首页 >出版文学> 外科正宗>第26章

第26章

囊痈论第三十三
夫囊痈者,乃阴虚湿热流注于囊,结而为肿。至溃后睾丸悬挂者,犹不伤人,以其毒从外发,治当补阴、清利湿热,取效者十有八、九。近时人误用疝家热药,多致热甚为脓,虑难收敛。初宜龙胆泻肝汤,稍久滋阴内托散,外敷如意金黄散,俱可内消。又一种水疝,皮色光亮,无热无红,肿痛有时,内有聚水,宜用针从便处引去水气则安。如肿痛日久,内脓已成胀痛者,可即针之;内服十全大补汤加山茱萸、牡丹皮、泽泻治之,间以六味地黄丸服之亦愈。
初起不红微肿,肾子引痛,不作寒热,起坐自便者轻。已成红肿发热,形色光亮,疼痛有时,饮食有味者顺。已溃脓稠,肿消痛止,新肉渐生,不痛作痒、收敛者吉。溃后腐烂,囊皮脱落,甚者睾丸突出,能食不痛者可。
初起坚硬紫色,日夜痛甚,小便不利,大便秘泄者重。已成坚而不溃,头腐无脓,疼痛无时,常流血水者重。溃后脓口开张,肿痛不减,身发寒热,睡卧不宁者重。
初起寒热交作,肾子肿痛,疼连小腹者,宜发散寒邪。已成红肿发热,口干痛,小水不利,大便秘者利之;已溃疼痛不减,脓水清稀,朝寒暮热者,宜滋阴内托;溃后不能收敛,日晡发热,饮食减少者,宜养血健脾;溃后睾丸悬挂不能收敛者,当外用生肌,内加补托。
一男子风寒未经发散,寒中肾囊,作肿痛甚。以万灵丹一服洗浴发汗,寒邪顿退;又以四物汤加泽泻、苍术、山栀、天花粉,外敷如意金黄散数次而痊消。
一男子囊肿甚大,不热胀痛,按之软而即起。此湿水流注,聚而不散,以披针导去黄水碗许,以导水消肾丸服月余而肿消。又以木香补肾丸服之不作。
一男子患此十余日,肿甚胀痛,内脓已成。针之出脓碗许,以十全大补汤加泽泻、丹皮十余剂而收敛。
一老年人素有疝气,因怒伤肝,举发疼痛。自服盘葱散热药,肿痛益甚,视之肾囊半边坚硬,皮损紫黑,此欲腐烂见睾丸候也。彼不为信,尚欲内消,请别医治之,内服龙胆泻肝汤,外敷四黄散寒凉等药,坚硬果腐,饮食少进,虚热不睡,痛甚昏愦,又复请治。予曰:凡病有主末,治有权宜,初起以药治疝非疝也。凡疝为患,小腹作疼,牵引肾子,多寒少热,好饮热汤。此症乃恼怒伤肝,阴虚湿热为患,其囊红肿发热,小便赤涩,内热口干,坠重作痛,此为囊痈之候。初宜清利湿热,而返用疝家热药;已成宜用补阴,况又用泻肝凉剂,此年老气血有亏,攻补机关已误,其疾岂有不致危亡者。即当养气血、固根本为主,而佐以安神定痛之药接补元气,死生在进退之间尚可转也。随以八珍汤加麦冬、五味子、远志、牡丹皮,外以甘草汤淋洗腐上,将已坏黑肉尽行剪落,其睾丸已露;数日后,其患得于补力,前症渐退,饮食渐进,外腐已尽,肾子已突大半。搽玉红膏,外以膏盖,长肌渐收,调理半年外而得始安。
一男子肿痛十余日,坚硬无脓,囊头肿上紫色作烂。此欲外腐,以蟾酥锭为末掺上膏盖,三日腐肉脱下,搽玉红膏、太乙膏掩之,内服补阴滋肾药而安。
一男子欲后受寒,致阴囊牵引小腹作痛,恶寒发热,诊之脉紧数而无力。以五积散一服,寒热乃退,痛亦稍止,更以八珍汤加肉桂、丹皮、泽泻,数服而愈。
清肝掺湿汤
清肝掺湿汤归地芎芍柴通泽泻芩
山栀胆草天花粉灯心甘草效如神
