首页 >出版文学> 退思集类方歌注>第2章
麻黄(去节)、芍药细辛干姜甘草桂枝(各三两)、半夏
五味子(各半升)、水一斗,先煮麻黄减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。(此方有加减法,另详余所着《古方余论》中。
小青龙加石膏汤治肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水气也。
小青龙汤原方加石膏二两。煮法同。强人服一升,虚人减之。
小青龙汤治水气,喘咳不渴呕利慰。(凡水停心下之证,多喘咳而不渴,此要诀也。其余下利与小便不利,或然或不然也。)姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味,备举辛温散水寒,兼病属有形,非一味发散所能除,故备举辛温以散水,兼用酸苦以安肺,于麻、桂二汤内,不但留白芍之酸收,拘其发散之猛,再复五味、干姜摄太阳之气,监制其逆,细辛、半夏温散水寒,从阴出阳,庶几水从汗解而不伤阴,此发汗散水之圣方也。)溢饮水肿服之奇,发汗散水此所谓。(溢饮者,水肿也。水饮外溢于肌肤,旁流于四肢,故一身悉肿。然亦必有喘咳见证,用此发汗散水,其效乃奇。)肺胀烦躁加石膏,寒温并进斯为贵。(肺胀咳喘,多因水饮,而烦躁则挟热邪,故于小青龙汤加石膏,寒温并进,水热俱蠲,于法尤为密矣。)甘草麻黄汤治里水脉沉,面目黄肿,小便不利。
甘草(二两炙)、麻黄(四两)、水五升,先煮麻黄,去上沫,纳甘草,煮取三升,温服一升。麻黄附子汤治里水脉沉小者,属少阴也。
麻黄(三两去节)、甘草(二两炙)、附子(一枚炮)、水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
甘草麻黄(汤)治里水,水从汗解斯方美。(《金匮要略·水气病篇》云:“水病发其汗即已。”)脉沉小者属少阴,温固必须加附子。(名麻黄附子汤)麻得甘草缓中焦,汗不伤阴厥有旨。(王晋三《古方选注》曰:“甘草缓麻黄于中焦,取水谷之津为汗,则内不伤阴,邪从表散。”深得厥旨。)水之为病殊多端,表里阴阳非一致。腰以上肿当发汗,腰以下肿当分利。单单腹胀最难医,青筋突起无生理。(旭高按:前一方用甘草,内助土气,后一方用熟附,温固肾液,而外散水气,则皆君以麻黄。盖麻黄气味轻清,无微不入,故能透出肌肤毛孔之外,又能深入积痰凝血之中,凡药力所不到之处,惟此能达之,故不特在表之风水可用,而在里在肾之水,咸可用之也。《金匮要略·水气病篇》云:“水病发其汗即已。”而发汗之法,又各有浅深不同如此,可谓简而该矣。然又云:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”可见水病利小便一法,原不可缺,但以腰上半为阳,及一身悉肿者为表,当发汗耳。若单腹胀青筋突起,为土败木贼之候,难治。)麻黄附子细辛汤治少阴病始得之,无汗恶寒,头不痛,但欲寐,反发热脉沉者。
麻黄(去节)、细辛(各二两)、附子(一枚炮)、以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。麻黄附子细辛汤,发表温经两法彰。无汗恶寒(与太阳同)头不痛,脉沉欲寐(俱少阴证)少阴殃。若无发热当温补,(用附子汤)反热邪犹连太阳。故用麻辛兼发表,温经熟附恐亡阳。(少阴主里,应无表证,今始受风寒,即便发热,则邪犹连太阳,未尽入阴,犹可引之外达,故用细辛引麻黄入于少阴,以提始入之邪,仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡,必用熟附温经固肾,庶无过汗亡阳之虑。
此少阴表病无里证者发汗之法也。)麻黄连翘赤小豆汤治伤寒瘀热在里,但头汗出,小便不利,身发黄者。
麻黄(去节)、连翘(各二两)、赤小豆
生梓白皮(各一升)、杏仁(四十枚)、甘草生姜(各二两)、大枣(十二枚)、以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。(降注雨水,谓之潦水,取其味薄,不助湿热也。)麻黄连翘赤小豆(汤),杏仁甘草梓皮凑,煮以潦水加姜枣,瘀热身黄功克奏。泄湿从阴出太阳,(此表里分解法。或太阳之热,或阳明之热,内合太阴之湿,乃成瘀热发黄,病虽从外之内,而粘着之邪,当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉里湿热,生姜、梓白皮泄肌表湿热,仍以甘草、大枣奠安太阴之气,麻黄使湿热从汗而出太阳,连翘导湿热从小便而出太阳,潦水助药力从阴出阳。经云:“湿上甚为热。”若湿下行则热解,热解则黄退也。)黄从汗解无留垢。缘其有表此方施,若无表证茵陈究。(本方使黄从汗解,茵陈蒿汤使黄从下解,乃有表无表之分也。)麻黄升麻汤治伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血。泄利不止者,为难治也。麻黄(二两半)、升麻
