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第13章

解毒济生汤
解毒济生汤草芎花粉柴芩归茯苓
知柏红花并远志犀角升麻牛膝同
治脱疽初起,恶寒体倦,发热作渴,或肿或紫,或麻或痛,四肢倦怠,心志恍惚不宁者,并宜服之。
川芎当归黄柏知母天花粉金银花麦门冬远志柴胡黄芩犀角茯神(各一钱)甘草红花升麻(手指加)牛膝(足趾加,各五分)
水二钟,煎八分,临服入童便一杯,随病上下服。
阴阳二气丹
阴阳二气麦天冬片柏玄参青黛同
泽泻辰砂矾五味人参甘草解烦癃
治脱疽久服丹石补药,致亏肾水,多成口燥咽干,至饮冰雪不知其冷,此孤阳独旺,宜服此解。
天门冬(捣膏)麦门冬(捣膏)五味子(砂研)黄柏人中白(小儿溺者,生用研)玄参(汤泡,去粗皮捣膏,各一两)青黛(色娇嫩者)甘草枯矾辰砂(为衣)泽泻(各三钱)冰片(一钱)
各为细末,同玄参二冬膏子加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如桐子大,每服六十丸,童便、乳汁各一钟,空心送下,安睡一时,其功如神。
清神散
清神散内用朱砂豆粉梅花冰片佳
解毒共于甘草节诸疮烦呕自无他
治脱疽、疔疮、发背毒积甚者,腠理发越不尽,多致烦躁闷乱,睡则谵言,呕吐不食者,并宜服之。
甘草节(五钱)真豆粉(一两)大朱砂(三钱)梅花片(五分)牛黄(三分)
上为细末,每服一钱,淡竹叶、灯心汤调服。
雌雄霹雳火
雌雄霹雳火纯阳蕲艾双黄丁麝香
阴毒阴疽阴发背逢之一灸自回阳
治脱疽及一切发背,初起不疼痛者,并宜灸之。
艾茸(二钱)丁香雌黄雄黄(各二分)麝香(一钱)
上下四味,共研极细,搓入艾中,作安豆大丸放于患上灸之,毋论痛痒,以肉焦为度。如毒已经走散,就红晕尽处排炷灸之;痛则至痒、痒则至痛为妙。灸后仍用提疔麦子粘贴膏盖,次服蟾酥丸及解毒济生汤兼治,转回活色有脓为妙。
金液戊土丹
金液戊土丹五味牛黄神志石菖蒲
砂雄硝石乌梅等片射人中黄不殊
治脱疽及疔疮、发背,纵食膏粱浓味法酒,又或丹石补药,勉力房劳,多致积毒脏腑,久则胃汁中干,肾水枯竭,不能上制心火,以致消渴、消中、消肾,饶饮多干,能食多瘦,九窍不通,惊悸健忘,此症若出后必发疽,多难治疗。宜预服此,亦可转重就轻,移深就浅,又解五金八石之毒药也。
人中黄(法在末卷)乌梅肉茯神胡黄连五味子(各一两)石菖蒲辰砂雄黄远志硝石(各三钱)牛黄冰片(各一钱)金箔(二十张,为衣)
各为净末,配准前数,共入乳钵内再研小转,于端午、七夕,或二至、二分吉辰,在净室中先将乌梅、地黄二膏捣极烂,和药渐加炼蜜少许,徐徐添捣,软硬得中,每药一两,分作十丸,金箔为衣。每服一丸,用人乳、童便共一大杯化药,随病上下,食前后服之。此药最解膏粱、金石药毒,杀三尸,除劳热,极有奇功。又治烦颠,主安神志、辟瘴、辟瘟及诸邪魅,谵语妄情,失心丧志者俱效。……此药用蜡封固收藏,不泄药味,愈久愈效。
针刺法蜡矾丸蟾酥饼蟾酥丸(见疔疮门)
神灯照法太乙膏真君妙贴散内疏黄连汤猪蹄汤玉红膏托里消毒散(见肿疡门)
十全大补汤参术地黄膏人参养荣汤补中益气汤加减八味丸(见溃疡门)
桑木灸法(见脑疽门)
人参败毒散(见时毒门)
花蕊石散(见金疮门)
瘰论第十九