治囊痈肝经湿热结肿,小水不利,发热痛者。
川芎当归白芍生地柴胡龙胆草山栀天花粉黄芩(各一钱)泽泻木通甘草(各五分)
水二钟,灯心二十根,煎八分,食前服。
滋阴内托散
滋阴内托散芎归白芍还兼熟地
角针泽泻并山甲囊痈日久服相宜
治囊痈已成,肿痛发热,服之有脓即可穿溃也。
当归川芎白芍熟地黄(各一钱半)皂角针泽泻穿山甲(各五分)
水二钟,煎八分,食前服。
导水消肾丸
导水消肾丸功捷茅术牵牛与木通
更加肉桂老米等打糊丸成建大功
治囊痈内伤生冷,外受风寒,以致寒湿侵人囊中,小者如升,小者若斗,皮肤顽浓,阳物短缩,小水不利,不痛多冷,俗称沙是也。宜服此药引导水气,日久渐消,终身不为废疾也。此方常验。
茅山苍术(一斤,米泔水浸,切片炒黄)木通(半斤)肉桂(一两,刮去粗皮)牵牛(二两,微炒)木香(一两)
共为细末,陈米粉打糊丸,如桐子大,每服百丸,空心白滚汤、清米汤任下。忌生冷面食,此囊虽夏月炎天,亦以衣被复之为妙。
灸偏坠法
偏坠灸法最多灵晴日将来仰卧身
木肾尽头为灸穴安来七壮自然平
候取天晴……日,患者平身仰卧,取木肾子根下硬根尽处、以墨点记,用安豆大艾炷,三年之内灸七壮,年久者灸九壮、十一壮为止。内服木香补肾丸,戒食生冷,兼忌房事百日为妙。
木香补肾丸
木香补肾丸精地枣膝蛇苁菟志归
丁香茴香枸杞戟人参青盐杜仲挥
治偏坠一名木肾。不疼不痒,渐渐而大,最为顽疾,有妨行动,多致不便,但灸后宜服此药,俱可内消。
此药功效不独治疝,中年后宜服之,益寿延年,黑发、壮筋、填髓,明目、聪耳、补肾,助元阳、调饮食,其功不可尽述。妇人服之,颜如童女,肌肤莹洁如玉。又精寒血冷,久无嗣息者服之更妙。
淮庆生地(四两,酒煮,捣膏)菟丝子肉苁蓉黄精黑枣肉牛膝蛇床子(微炒)茯苓远志(各一两二钱)当归身(二两四钱)丁香(三钱)大茴香木香(各六钱)枸杞子(一两五钱)巴戟杜仲(各一两)青盐(五钱)人参(五钱)
上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服六、七十丸,空心温酒送下,又诸疝不常举发者,服之亦宜。
如意金黄散(见肿疡门)
治囊痈初起,红赤肿痛,发热坠重者,用葱汤同蜜调敷。夏月湿热红甚者,温茶汤同蜜调敷妙。
万灵丹蟾酥锭太乙膏玉红膏(俱见肿疡门)
十全大补汤四物汤(俱见溃疡门)
五积散(见附骨疽门)
龙胆泻肝汤(见下疳门)
悬痈论第三十四
夫悬痈者,乃三阴亏损、湿热结聚而成。此穴在于谷道之前,阴器之后,又谓海底穴也。初生状如莲子,少痒多痛,日久渐如桃李,赤肿痛,欲溃为脓,破后轻则成漏,重则沥尽气血变为痨瘵不起者多矣。初起时元气壮实,宜用九龙丹泻去病根;稍虚者内消沃雪汤利去湿热;亦有可消者,十中三、四。如十余日后,肿势已成,不得内消,宜托里消毒散加山甲、皂角刺,服之自破。如肿高光亮,脓熟不破头者,用针急破之,秽脓一出,其患易安。如脓出之后,朝以六味地黄丸、午以十全大补汤加牡丹皮、泽泻温补滋阴。又有浓味膏粱气体壮实者,初服龙胆泻肝汤,溃服滋阴八味汤以清蕴热。体瘦房劳气血虚弱者,初服八珍汤加泽泻、制甘草,溃后十全大补汤加牡丹皮、熟附子。脾弱者,补中益气汤以滋化源。日久成漏者,国老膏化汤吞服蜡矾丸。首尾误服寒凉,损胃伤脾,冰凝气血,以致患孔渐开,秽脓不止者,亦定变成虚羸痨瘵,终为难愈。
