钱)、为末,以白饮和服方寸匕,日〔附〕辰砂五苓散(汪庵《医方集解》)、治暑热。
五苓散加朱砂。
〔附〕苍术五苓散治寒湿。
五苓散加苍术。
茵陈五苓散治黄胆。
五苓散加茵陈蒿。
〔附〕春泽汤(汪庵《医方集解》)、治无病而渴,与病瘥后渴者。
五苓散加人参。(再加甘草,亦名春泽汤。)五苓散治太阳腑,(王好古《此事难知》曰:“五苓散为下药,乃太阳里之下药也。太阳高小便不利,五苓散主之;小便利者,不宜用。”)桂术泽泻猪茯苓,多饮暖水取微汗,双解表解也。服后多饮暖水,取其气散营卫,令得似汗而表里双解矣。)小便不利而渴饮,饮蓄胸中水气停。(胃中干燥而渴饮,此无水也,与水则愈,宜白虎汤。小便不利而渴饮,此蓄水也,利水则愈,宜五苓散。)水入即吐名水逆,(胸中有水,则不能容水,故水入则吐。水入合看益分明。(按:五苓证,一则曰“伤寒脉浮,小便不利,微热消渴”,一则曰“中风发热而烦,渴欲饮水,水入即吐”,二条合看,益知五苓为利水而设,非治烦渴也。)故用五苓(散)通水道,不然烦渴岂堪烹。(水气蒸腾,为烦,为渴,与五苓以利水,水去则烦渴治病必求其本也。若烦渴非因水气者,岂五苓所可治哉!)身疼霍乱分寒热,表里阴行。(霍乱身疼,须分寒、热二证:若热多欲饮水者,宜五苓散和太阳之表里;若寒水者,宜理中丸理中脏之阴阳。)若以桂枝更肉桂,(此本一方二法。治伤寒用桂枝,用肉桂,乃有表无表之分。)吐涎眩悸水邪听。(脐下悸,吐涎沫,水气自下而上逆头精气不布于上也。惟利其水,则眩悸吐涎悉愈。)水邪内着诚能却,外溢肌肤肿亦灵治内着之水,诚为合度,即里水外渗于肌肉而为肿满者,亦灵。)除桂名为四苓散,渴服之宁。(周扬俊曰:“但小便不利而渴,只用四苓足矣。”盖外无恶寒发热身痛之则不必用桂枝;内无眩悸吐涎之里证,则不必用肉桂。)辰砂清热苍除湿,黄胆茵陈(五苓散加辰砂清热,名辰砂五苓散,加苍术胜湿,名苍术五苓散,加茵陈治疸,苓散,皆仍五苓之名。)春泽(汤)加参名便易,病前病后渴能平。(五苓散加人参,汤,取古诗“春水满泗泽”意,明言此汤治胸中有蓄水之渴也。一因无病而津气先虚病后而津气未复,故加参以生津益气。)五苓(散)利水之专剂,作散方能布水精。(五利水之专剂,作散服者,取其停留胸中,缓循经络,以输脾归肺,下达膀胱,水精四布经并行,则水得尽去,而津液不伤,此仲景之微意也。)宁静水邪从下竭,(小青龙治动逆之水,故汗而散之;五苓散治静而不行之水,故引而竭之。)变汤鲜效古来评。(徐灵台轨范》曰:“此乃散方,近人用以作汤,往往鲜效。”终当从古法为是,用者审之猪苓汤治阳明病脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者;并治少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者。
猪苓(去皮)、茯苓泽泻滑石(研)、阿胶(各一两)、水四升,先煮四味取二升,去滓,纳胶烊化,温服七合,日三服。
猪苓汤内二苓全,泽泻阿胶滑石研。利水育阴兼泻热,(此即五苓散去桂、术,加阿胶育阴苓散利水虽同,寒温迥别,惟明者知之。)溺秘心烦呕渴痊。(心烦为热,小便不利属湿,湿热郁蒸,则呕而口渴。)汗多胃燥非宜用,恐令亡津大便坚。(《伤寒论·阳明篇》云:“汗多胃燥茯苓甘草汤治伤寒汗出,厥而心下悸,口不渴者。
茯苓桂枝(各二两)、甘草(炙一两)、生姜(三两)、水四升,煮取二升,分温服。
茯苓甘草(汤)桂生姜,泄水(茯苓生姜)扶阳(桂枝甘草)厥悸尝。(水停心下则悸,阳气不布厥而心汗出厥诸家不为阳用茯汤。
之证则为使非茯苓桂枝甘草大枣汤治伤寒发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚者。
茯苓(半斤)、桂枝(四两)、甘草(二两炙)、大枣(十二枚)、以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升苓桂甘草大枣汤,草枣培土苓制水,还加桂枝保心阳,茯苓重用法先煮,(凡方中重用之药之。