夫瘰者,有风毒、热毒、气毒之异,又有瘰、筋、痰之殊。风毒者,外受风寒搏于经络,其患先寒后热,结核浮肿;热毒者,天时亢热,暑中三阳,或内食膏粱浓味,酿结成患,色红微热,结核坚肿;气毒者,四时杀厉之气感冒而成,其患耳、项、胸、腋骤成肿块,令人寒热头,项强作痛。瘰者,累累如贯珠,连接三五枚,此不足寒热其患,得于误食虫、蚁、鼠残不洁之物,又或汗液、宿茶陈水混入而餐,其患先小后大,初不觉疼,久方知痛;筋者,忧愁思虑,暴怒伤肝,盖肝主筋,故令筋缩结蓄成核,生于项侧,筋间形如棋子,坚硬大小不一,或陷或突,久则虚羸,多生寒热,劳怒则甚:痰者,饮食冷热不调,饥饱喜怒不常,多致脾气不能传运,遂成痰结,初起如梅如李,生及遍身,久则微红,后必溃破,易于收敛。凡观此症,别其风毒者散其风、除其湿,如防风解毒汤之类是也。
热毒者,清其脾、泻其热,连翘消毒饮之类是也。气毒者,调其血、和其气,藿香正气散之类是也。瘰者,散其坚、和其血,散肿溃坚汤之类是也。筋者,清其肝、解其郁,柴胡清肝汤之类是也。痰者,豁其痰、行其气,芩连二陈汤之类是也。又有寡妇、尼、僧、鳏夫、庶外家,志不得发,思不得遂,积想在心,过伤精力,此劳中所得者,往往有之,最为难治。有此先养心血,次开郁结,益肾安神,疏肝快膈,如归脾汤、益气养荣汤,俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。又男人不宜太阳青筋,潮热咳嗽,自汗盗汗;女人又忌眼内红丝,经闭骨蒸,五心烦热。男妇有此,后必变为痨瘵难治之症。但此体实者,初起可服散肿溃坚攻利之药,得效者十中三、四,有不察虚实,尽剂追伐,损伤元气,致成坏病者十有八、九,此非患者之命自出医人之手,予常治初起成核,服前药未效者,用针刺核内深入三、四分,用冰蛳散拈成条子插入核内,糊纸封上;待至二七后,核子自然落出,随用红、黑二膏搽贴;内服补剂,不久便愈。又常见斑蝥、牵牛、巴霜、大黄追蚀等用,往往致其危亡者多矣。切宜戒之。
初起核高肿痛,色红软活,微作寒热,肩项不强者易。已成根不坚硬,内无小核相丛,脾健气血不衰者易。
已溃脓稠,肉色红活,核肿渐消,肩项自便、渐敛者顺。溃后易消易敛,气体平和,胸膈宽利,饮食知味者顺。
未成形体消瘦,寒热往来,结核顽硬,痰嗽相兼者险。已成核坚,连续如珠,大小不等,项强筋急、脉虚者险。
已溃脓水清稀,肌肉消铄,自汗盗汗,寒热不睡者逆。溃后阴虚烦躁,作渴泄秘,男子骨蒸,女人经闭俱逆。
初起肿痛,憎寒壮热,四肢拘急,项强头者,表散之。肿硬发热,便秘口干,胸膈不利,恶心脉实者,宜利之。膏粱浓味,醇酒积热,湿痰凝结而成,化痰、降火、清中。忧思过度,郁怒伤肝,筋缩结核者,宜养血、开郁、疏肝。房欲劳伤,阴虚晡热,自汗咳嗽,形消瘦者,滋肾健脾。失利忘名,怀抱郁结,积想在心,所如不得,乖隔阴阳,虚嗷岁月;所得此者,精血俱伤,先养正气,次治标病。坚而不溃,腐而溃之,溃而不敛,补而敛之,皆活法也。
一男人项核肿痛,拘急恶寒,用荆防败毒散二剂,表症悉退,余核不消;用散肿溃坚汤加川芎、香附、贝母十余服,其核渐消。外以琥珀膏贴之,月余而安。
一男人仲冬渡江,暴发雾气,又值惊恐,次日寒热交作,头、面、耳、项俱肿,先以藿香正气散二服,寒热亦止,面肿渐消;惟项间坚肿不退,红作痛,此毒聚必欲作脓,仍用正气散加芎、归、皂刺数服,候脓熟针之,肿痛顿退,又以十全大补汤,脾健肌生完口。
一妇人孀居六载,子幼未立,忧郁成核半年;又兼经水不调,寒热交作,形体消瘦,脉亦弦数,此劳伤气血,肝火妄动而成斯疾也。所谓损者益之,不可用追蚀之药损而复损。先用逍遥散加香附、牡丹皮、贝母和其血脉,和其肝气,使寒热尽退;次用益气养荣汤,服至月余,气血渐复,经事渐调,元气渐醒。外用火针核上,点破四孔,用黄线药插入五、六次,候至孔大,换用冰蛳散搽于核上封之,至十三日外,其核自落,外搽红膏生肌收敛,内换人参养荣汤加香附、木香三十余服,其口自完。此妇慎起居、回七情、戒口味、尽调理,故可得愈,否则必不能矣。