初起如松子,渐大若梅李,红赤肿痛,光亮发热者轻。已成高肿作痛,根脚不散,皮薄易破,脓成胀痛者易。已溃脓稠而黄,气味不臭,痛亦消,痛止作痒者顺。初起色紫坚硬,根脚漫肿,痛连臀膝,二便不利者重。已成肿如黄瓜,紫斑腐烂,秽水无脓,痛甚气急者难。已溃秽脓不绝,疮口开张,肉不红活,虚热食少者逆。
初起寒热如疟,喜复衣被,口干好饮热汤,宜当发散。已成热作痈,内热口干喜冷,大便秘涩者,微利之。日久内脓已成,不破头而胀痛者,急针之,法当补托。溃后脓水清稀,虚热不退,肿痛不消者,宜滋阴健脾。疮口不敛,饮食减少,余肿不消,新肉不生,峻补脾胃。
一男子结肿四日,作痒微痛。以九龙丹一服,利五、六次,其肿渐消;又以四物汤加花粉、黄柏、知母而愈。
一男子患此十余日,肿作痛,至晚发热尤甚,又兼小水不利。以龙胆泻肝汤二服,小水稍通,微痛不止,此欲作脓,以托里消毒散加穿山甲、皂角刺、泽泻,二服而脓出,又以十全大补汤服之月余而敛。
一男子患此肿甚胀痛,此内脓已成。即针之,出臭脓碗许,疼痛顿减;以十全大补汤十余服而饮食渐进,痛亦消,惟疮口原溃之甚,不易完合,间用制甘草吞蜡矾丸,外以附子饼灸之,调理三月而愈。
一男子素有痰火,久服降下之药,致此结肿疼痛,脉细而数,此阴虚湿热流注而成,溃后必难收敛,辞不治。后果出臭脓,不禁日渐开大,发热不止,饮食不进,强以温中健脾、补托气血药,终至不应而殁。
滋阴八物汤
滋阴八物汤生地赤芍丹皮花粉归
甘草川芎泽泻等灯心为引效堪推
治悬痈初起,状如莲子,红赤渐肿,悠悠作痛者。
川芎当归赤芍生地牡丹皮天花粉甘草节(各一钱)泽泻(五分)大黄(便秘加,蜜炒,一钱)
水二钟,灯心二十根,煎八分,食前服。
炙粉草膏
炙粉草膏药二般当归甘草效常堪
制度熬膏好酒服悬痈肿痛尽成欢
治悬痈已成,服药不得内消者服之,未成者即消,已成者即溃,既溃者即敛,此治悬痈良药也。
大粉草四两,用长流水浸透,炭火上炙干,再浸再炙,如此三度,切片,甘草三两,当归身三两,水三碗,慢火煎至稠膏,去渣再煎,稠浓为度。每日三钱,无灰好热酒一大杯,化膏空心服之最妙。
还元保真汤
还元保真汤四物参苓丹皮并白术
甘草黄枸杞同附子肉桂泽泻入
治悬痈已溃,疮口开张,脓水淋漓,不能收敛者。
当归川芎白芍熟地白术茯苓人参黄(各一钱)牡丹皮枸杞子(各八分)甘草(炙)熟附子(各五分)肉桂泽泻(各三分)
水二钟,煨姜三片,大枣二枚,煎八分,食前服。
滋阴九宝饮
滋阴九宝饮芎归白芍黄连生地随
花粉知母并黄柏大黄煎服效堪题
治悬痈浓味膏粱、蕴热结肿,小水涩滞,大便秘结,内热口干,烦渴饮冷,及六脉沉实有力者服。
川芎当归白芍生地黄连天花粉知母黄柏大黄(蜜水拌炒,各二钱)
水二钟,煎八分,空心服。
托里消毒散(见肿疡门)
肾气丸(见肺痈门)
十全大补汤八珍汤补中益气汤四物汤(俱见溃疡门)
内消沃雪汤蜡矾丸(见肿疡门)
九龙丹(见鱼口门)
龙胆泻肝汤(见下疳门)