缓。
下悸凌心药,桂能伐悸宜苓桂术甘汤治心下有痰饮,胸胁支满,目眩,及伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则沉紧,发汗则动经,身为振振摇者。
茯苓(四两)、桂枝
白术(各三两)、甘草(二两炙)、水六升,煮取三升,分温三服。苓桂术甘(汤)蠲饮剂,崇脾以利膀胱气。(膀胱气钝则水蓄,脾不行津液则饮聚。白术、甘胸胁当以当则曰:“苓桂术甘汤主饮在阳,呼气之短;肾气丸主饮在阴,吸气之短。盖呼者出心肺,吸者出肾肝。茯苓入手太阴,桂枝入手少阴,皆轻清之剂,治其阳也;地黄入足少阴,出萸入足厥阴,皆重浊之剂,治其阴也。一证二方,岂无故哉!”)误汗动经身振摇,阳虚轻者斯能御意〔附〕桂苓甘露饮(刘完素《宣明论方》)、治中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热小便秘茯苓
泽泻(各一两)、猪苓白术肉桂(各五钱)、滑石(四两)、甘草石膏寒水石(各〔附〕桂苓甘露饮(张子和《儒门事亲》)、治伏暑烦渴,渴欲饮水,水入则吐,脉虚者。
即河间方中去猪苓,减三石一半,加人参五钱,干葛一两,藿香五钱,木香一分。河间桂苓甘露饮,五苓散加三石甘,(此即五苓散加滑石、石膏、寒水石、甘草。)中暑烦渴秘,清热利湿所宜谙。(王晋三《古方选注》曰:“消暑在于消湿去热,故用五苓去湿解热。湿热既去,一若新秋甘露降而暑气潜消矣。”)三石减半猪苓去,加参葛藿木此是子和(桂苓)甘露饮,脉虚水逆(水入则吐,名曰“水逆”。)服之堪。霍乱转筋烦益虚去浊用无惭。(程扶生曰:“吐泻亡津烦渴,法宜补脾胃,生津液,升清降浊,此方最为合度。”喻嘉言《医门法律》曰:“河间之桂苓甘露饮,用五苓、三石以益胃之虚;子和之桂苓甘露饮,用人参、葛根、甘草、藿香、木香,益虚之”)〔附〕六一散(刘完素《伤寒标本心法类萃》)、治暑邪表里俱热,烦躁口渴,小便不通,砂吐泻疟痢;又能下乳滑胎,解酒食毒。
滑石(六两)、甘草(一两)、为末,每服三钱,新汲水调下。(汪庵《医方集解》
加辰砂名〔附〕清六散(朱震亨《丹溪心法》)、治赤痢。
即六一散一料加红曲五钱。(一云二两半)〔附〕温六散(吴昆《医方考》)、治白痢。
即六一散一料加干姜五钱。
〔附〕三生益元散(吴昆《医方考》)、治血淋。
即益元散三钱加生扁柏叶、生车前、生藕节汁各一杯调服。
六一(散)滑石同甘草,(取天一生水,地六成之之义,故名“六一”。又名天水散。)解肌行能胜热加甘草津亏无解暑利生脉散镇心神姜温六(散)白车前藕节捣。(加〔附〕大橘皮汤(刘完素《宣明论方》)、治湿热小便不利,大便泄泻,及水肿等证。
滑石(六两)、甘草(二钱)、赤苓(一两)、猪苓泽泻白术
肉桂(各五分)、陈皮(一两)大橘皮汤治湿热,五苓(散)六一(散)二方缀,陈皮木香槟榔增,能消水肿及泻泄。
(小水并榔峻下,
理中汤类
理中汤治太阴病自利不渴,寒多而呕,腹痛,脉沉而细;以及中寒霍乱,胃中寒饮,喜唾并宜服之。
人参甘草(炙)、白术
干姜(各三两)、水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(理中汤主理中乡,(理中者,理中焦之气,以交于阴阳也。)甘草人参术干姜,(人参、甘草焦之若子桂枝人参汤治太阳病外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解理中汤原方加桂枝四两,甘草加一两,以水九升,先煮四味取五升,纳桂枝,更煮取三升,桂枝人参(汤)甘术姜,太阳协热利煎尝,必因数下伤中气,里已虚寒用此方。(此必因数下始相当桂,温阳、太证里证桂枝附子汤治伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者桂枝(四两)、附子(三枚)、甘草(二两)、生姜(三两)、大枣(十二枚)、水六升,煮取二升,枚,以治下后脉彼编入《桂枝汤此。)术附汤治证同前,而大便硬、小便自利者宜此。
第12章