一室女年十七,因父择婿不遂,耽至二旬,怀抱日久,项生数核,坚硬如石,此肝经凝结筋缩之病也。又兼经水断绝,寒热如疟,咳嗽脉数,惟不颧红,此阴虚火动,已成痨瘵症也。非药能愈,视其形状,喜无败色。予曰:欲治此病,先治其心犹可。父问曰:何药治心?予曰:非药也。《易》云:天地氤氲,万物化醇,男女媾精,万物化生,此天地男女生成化育之道也。斯病独起于孤阴,寡阳不生不化,所谓逆理之病,此女大失配,谓当至而不至,渐成失度之疾,其病不生而自生,非己作也,由时变也。故药不能挽回,必得阴阳和而雨泽降,夫妇和而家道成。斯时之后,用药方可。彼父始悟,随即择嫁,三月后,复请视之,前症稍定,先用逍遥散加香附、青皮、山栀、丹皮、贝母十余剂开郁疏肝,寒热渐止;次以人参养荣汤加丹皮、红花通其血脉,使心血易生,容颜稍泽:又用益气养荣汤倍参、术培助脾胃,增进饮食;间用归脾汤加麦冬、五味、远志、沙参收敛神气,宽慰性情。又制参术地黄膏,服至半年,精神顿复,经事亦通,惟核不能全退,用火针点破一核,琥珀膏贴之,渐腐为脓;又两月而得收敛。余肿三核,渐针渐溃渐敛,首尾纯用补脾开郁药,调理一年,始得全愈。
一男子年近三十,项生数核,面白神劳,皮粗脉数,此元气受伤之症也。先当补养气血,待根本壮实后治其疮,随用养荣健脾药十余剂未效,彼以为缓,又信方士所惑,图内消之,自服斑蝥、巴、麝之药,连泻十数行后,致小便淋漓不已,虚热更增,饮食减少。又复请视,形色内败,不堪调理,辞而不治。彼后方悔,虽请内医,强投扶助降火之药,终不应而死。
一妇壮年性急,夫荡不为家,左项生核半载,渐至鸡卵大,坚硬如石,皮外红丝缠绕,左右脉俱弦数。弦属肝火妄动,数乃脾热之甚。先用栀子清肝汤平伐肝木,五服后而脉始平。又以清肝解郁汤数服散其郁结,次用益气养荣汤调其气血,间服散肿溃坚汤软其坚肿,外以琥珀膏贴之,调理百日而元气乃复。坚硬已消八、九,止存小核未尽,彼以为愈,止不服药。后又一载,值夫赌讼未胜,暴急惊恐,前肿复作,两手脉诊细而多数,此阴血亏损,阳火乘之,非前有余症也。又兼胸膈不利,饮食无味,经水先期过多,形容憔悴不泽,此神伤于思虑则肉脱,意伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则皮槁,志伤于暴怒则腰脊不能俯仰,以上俱七情内损症也。法当滋养气血,调和脾胃,益肾清心,开郁散滞,庶保无虞。彼不肯信,仍前欲服散肿溃坚之药,欲灸肿上,图内消之。予曰:此非前比,今则不敢治也。请客医自制前药,亦灸患上,并灸肘尖,此为真气虚而益虚,邪气实而益实。后果反加发热自汗,咳嗽项强,四肢不收,灸疮无脓,血水不绝,肿亦炽盛,此脏腑已损之候,必不久居也。又月余传为气急声哑,痰血交出而殁。予尝见庸医不辨虚实,患家不信,正理偏费,服药往往多致不救者十有八、九,凡医者、患者俱当省而慎戒之。
防风解毒汤
防风解毒汤荆桔牛子连翘草石膏
薄荷枳壳芎苍术知母灯心共岂逃
治风毒瘰,寒暑不调,劳伤凑袭,多致手、足少阳分耳、项结肿,或外寒内热,痰凝气滞者并效。
防风荆芥桔梗牛蒡子连翘甘草石膏薄荷枳壳川芎苍术知母(各一钱)
水二钟,灯心二十根,煎八分,食后服。
连翘消毒饮
连翘消毒饮陈皮甘桔玄参芩芍归
栀葛射干花粉等红花还与大黄随
治热毒瘰,过食炙爆、醇酒、膏粱,以致蕴热,腮、项成核,或天行亢热,湿痰作肿,不能转侧者效。
连翘陈皮桔梗玄参黄芩赤芍当归山栀葛根射干天花粉红花(各一钱)甘草(五分)大黄(初起便燥者加之)
水二钟,煎八分,食后服,有痰者加竹茹一钱。