附子饼(见附骨疽门)
臀痈论第三十五
臀痈生于小腹之后,位远僻奥,气亦罕到,血亦少来,凡生此者,湿热凝滞结聚乃成,得此毒必外发,庶不内攻。初起毒从五脏蕴积者,患必有头红热,坠重如石,内必口干发热,宜内消沃雪汤通利积热,外以膏贴疮顶,四边以如意金黄散敷之,拔出瘀脓紫血,内兼托药自愈。常有不知,内服败毒寒剂,外敷凉药,气血冰凝,毒气不得外发,反致内攻,其疮头软陷无脓,根脚平散不痛,内热口干,烦躁谵语,痰喘气粗,恍惚不宁者,俱为不治。但此多从毒积于内,自里至表者十有八、九,而从风寒暑湿自外至里者,百中一、二,既出而复入里者,终为死候。
初起有头,红赤肿痛,顶高发热,根脚高耸者,为易治。已成热发肿,疼痛有时,皮薄光亮,色红易脓为顺。已溃脓稠而黄,色如猪脑,肿消痛止,起坐自便者易。初起粟米形或黄泡一点,平塌作痒,根脚散漫者重。已成色紫坚硬,臀腿俱肿,小便涩滞,日久无脓者险。溃后无稠脓,顶空根软塌,手按不知疼,神昏无治法。
初起恶寒体倦,喜复衣被,脉浮紧而在表者,微散之。已成内热口干,好饮冷物,小水涩而大便秘者通之。
顶高色赤,痛发热,疼痛有时者,宜托里更兼解毒。肿已高而作疼,脓已熟而不破,胀痛难忍,宜即针之。
溃后坚硬不消,脓水不止,饮食无味者,宜补虚健脾。
一男子患此,四、五日始生疼痛,至晚作寒,六脉浮而带数。以人参败毒散二剂,寒热顿退,疼痛稍止;彼值公务相关欲出,乃用针点入患顶五、六分,流出紫血,用蟾酥条插入膏盖,以活血散瘀汤二服,次日流出紫血,随便可行,更服托里药五、六服而安。
一男子患此六、七日,痛发热,口干便燥。以托里消毒散加花粉、大黄,二服便通渴止;仍用前汤加角针、山甲,数服而脓溃;又以十全大补汤,半月而敛。
一男子患此,坚硬不溃,此先寒凉之过也。以十全大补汤加角针、苍术、丹皮四剂,坚硬渐软;又以透脓散二服,脓熟针之,以前汤倍参、、归、术,月余而敛。
一男子暑月患此,自为内毒。外用老鸦藤捣烂敷之,每日续饮凉水十余碗,如此三日,疮毒内陷,患上平塌冰冷,口噤不言,六脉虚细如丝,辞不可治,至夜而死。又一人冬月患此,外用四黄散凉水调敷,内服败毒凉药,毒亦内陷,烦躁口干,鼻气急,患上平塌,原头存一空孔,无水无脓。予曰:疮毒已陷,定不可治。复请别医,俱曰无事,予曰:臀居小腹之后,肌肉顽浓,毒既到此,必须内托为脓,溃后最易收敛;今已内外寒凉毒既内入,岂能再出。众医强投内消解毒、定燥除烦之药,终至不应,半月而死。
活血散瘀汤
活血散瘀汤枳壳芎归苏木角红花
连翘花粉防风等大黄赤芍一齐加
治臀痈初起,红赤肿痛,坠重如石及大便秘涩。
川芎当归防风赤芍苏木连翘天花粉皂角针红花黄芩枳壳(各一钱)大黄(二钱)
水二钟,煎八分,食前服。便通者,去大黄加乳香。
黄内托散
黄内托散堪夸山甲芎归皂刺加
金银花与甘草节臀痈诸肿乐无涯
治臀痈已成,服前药势定者,欲其溃脓宜服之。
黄(二钱)当归川芎金银花皂角针穿山甲甘草节(各一钱)
水二钟,煎八分,入酒一杯,食前服。
内消沃雪汤如意金黄散人参败毒散托里消毒散透脓散(俱见肿疡门)
蟾酥条(见疔疮门)
十全大补汤(见溃疡门)