当归(各一两一分)、知母黄芩葳蕤(各十八铢)、白术石膏干姜芍药天冬桂枝茯苓甘草(各六铢)、水一斗,先煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
麻黄升麻汤桂枝,芍草苓冬姜术知,玉竹黄芩归与石,辛温寒润互兼施。厥阴错杂邪难解,阴中升阳用此宜。(此方升散寒润,收缓渗泄具备,推其所重,在阴中升阳,故麻黄、升麻名汤也。膏、芩、知母苦辛清降上焦之津,芍药、天冬酸苦收引下焦之液,苓、草甘淡,归、术甘温,玉竹甘寒,缓脾胃以致津液。独是十味之药,虽有生津泄热之功,不能提出阴分热邪,故以麻、桂、升、姜,开入阴分,与寒凉药从化其热,庶几在上之燥气除,在下之阴气坚,而厥阴错杂之邪可解。)吐血咽疼肢厥逆,泄利不止颇难医。此乃伤寒之坏病,下寒上热涉危疑。(此乃伤寒之坏病,寒热互见,上下两伤,故药亦照证施治。病证之杂,药味之杂,古方所仅见,观此可悟古人用药又有此一格。)浓朴麻黄汤治咳而脉浮者。
浓朴(五两)、麻黄(四两去节)、石膏(鸡子大一块)、杏仁(去皮尖)、半夏五味子(各半升)、细辛
干姜(各二两)、小麦(一升)、水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,纳诸药,煮取三升,温服一升,日三服。
浓朴麻黄汤石膏,细辛杏半味姜邀,还加小麦宜先煮,下气祛邪止咳标。小麦甘平缓心气,用医心咳法殊超。咳而心痛为心咳,仿此临时加减调。(《金匮》此方,不详见证,而但云“脉浮”。浮为邪气居表,固宜驱之外散,然观其药品,泄热下气、散邪固本之功皆备,或并附及之。
〔附〕心咳汤(旭高新制)、治心咳,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹。
北沙参(三钱)、石膏(三钱同薄荷头研)、牛蒡子(钱半)、杏仁(三钱去皮尖)、桔梗(五分)、甘草(五分)、麦冬(三钱去心)、半夏(一钱)、茯神(三钱)、远志(五分)、小麦(五钱)、水三盏,先煮小麦减一盏,纳诸药,煎至一盏服。(痰多加川贝母,咽喉肿痛去半夏,汗多加五心咳汤用北沙参,牛蒡甘桔石杏仁,茯神远志麦冬夏,小麦煎医心咳珍。(按:五脏六腑皆令人咳,究不离乎肺经。此心咳一证,虽属心火上逆,以余验之,其始多由外感。夫外感温邪,必先肺卫而及心营,观经文“咳则心痛”句,义可推矣。逮至咳呛不已,震动心胞之火,势必上逆,而为咽肿喉痹。前人谓生脉散加茯神、远志,能治心咳,遵用不甚见效,余因参入开泄肺经之药,重用小麦煎汤代水,治之乃验。盖小麦甘平,为心之谷,缓心宁气,大有殊功,即从浓朴麻黄汤意化出,故附于此,以就正于当世。)射干麻黄汤治咳而上气,喉中如水鸡声者。
射干细辛紫菀款冬花(各三两)、半夏五味子(各半升)、麻黄
生姜(各四两)、大枣射干麻黄汤细辛,紫菀款冬味夏朋,姜枣同煎疗肺冷,咳而上气水鸡声。酸收苦泄兼辛散,肺气宣通痰自平。(此治形寒饮冷伤肺之要方也。喉中水鸡声者,痰气出入而
咯也。
由肺中冷,阳气不能宣其液,郁于肺而生声,乃复用《本经》主治咳逆上气之品,大泄阴液,宣通肺气。射干、紫菀,以苦泄之也,麻、辛、款、夏、生姜,以辛泻之也,五味子酸以收其正气,大枣甘以缓其下行,则射干、细辛、五味之性,从麻黄外达肺经,内通肺脏,泄肺之苦,遂肺之欲,补肺之正,温肺之阳,俾气道平而肺得阳和之致,自无
咯之声矣。)《古今录验》续命汤治中风痱身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧;并治咳逆上气,但伏不得卧,面目浮肿者。
麻黄桂枝石膏甘草干姜人参
当归(各三两)、川芎(一两五钱)、杏仁(四十枚)、以水一斗,煮取四升,温服一升。当小汗。薄复脊,凭几坐,(坐则升发阳气,足以敌邪外散。)汗出则愈。不汗,更服无所禁,勿当风。(此亦唐人校订《金匮》附方,非仲景方也。然其方颇合仲景之旨,故选之。)《录验》续命(汤)麻桂姜,芎归杏草石参。中风拘急(风邪入络)成风痱,(“痱”,废而不用也。)今古相传此法良。(方名“续命”者,有却病延年之功也。)风入络中痰火壅,驱风自必佐清凉,兼调气血扶其正,络痹通而拘急康。(风入经络,则内风与外风相煽,以致痰火一时壅塞。惟宜先驱其风,继清痰火,而后调其气血,则经脉可以渐通。此方即从大青当归活血,甘草和诸药。盖邪风中人身痱,必由表虚,络脉弛纵,必由里热,故气宜固,血宜活,风寒宜散,络脉宜凉,自当内外施治,以辟邪风,非处方之冗杂也。)证既属风风药主,因人加减法当商,误投温补将邪敛,轻则偏枯重必亡。(凡古人定病之名,必指其实,既曰“中风”,则其病属风可知。既为风病,则主病之方,必以治风为本;其中或有阴虚、阳虚、感热、感寒之别,则于治风方中,随所现之证加减之。即使正气内虚,亦宜于驱风药中少加扶正之品,以助驱邪之力,从未有纯用温补者。今人一遇此证,即用参、地、桂、附等温补,将风火痰涎尽行补住,轻者变重,重者必死。或有元气未伤,而感邪浅者,亦必迁延时日,以成偏枯永废之人。此非温补误之耶!)续命(汤)中风之祖剂,若无绝证用皆臧。